Glucophage lang
Glucophage Long: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Glucophage lang
ATX-kode: A10BA02
Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
Producent: Merck, KGaA (Tyskland), Merck Sante, sas (Frankrig)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-23
Priser på apoteker: fra 159 rubler.
Købe
Glucophage Long er et lægemiddel med hypoglykæmisk virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsformen af Glucophage Long er depottabletter: kapselformet, bikonveks, næsten hvid eller hvid, indgraveret på den ene side "500", "750" eller "1000" (afhængigt af dosis); 750 og 1000 mg hver - indgraveret på den anden side "Merck" (7 stk. I blisterpakninger, i en papæske 4 eller 8 blisterpakninger; 10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 3 eller 6 blisterpakninger; 15 stk. I blisterpakninger i en papkasse 2 eller 4 blisterpakninger; symbolet "M" påføres blisterkortet og papkassen for at beskytte mod forfalskning).
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: metforminhydrochlorid - 500, 750 eller 1000 mg;
- hjælpekomponenter (500/750/1000 mg): natriumcarmellose - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromellose 2910 - 10/0/0 mg; magnesiumstearat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Glucophage Long tilhører gruppen af orale hypoglykæmiske lægemidler fra biguanidgruppen, som sænker det basale og postprandiale plasmaglucoseniveau i blodet.
Metformin stimulerer ikke insulinsekretion og fører ikke til udvikling af hypoglykæmi. Øger følsomheden af perifere receptorer over for insulin- og glukoseudnyttelse af celler. Ved at hæmme glykogenolyse og glukoneogenese reducerer det produktionen af glukose i leveren. Forsinker absorptionen af glukose i tarmen.
Metformin, der virker på glykogensyntetase, stimulerer glykogensyntese. Øger transportkapaciteten for alle typer membranglukosetransportører.
Stoffet har en gavnlig virkning på lipidmetabolismen: det sænker indholdet af triglycerider, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og total kolesterol.
Under behandlingen forbliver patientens vægt enten stabil eller falder moderat.
Farmakokinetik
Absorption af metformin efter oral administration af Glucophage Long versus langsom frigivelse af konventionelle tabletter. T max (tid til at nå den maksimale koncentration af stoffet) efter at have taget 500 mg er 7 timer (når man tager 1500 mg, kan T max svinge i intervallet 4-12 timer), T max for konventionelle frigivelsestabletter - 2,5 timer.
Ved steady-state stiger C max (maksimal koncentration af stoffet) og AUC (areal under koncentrationstidskurven) ikke proportionelt med dosen. Efter en enkelt dosis på 2000 mg metformin i form af tabletter med vedvarende frigivelse svarer AUC til den efter at have taget 1000 mg metformin 2 gange dagligt i form af konventionelle frigivelsestabletter.
Hos individuelle patienter svarer udsvingene i Cmax og AUC i tilfælde af at tage Glucophage Long de samme indikatorer som i tilfælde af at tage tabletter med en konventionel frigivelsesprofil.
Absorptionen af metformin fra tabletter med langvarig frigivelse afhænger ikke af fødeindtagelse.
Bindingen af stoffet til plasmaproteiner er ubetydelig. C max i blodet er lavere end plasma C max og nås efter omtrent samme tidspunkt. Gennemsnitlig V d (distributionsvolumen) varierer fra 63 til 276 liter.
Kumulation af metformin med gentagen administration på op til 2000 mg pr. Dag observeres ikke.
Ingen metabolitter blev fundet.
T 1/2 (halveringstid) efter oral administration er ca. 6,5 timer. Det udskilles uændret af nyrerne. Renal clearance af stoffet er> 400 ml / min (metformin udskilles ved tubulær sekretion og glomerulær filtrering).
Clearance af metformin hos patienter med nedsat nyrefunktion falder i forhold til kreatininclearance, T 1/2 øges i denne gruppe patienter, hvilket kan forårsage en stigning i plasmakoncentrationen.
Indikationer til brug
Glucophage Long ordineres til behandling af type 2-diabetes mellitus i tilfælde af ineffektivitet af diætterapi og fysisk aktivitet (især med fedme).
Lægemidlet kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre orale hypoglykæmiske lægemidler eller insulin.
