Levothyroxin
Levothyroxin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug til ældre
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Levothyroxin
ATX-kode: H03AA01
Aktiv ingrediens: levothyroxinnatrium
Producent: Borisov-plante med medicinske præparater (Hviderusland), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusland)
Beskrivelse og foto opdateret: 16.08.2019
Levothyroxin er et hormonalt lægemiddel, der bruges til at diagnosticere, behandle og forhindre skjoldbruskkirtelsygdomme.
Frigør form og sammensætning
Levothyroxin produceres i form af tabletter: fladcylindrisk, hvid eller hvid med en cremet farvetone (10 eller 25 stykker i blisterpakninger, 1, 2 eller 5 pakninger i en papæske).
Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:
- Aktiv ingrediens: natrium levothyroxin - 25, 50 eller 100 mcg;
- Hjælpekomponenter: mælkesukker (lactose), talkum, Kollidon 25, calciumhydrogenphosphatdihydrat, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Levothyroxin er et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon [levorotatorisk form af thyroxin (T4)], som, når det administreres udefra, kompenserer for manglen på hormonet, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Ved at øge iltbehovet i væv stimulerer det deres vækst og differentiering og øger også niveauet af basal metabolisme af fedt, kulhydrater og proteiner. Når det tages i små doser, er levothyroxin kendetegnet ved en anabolsk og i betydelige doser en katabolisk virkning. Stoffet hjælper med at aktivere energiprocesser, hvilket har en positiv effekt på leverens, nyrernes, det kardiovaskulære systems og centralnervesystemets funktioner.
Levothyroxin er involveret i metaboliske processer i leveren og går over i den aktive form af T3, som påvirker stofskiftet og vævsdannelsen. Virkningsmekanismen forklares ved at binde sig til genomet og normalisere metabolisme i mitokondrier. Brug af lægemidlet i høje doser reducerer produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det bruges også til behandling af hypothyroidisme, og effekten af behandlingen observeres 3-4 dage efter behandlingens start. Når Levothyroxin ordineres til patienter med diffus struma, er der et fald i størrelsen på skjoldbruskkirtlen på ca. 3-6 måneder.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes ca. 80% af levothyroxindosis i den øvre tyndtarm. Absorptionen af lægemidlet aftager efter et måltid. Det maksimale indhold af stoffet i blodplasmaet registreres efter 6 timer. Bindingsgraden til plasmaproteiner er 99%.
Den terapeutiske effekt opstår 3-5 dage efter starten af behandlingen. Metabolismen af levothyroxin udføres i væv i hjernen, leveren, nyrerne, musklerne med dannelsen af triiodothyronin, som har en mere udtalt hormonaktivitet. Halveringstiden er 6-7 dage. Levothyroxin elimineres gennem nyrerne og udskilles i galden (op til 15% af den administrerede dosis).
Indikationer til brug
- Euthyroid goiter;
- Hypothyroidisme;
- Goiter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (som erstatningsterapi og som forebyggelse)
- Skjoldbruskkirtelkræft (efter operation)
- Diffus giftig struma: efter at have nået euthyroidtilstanden på baggrund af thyreostatisk behandling (som monoterapi eller samtidig med andre lægemidler).
Lægemidlet bruges også som et diagnostisk værktøj, når du udfører en skjoldbruskkirtelundertrykkelsestest.
Kontraindikationer
- Ubehandlet thyrotoksikose;
- Akut myokarditis, akut myokardieinfarkt;
- Ubehandlet binyreinsufficiens;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
I henhold til instruktionerne skal Levothyroxin tages med forsigtighed i nærværelse af hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom (åreforkalkning, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt), arytmier, arteriel hypertension. Du skal også være forsigtig, når du bruger Levothyroxin til patienter med diabetes mellitus, langvarig hypothyroidisme med et alvorligt forløb, malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være påkrævet).
Behandlingen af hypothyroidisme under graviditeten bør fortsættes. Samtidig brug med thyreostatika er kontraindiceret. For ammende kvinder skal lægemidlet tages med forsigtighed under tilsyn af en læge med nøje overholdelse af de ordinerede doser.
