Levothyroxin Natrium

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Levothyroxin natrium: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug til ældre
11. Lægemiddelinteraktioner
12. Analoger
13. Vilkår og betingelser for opbevaring
14. Betingelser for udlevering fra apoteker
15. Anmeldelser
16. Prisen på natrium på apoteker

Latinsk navn: Levothyroxin natrium

ATX-kode: H03AA01

Aktiv ingrediens: Levothyroxinnatrium (Levothyroxinnatrium)

Producent: RUE Belmedpreparaty (Hviderusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 27.11.2018

Levothyroxinnatrium er et lægemiddel til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: runde, bikonvekse, hvide eller hvide med en gullig nuance (10 stk. I blisterpakninger, 5 pakninger i en papkasse og instruktioner til brug af Levothyroxin-natrium).

Sammensætning af 1 tablet:

aktivt stof: natrium levothyroxin - 0,05 mg eller 0,1 mg;
hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, calciumstearat, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Levothyroxinnatrium er et lægemiddel, der kompenserer for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Det er en syntetisk levorotatorisk isomer af thyroxin.

Mekanismerne for lægemidlets metaboliske virkninger forklares ved receptorbinding til genomet, ændringer i oxidativ metabolisme i mitokondrier, regulering af strømmen af substrater og kationer inden i og uden for cellen.

I små doser har lægemidlet en anabolsk virkning. I mellemdoser øger det vævets iltbehov, stimulerer vækst og udvikling såvel som metabolismen af fedt, kulhydrater og proteiner, øger den funktionelle aktivitet i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. I høje doser undertrykker det produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen og thyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus.

I hypothyroidisme vises den kliniske effekt af Levothyroxin-natrium i løbet af 3-5 dage. Tidlig diffus hyperplastisk struma falder eller forsvinder endda inden for 3-6 måneder. I de sene nodulære stadier af sygdommen forekommer en signifikant reduktion i skjoldbruskkirtlen hos kun 30% af patienterne, men næsten alle forhindrer dens yderligere stigning.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af stoffet absorberes 80% af dosis i den øvre del af tyndtarmen. Graden af absorption falder med samtidig indtagelse af mad.

Den maksimale koncentration i blodet observeres ca. 5-6 timer efter indtagelse af p-piller.

Levothyroxinnatrium er kendetegnet ved en meget høj (mere end 99%) binding med serumproteiner: albumin, thyroxinbindende globulin og thyroxinbindende præealbumin. I forskellige væv i kroppen, stoffet undergår monodeiodination (ca. 80%), som et resultat af hvilket triiodthyronin (T ₃) og inaktive produkter dannes. Skjoldbruskkirtelhormoner metaboliseres primært i nyrerne, leveren, musklerne og hjernen. I små mængder gennemgår lægemidlet decarboxylering og deaminering med dannelsen af tetraiodothyroeddikesyre såvel som konjugering i leveren med svovl- og glukuronsyrer.

Levothyroxinnatrium distribueres hovedsageligt i lever, muskler og hjerne. Fordelingsvolumen er 0,5 l / kg.

Cirka 15% udskilles i galden og urinen i uændret form og i form af metabolitter. Halveringstiden er 6-7 dage, med hypothyroidisme øges den til 9-10 dage, med thyrotoksikose falder den til 3-4 dage.

Indikationer til brug

hypothyroidtilstande af forskellig oprindelse, herunder de, der er forårsaget af medicin eller kirurgisk eksponering;
diffus euthyroid (ikke-toksisk) struma, Hashimotos autoimmune thyroiditis, multinodulær struma (som et middel til undertrykkende skjoldbruskkirtelbehandling);
hyperthyroidisme [til thyrostatisk behandling (herunder som en del af kombinationsbehandling) efter at have nået euthyroidtilstanden ved hjælp af thyrostatiske lægemidler];
stærkt differentierede thyrotropinafhængige papillære / follikulære skjoldbruskkirtelcarcinomer (som en del af kompleks behandling);
nodulær struma efter resektion af skjoldbruskkirtlen (til forebyggelse af gentagelse)
scintigrafisk test af skjoldbruskkirtelundertrykkelse af skjoldbruskkirtlen (som et diagnostisk værktøj under implementeringen).