Kontraindikationer
Absolut:
- nedsat nyrefunktion eller nyresvigt (kreatininclearance <45 ml / min)
- diabetisk precoma, diabetisk ketoacidose, koma;
- klinisk udtalt manifestationer af kroniske / akutte sygdomme, der kan føre til vævshypoxi (inklusive akut myokardieinfarkt, akut hjertesvigt, respirationssvigt, kronisk hjertesvigt med ustabile hæmodynamiske parametre);
- akutte tilstande ledsaget af risikoen for nedsat nyrefunktion, herunder dehydrering (med svær / kronisk diarré, gentagne opkast), chok, infektiøse sygdomme i et alvorligt forløb (især urinveje og luftvejsinfektioner)
- leverdysfunktion, leversvigt
- traumer og større kirurgiske operationer, hvor insulinbehandling er indiceret;
- mælkesyreacidose, inklusive en belastet historie;
- akut alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
- overholdelse af en hypokalorisk diæt (mindre end 1000 kcal pr. dag)
- radioisotop / røntgenundersøgelser med introduktion af et jodholdigt kontrastmiddel (inden for 48 timer før / efter dem);
- graviditet;
- alder op til 18 år
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (Glucophage Long ordineres under lægeligt tilsyn):
- nyresvigt (kreatininclearance - 45-59 ml / min);
- amningsperiode
- alder over 60 år, mens du udfører hårdt fysisk arbejde (på grund af øget sandsynlighed for mælkesyreacidose).
Instruktioner til brug af Glucophage Long: metode og dosering
Glucophage Long tages oralt med en tilstrækkelig mængde væske, fortrinsvis under / efter middagen. Tabletterne skal sluges hele uden at tygge.
Frekvens for optagelse - 1 gang om dagen.
Lægemidlet skal tages dagligt. I tilfælde af indlæggelse skal patienten informere lægen om det.
Dosis af lægemidlet bestemmes individuelt baseret på resultaterne af måling af koncentrationen af glukose i blodet.
I begyndelsen af behandlingen ordineres patienter, der ikke tager metformin, når de udfører monoterapi eller kombinationsbehandling med andre hypoglykæmiske midler, Glucophage Long 500 mg eller Glucophage Long 750 mg. Hver 10-15 dag anbefales det at justere dosis baseret på resultaterne af måling af koncentrationen af glukose i blodet. En gradvis stigning i dosis forbedrer tolerancen for behandling fra mave-tarmkanalen.
Den maksimale daglige dosis er 2000 mg. Hvis du ikke kan opnå glukosekontrol, kan du overveje at bruge den daglige dosis i 2 doser (lige store dele, under morgenmad og aftensmad). Hvis der ikke opnås tilstrækkelig glykæmisk kontrol i dette tilfælde, er det muligt at skifte til metformin i form af tabletter med en sædvanlig frigivelsesprofil (især Glucophage) ved en maksimal daglig dosis på 3000 mg.
For patienter, der allerede får metformin, ordineres Glucophage Long i den samme daglige dosis som lægemidlet i form af tabletter med en regelmæssig frigivelsesprofil.
For patienter, der tager metformin i form af konventionelle tabletter i en dosis, der er højere end 2000 mg pr. Dag, anbefales det ikke at skifte til Glucophage Long.
Ved nyresvigt af moderat sværhedsgrad (med kreatininclearance på 45-59 ml / min) kan metformin kun anvendes i tilfælde af fravær af tilstande, hvor en stigning i sandsynligheden for mælkesyreose er mulig. I begyndelsen af behandlingen ordineres denne patientgruppe Glucophage Long 500 mg eller Glucophage Long 750 mg i 1 dosis, den maksimale daglige dosis er 1000 mg. Nyrefunktionen skal overvåges hver 3.-6. Måned. Hvis kreatininclearance er under 45 ml / min, afbrydes behandlingen straks.
Hos ældre patienter skal metformindosis justeres baseret på vurderingen af nyrefunktionen, som skal udføres regelmæssigt (mindst to gange om året).
Hvis du ved et uheld går glip af en dosis, skal den tages hurtigst muligt. Tag ikke en dobbelt dosis af lægemidlet.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden):
- nervesystem: ofte - metallisk smag i munden;
- hepatobiliary system: meget sjældent - hepatitis eller unormale leverfunktionsindikatorer (normalt forsvinder uønskede effekter efter seponering af metformin helt)
- fordøjelsessystemet: meget ofte - opkastning, kvalme, mavesmerter, diarré, manglende appetit (oftest udvikler sygdomme i den indledende behandlingsperiode og forsvinder som regel spontant; tager Glucophage Long samtidig med mad samt en gradvis stigning i dosis bidrager reducere sandsynligheden for disse bivirkninger);
- stofskifte: meget sjældent - mælkesyreose; under et langt forløb - et fald i absorptionen af vitamin B 12 (i tilfælde af diagnosticering af megaloblastisk anæmi skal denne overtrædelse tages i betragtning);
- hud: meget sjældent - kløe, erytem, urticaria.