Instruktioner til brug af Levothyroxin: metode og dosering
Levothyroxin tages oralt om morgenen på tom mave (30 minutter før måltider) med en lille mængde væske (1/2 glas vand). Tyg ikke tabletten.
Den daglige dosis af lægemidlet bestemmes individuelt ud fra indikationerne.
Under substitutionsbehandlingen af hypothyroidisme til patienter under 55 år uden hjerte-kar-sygdomme ordineres Levothyroxin i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller i nærværelse af hjerte-kar-lidelser - 0,9 μg / kg kropsvægt. Beregning af dosis for signifikant fedme skal foretages på "idealvægt".
I den indledende fase af erstatningsterapi for hypothyroidisme hos patienter under 55 år uden hjerte-kar-sygdomme ordineres lægemidlet i følgende daglige doser:
- Kvinder: 75-100 mcg
- Mænd: 100-150 mcg.
I nærværelse af hjerte-kar-sygdomme eller patienter over 55 år ordineres Levothyroxin i en startdosis på 25 mcg pr. Dag. Indtil niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet er normaliseret, øges dosis med 25 μg en gang hver anden måned. Hvis hjertesymptomer udvikler sig eller forværres, bør hjertebehandling rettes.
Ved behandling af medfødt hypothyroidisme ordineres Levothyroxin afhængigt af alder (daglig dosis / dosis baseret på kropsvægt):
- 0-6 måneder: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 måneder: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 år: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 år: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Over 12 år: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Til andre indikationer ordineres følgende doseringsregime:
- Euthyroid goiter (behandling og forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling): 75-200 mcg pr. Dag;
- Thyrotoksikose (kompleks terapi): 50-100 mcg pr. Dag;
- Skjoldbruskkræft (suppressiv terapi): 50-300 mcg pr. Dag.
Før skjoldbruskkirtelundertrykkelsestest ordineres Levothyroxin 75 mcg pr. Dag 4 og 3 uger før testen i 2 og 1 uge - 150-200 mcg pr. Dag.
Den daglige dosis Levothyroxin til spædbørn gives 30 minutter før den første fodring i en dosis. Tabletten skal opløses i vand til en fin suspension (tilberedes umiddelbart inden indtagelse).
Hos patienter med svær langvarig hypothyroidisme bør behandlingen indledes med ekstrem forsigtighed med små doser (12,5 mcg pr. Dag). En stigning i dosis til en vedligeholdelsesdosis udføres med længere intervaller - hver anden uge med 12,5 μg pr. Dag. Sådanne patienter skal oftere bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet.
Levothyroxin til hypothyroidisme tages som regel gennem hele livet. I tilfælde af tyrotoksikose skal lægemidlet anvendes samtidigt med thyreostatika efter at have nået euthyroidtilstanden.
I alle tilfælde bestemmes behandlingsvarigheden af lægen.
Bivirkninger
Ved korrekt brug af Levothyroxin udvikles bivirkninger som regel ikke.
I tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter kan der forekomme allergiske reaktioner.
Overdosis
I tilfælde af overdosering observeres en tyrotoksisk krise, der manifesteres ved symptomer som hyperhidrose, takykardi, vægttab, exophthalmos og rystelser i fingrene. I dette tilfælde er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet. I tilfælde af akut forgiftning anbefales plasmaferese og gastrisk skylning. Det er også tilladt at ordinere glukokortikosteroider, kolestyramin, hjerteglykosider, betablokkere og iltbehandling. Brug af antithyroid medicin er kontraindiceret.
specielle instruktioner
I hypothyroidisme forårsaget af skade på hypofysen er det nødvendigt at finde ud af, om sygdommen ledsages af insufficiens i binyrebarken. I dette tilfælde skal erstatningsterapi med glukokortikosteroider påbegyndes, før behandling med hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormoner påbegyndes for at undgå udvikling af akut binyreinsufficiens.
Påføring under graviditet og amning
Hos gravide patienter og ammende mødre anvendes Levothyroxin kun under tilsyn af en specialist. Kombinationen af lægemidlet med thyrostatiske lægemidler er kontraindiceret, da det øger risikoen for at udvikle hypothyroidisme hos fosteret.