Kontraindikationer

ubehandlet hyperthyreoidisme;
ubehandlet binyrebarkinsufficiens (lægemidlet kan bruges efter kompensation)
ubehandlet hypopituitarisme (hypotalamus-hypofysesvigt);
akut fase af myocarditis, akut carditis, akut myokardieinfarkt;
behovet for samtidig brug af antithyroidemedicin til hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i Levothyroxin-natrium.

Lægemidlet skal bruges med forsigtighed i følgende tilfælde:

alvorlig langvarig hypofunktion i skjoldbruskkirtlen;
arytmi;
arteriel hypertension
iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, åreforkalkning, en historie med myokardieinfarkt);
malabsorptionssyndrom;
hypofysesvigt;
diabetes mellitus og diabetes insipidus;
ældre alder.

Levothyroxin natrium, brugsanvisning: metode og dosering

Levothyroxinnatrium skal tages oralt om morgenen på tom mave (20-30 minutter før måltider), hvor tabletterne sluges hele og drikker rigeligt med væske.

Dosis af lægemidlet indstilles af lægen individuelt afhængigt af indikationen.

Omtrentlige doseringsregimer for hypothyroidisme:

voksne: den indledende dosis er 0,025-0,1 mg pr. dag, derefter øges den daglige dosis gradvist (med 0,025-0,05 mg hver 2-3 uger) til den optimale vedligeholdelsesdosis - 0,125-0,25 mg efter operation for ondartet tumorer i skjoldbruskkirtlen - op til 0,3 mg;
børn: den indledende dosis er 0,0125-0,05 mg pr. dag, den daglige vedligeholdelsesdosis til langvarig behandling bestemmes med en hastighed på 0,1-0,15 mg / m ².

Med euthyroid goiter såvel som til forebyggelse af dets gentagelse efter resektion ordineres voksne 0,075-0,2 mg om dagen, børn - 0,0125-0,15 mg.

Bivirkninger

fra centralnervesystemet: svaghed, hovedpine, svimmelhed, apati, træthed, sløvhed, angst, nervøsitet, irritabilitet, søvnbesvær, døsighed; hos børn er pseudotumor i hjernen mulig, manifesteret af svær hovedpine;
på den del af huden og subkutant væv: allergiske reaktioner (hududslæt, kløe), hyperæmi, tør hud, øget sved, hævelse; i individuelle tilfælde - angioødem;
fra det kardiovaskulære system: blodtryksfald, takykardi, arytmi, ventrikulær hypertrofi;
fra mave-tarmkanalen: ændringer i appetit, diarré / forstoppelse, kvalme, opkastning;
fra bevægeapparatet: rysten, muskelkramper i underekstremiteterne, myalgi, muskelsvaghed, brystsmerter; hos kvinder i overgangsalderen - et fald i knogletætheden;
fra siden af stofskiftet: stigning eller fald i kropsvægt;
andre: feber, dysmenoré.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis udvikles en tyrotoksisk krise, nogle gange flere dage efter indtagelse af stoffet.

Som terapeutiske foranstaltninger er brugen af betablokkere, intravenøs administration af kortikosteroider og plasmaferese indikeret.

specielle instruktioner

Før Levothyroxinnatrium ordineres, bør tilstedeværelsen af hypothalamus eller hypofysehypotyreose udelukkes.

Hos patienter med samtidig kardiovaskulære sygdomme bør Levothyroxin-natrium anvendes i en lav dosis i begyndelsen af behandlingen; det bør øges langsomt og med lange intervaller.

Med et forlænget forløb af hypothyroidisme anbefales en gradvis stigning i dosis af lægemidlet.

Skjoldbruskkirteludskiftningsterapi hos patienter med utilstrækkelig binyrebarkfunktion uden tilstrækkelig vedligeholdelsesbehandling med kortikosteroider kan føre til udviklingen af en akut binyrekrise.

Patienter med diabetes mellitus under den diagnostiske test af skjoldbruskkirtelundertrykkelse rådes til at øge dosis af det antidiabetiske middel.