Overdosis
De vigtigste symptomer: Ved anvendelse af 85.000 mg metformin (42,5 gange højere end den maksimale daglige dosis) udviklede hypoglykæmi sig ikke, men i dette tilfælde blev der observeret udseende af mælkesyreacidose. En signifikant overdosis / tilstedeværelse af associerede risikofaktorer kan forårsage mælkesyreacidose.
Hvis der vises tegn på mælkesyreacidose, bør Glucophage Long annulleres med det samme. Patienten skal hurtigst muligt indlægges for at afklare diagnosen (efter bestemmelse af koncentrationen af lactat). Den mest effektive foranstaltning til fjernelse af metformin og lactat fra kroppen er hæmodialyse. Det viser også symptomatisk behandling.
specielle instruktioner
På grund af akkumuleringen af metformin er en sjælden, men alvorlig komplikation, mælkesyreacidose, mulig, som er karakteriseret ved høj dødelighed i fravær af hurtig behandling. Dybest set, under brugen af Glucophage Long, opstod sådanne tilfælde i diabetes mellitus på baggrund af svær nyresvigt.
Andre tilknyttede risikofaktorer bør også overvejes: ketose, dårligt kontrolleret diabetes, langvarig faste, leversvigt, overdreven alkoholforbrug og eventuelle tilstande forbundet med svær hypoxi.
Derudover er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for mælkesyreacidose med forekomsten af muskelkramper, der ledsages af mavesmerter, fordøjelsesbesvær, alvorlig utilpashed og generel svaghed.
Laktatacidose er karakteriseret ved mavesmerter, opkastning, acidotisk dyspnø, hypotermi og muskelkramper efterfulgt af koma. Diagnostiske laboratorieparametre - et fald i pH i blodet (5 mmol / l, et øget laktat / pyruvat-forhold og et øget aniongab. Hvis der er mistanke om mælkesyreacidose, annulleres Glucophage Long straks.
Lægemidlet bør afbrydes 48 timer før planlagt operation. Genoptagelse af behandlingen er mulig efter 48 timer, forudsat at nyrefunktionen under undersøgelsen viste sig at være normal.
Inden behandling og regelmæssigt i fremtiden påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme kreatininclearance: i fravær af krænkelser - mindst 1 gang om året hos ældre patienter såvel som hos patienter med kreatininclearance ved den nedre grænse for normen - fra 2 til 4 gange om året. Med kreatininclearance mindre end 45 ml / min er brugen af Glucophage Long kontraindiceret.
Hvis der er en mulig nedsat nyrefunktion på baggrund af kombineret anvendelse med antihypertensiva, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hos ældre patienter, skal der udvises særlig forsigtighed.
En højere risiko for at udvikle hypoxi og nyresvigt observeres hos patienter med hjertesvigt. Under behandlingen har denne patientgruppe behov for regelmæssig overvågning af hjertefunktion og nyrefunktion.
Patienter rådes til at fortsætte med en diæt, der spiser selv kulhydrater hele dagen.
Hvis du er overvægtig, skal du fortsætte med at overholde en diæt med lavt kalorieindhold (men ikke mindre end 1000 kcal om dagen). Patienter skal også træne regelmæssigt.
Enhver smitsom sygdom (urinveje og luftvejsinfektioner) og behandling skal rapporteres til lægen.
For at kontrollere diabetes mellitus kræves rutinemæssige laboratorietest.
Når monoterapi Glucophage Long ikke forårsager hypoglykæmi, men når det anvendes i kombination med insulin eller andre orale hypoglykæmiske midler, anbefales det at udvise forsigtighed. De vigtigste symptomer på hypoglykæmi: øget svedtendens, svaghed, svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, nedsat koncentration eller syn.
De inaktive komponenter i Glucophage Long kan udskilles uændret gennem tarmene, hvilket ikke påvirker lægemidlets terapeutiske aktivitet.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Ved kombinationsbehandling med andre hypoglykæmiske lægemidler (sulfonylurinstofderivater, insulin, repaglinid) kan der udvikles hypoglykæmi, som skal tages i betragtning under kørsel.
Påføring under graviditet og amning
- graviditet: terapi er kontraindiceret, hvilket er forbundet med en øget risiko for medfødte misdannelser og perinatal dødelighed;
- amningsperiode: Glucophage Long kan anvendes med forsigtighed efter vurdering af fordel / risiko-forhold.