Brug til ældre
Hos ældre patienter, der lider af hypothyroidisme i lang tid, anbefales det at starte behandlingen med lægemidlet gradvist.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Levothyroxin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:
- Indirekte antikoagulantia: øge deres virkning (kan kræve et fald i deres dosis);
- Tricykliske antidepressiva: øger deres virkning;
- Østrogenholdige lægemidler: en stigning i indholdet af thyroxinbindende globulin (en stigning i dosis af levothyroxinnatrium kan være påkrævet);
- Insulin, orale hypoglykæmiske lægemidler: øget behov for dem;
- Hjerteglykosider: fald i deres virkning;
- Cholestyramin, colestipol, aluminiumhydroxid: fald i plasmakoncentrationen af natriumlevothyroxin;
- Anabolske steroider, asparaginase, tamoxifen: farmakokinetisk interaktion på niveauet af proteinbinding;
- Phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid (i høje doser): en stigning i indholdet af natriumlevothyroxin, der ikke er forbundet med blodplasma-proteiner;
- Væksthormon: fremskynder lukningen af de epifysiske vækstzoner;
- Phenobarbital, carbamazepin, rifampicin: en stigning i clearance af natrium levothyroxin (en dosisforøgelse kan være nødvendig).
Analoger
Analoger af levothyroxin er: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Fås uden recept.
Anmeldelser om Levothyroxine
Anmeldelser om Levothyroxin, som efterlades af eksperter, indikerer at behandlingen skal udføres, sørg for at kontrollere indholdet af TSH. Dens stigning indikerer behovet for at øge dosis. I den indledende fase rådgiver læger under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen af sygdomme i det kardiovaskulære system. Metabolisk status gendannes bedst gradvist og starter ved den laveste dosis. De fleste patienter skal tage Levothyroxin hele deres liv, da hypothyroidisme ikke kan helbredes fuldstændigt. Patienter rapporterer, at forbedring finder sted om få uger, og den maksimale effekt opnås 3-6 måneder efter påbegyndelse af behandlingen.
Patienter hævder, at lægemidlet tolereres godt og med den korrekte dosisvalg ikke påvirker det kardiovaskulære systems funktion. Der er dog rapporter om bivirkninger, der manifesteres i form af søvnløshed, håndskælv, angina pectoris, arytmier, takykardi. Hvis vi sammenligner Levothyroxin og dets analoge Eutirox (fremstillet i Tyskland), har sidstnævnte et identisk aktivt stof og den samme effekt på kroppen, et bredere udvalg af doser, hvilket gør det muligt for lægen at vælge den mest optimale behandling afhængigt af det kliniske billede.
Nogle mennesker bruger Levothyroxin til vægttab, når de udfører bodybuilding, fordi det stimulerer centralnervesystemet, øger effektiviteten, fremmer fedtforbrænding og intensiverer varmeproduktion og metaboliske processer. Dens effektivitet er større end for de fleste fedtforbrændere. Det bemærkes, at anvendelse af det til sådanne formål foretrækkes frem for triiodothyronin. Imidlertid giver indtagelse af lægemidlet ikke lejlighedsvis resultater, især hvis patienten overholder en diæt med lavt kulhydratindhold, som hæmmer omdannelsen af levothyroxin til triiodothyronin. Varigheden af behandlingsforløbet for vægttab skal være fra 4 til 6 uger. Eksperter anbefaler at starte brugen af Levothyroxin med en daglig dosis på 50 mcg og opdele den i 2 doser i første halvdel af dagen. Derefter øges dosen til 150–300 mcg pr. Dag og opdeles i 2-3 doser. Riboxin, asparkam og betablokkere ordineres til hjertesmerter, hjertebanken, angst og angst. For nylig er Levothyroxin blevet brugt sjældnere til fedtforbrænding på grund af mulige bivirkninger.
Pris for Levothyroxin på apoteker
Prisen på Levothyroxine er i øjeblikket ukendt, da den ikke er tilgængelig til salg.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