I nogle tilfælde kan skjoldbruskkirtelhormonpræparater forårsage udvikling af myasthenisk syndrom eller forværre forløbet af en eksisterende sygdom.

I løbet af behandlingsperioden anbefales det at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hvis koncentrationen øges, er dosis af lægemidlet utilstrækkelig.

Med en langvarig multinodulær struma skal der udføres en stimuleringstest med thyrotropinfrigivende hormon, før du tager stoffet.

Påføring under graviditet og amning

Brug af levothyroxinnatrium til hypothyroidisme under graviditet og amning skal fortsættes. Under graviditet kan en dosisforøgelse kræves på grund af en mulig stigning i niveauet af thyroxinbindende globulin (i II og III trimester øges dosis normalt med 25%). Det er dog kontraindiceret at tage thyreostatika samtidigt, da Levothyroxin-natrium reducerer deres koncentration, hvilket kræver en dosisforøgelse.

Mængden af lægemidlet, der passerer i modermælken, er ikke nok til at forårsage forstyrrelser hos barnet. Behandlingen skal dog udføres med forsigtighed under tæt lægeligt tilsyn.

Brug til ældre

I alderdommen bør dosis af lægemidlet øges gradvist. Den indledende dosis bør ikke overstige 0,05 mg.

Lægemiddelinteraktioner

cholestyramin, calciumcarbonat, aluminiumhydroxid, sucralfat: absorptionen af levothyroxinnatrium fra mave-tarmkanalen falder og som et resultat dets plasmakoncentration;
indirekte antikoagulantia (coumarinderivater): deres virkning forstærkes;
orale hypoglykæmiske midler, insulin: deres effektivitet falder (deres dosis skal muligvis øges i begyndelsen af brugen af levothyroxinnatrium);
ritonavir, sertralin: effekten af levothyroxinnatrium kan falde, hvilket kræver en stigning i dosis;
clofibrat, furosemid (i en dosis på 250 mg), dicumarin, salicylater, tamoxifen, asparaginase, anabolske steroider: det er muligt at fortrænge natriumlevothyroxin fra dets forbindelse med plasmaproteiner;
klorquin: metabolismen af levothyroxin kan øges;
proguanil, chloroquin: en stigning i koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er mulig;
phenytoin (med hurtig intravenøs administration), phenobarbital: er metabolisk clearance accelereret uden at ændre den andel af frit T ₃ og T ₄ i blodet;
østrogener: koncentrationen af den thyroglobulin-relaterede fraktion øges, hvilket reducerer effektiviteten af lægemidlet;
diazepam, betablokkere, aminoglutethimid, amiodaron, carbamazepin, somatostatin, dopamin, levodopa, lovastatin, ethionamid, klorhydrat, aminosalicylsyre, metoclopramid, antityreoidemedicin: det er muligt at ændre niveauerne af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og distribution af skjoldbruskkirtelhormon, som normalt påvirker metabolisme, virkning og / eller udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner eller til at ændre udskillelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Analoger

Levothyroxin-natriumanaloger er L-Thyroxin, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Thyroxin Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, Sodium levothyroxin, Eutirox osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Levothyroxin natrium

Anmeldelser af Levothyroxin-natrium er kontroversielle. Hos positive patienter bemærkes effektiviteten af lægemidlet i forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen og dens lave omkostninger. Negative meddelelser beskriver bivirkninger, der ofte førte til udskiftning af Levothyroxin-natrium med en dyrere analog. Disse inkluderer: døsighed, træthed, generel utilpashed, nervøsitet, svær hovedpine.

Pris for levothyroxinnatrium på apoteker

Prisen på Levothyroxin-natrium er i øjeblikket ukendt.

Omkostningerne ved nogle populære analoger:

L-Thyroxin (50 tabletter pr. Pakke): 0,05 mg - 81-119 rubler, 0,1 mg - 120-172 rubler;
L-Thyroxin Acri (100 tabletter på 0,1 mg): 134-136 rubler;
L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 tabletter på 0,05 mg): 83-109 rubler;
L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 tabletter på 0,1 mg): 89-134 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!