Pædiatrisk anvendelse
Lægemidlet ordineres ikke til patienter under 18 år, da der ikke er nogen pålidelig information, der bekræfter dets effektivitet / sikkerhed.
Med nedsat nyrefunktion
- nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 60 ml / min), akutte tilstande med risiko for nedsat nyrefunktion (inklusive dehydrering med svær / kronisk diarré, gentagne opkast), alvorlige infektionssygdomme, chok: brugen af Glucophage Long er kontraindiceret;
- nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 45-59 ml / min): terapi skal udføres med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ifølge instruktionerne ordineres Glucophage Long ikke til krænkelser af leverfunktion og leversvigt.
Brug til ældre
Patienter over 60 år gamle, mens de udfører tungt fysisk arbejde, ordineres Glucophage Long med forsigtighed (på grund af øget sandsynlighed for mælkesyreacidose).
Lægemiddelinteraktioner
Radiologisk undersøgelse med anvendelse af jodholdige røntgenkontrastmidler ved funktionel nyresvigt hos patienter med diabetes mellitus kan føre til udvikling af mælkesyreacidose. Glucophage Long bør annulleres 48 timer før undersøgelsen. Hvis nyrefunktionen under undersøgelsen viste sig at være normal, kan behandlingen genoptages efter 48 timer.
På baggrund af ethanolindtagelse øges sandsynligheden for mælkesyreacidose under akut alkoholforgiftning, især i leversvigt såvel som i tilfælde af overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold og underernæring. Lægemidler indeholdende ethanol bør ikke anvendes under behandlingen.
Kombinationer, der kræver forsigtighed:
- diuretika, danazol, beta 2- adrenerge agonister, chlorpromazin (i doser på 100 mg pr. dag), lægemidler med indirekte hyperglykæmisk virkning (især glukokortikosteroider og tetracosactid til lokal / systemisk brug): hyppigere kontrol af blodglukosekoncentration kan være nødvendig især i begyndelsen af behandlingen i tilfælde af behov under behandlingen kan dosis af Glucophage Long justeres;
- "Loop" diuretika: udvikling af mælkesyreacidose (forbundet med mulig funktionel nyresvigt);
- sulfonylurinstofderivater, insulin, acarbose, salicylater: udvikling af hypoglykæmi;
- nifedipin: øget absorption og C max for metformin;
- kolevelam: en stigning i plasmakoncentrationen af metformin i blodet (en stigning i AUC uden en signifikant stigning i C max);
- kationiske lægemidler (kinin, triamteren, ranitidin, kinidin, amilorid, digoxin, procainamid, morfin, vancomycin og trimethoprim), der udskilles i nyretubuli: konkurrerer med metformin om rørformede transportsystemer, hvilket kan medføre en stigning i dets C max.
Analoger
Analoger af Glucophage Long er: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sophamet og andre.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25/30 ° C (tabletter på 500 og 750 mg / 1000 mg).
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Glucophage Long
Ifølge anmeldelser er Glucophage Long et effektivt lægemiddel til langvarig brug. Udviklingen af bivirkninger rapporteres sjældent. Ved overvægt bemærkes et gradvist fald.
Pris for Glucophage Long på apoteker
Den omtrentlige pris for Glucophage Long er (30 eller 60 tabletter pr. Pakke):
- 500 mg: 254-287 eller 384-455 rubler;
- 750 mg: 283–338 eller 569 rubler;
- 1000 mg: 324 eller 676 rubler.
Glucophage Long: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Glucophage Long 500 mg depottabletter 30 stk. 159 r Købe |
|
Glucophage Long 500 mg tabletter med forlænget virkning 30 stk. 173 r Købe |
|
Glucophage Long 750 mg depottabletter 30 stk. 205 RUB Købe |
|
Glyukofazh Long 1 g tabletter med forlænget frigivelse 30 stk. 286 r Købe |
|
Glyukofazh lange piller forlænger. 750 mg 30 stk. RUB 290 Købe |
|
Glucophage Long 500 mg tabletter med forlænget frigivelse 60 stk. 299 r Købe |
|
Glucophage Long 750 mg tabletter med forlænget frigivelse 60 stk. 324 r Købe |
|
Glucophage Lange tabletter med forlænget frigivelse. 1000 mg 30 stk. 332 RUB Købe |
|
Glucophage Lange tabletter med forlænget frigivelse. 750 mg 60 stk. 458 r Købe |
|
Glyukofazh Long 1 g tabletter med forlænget frigivelse 60 stk. 548 RUB Købe |
|
Glucophage Lang depottabletter. 1000 mg 60 stk. 705 RUB Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
