Logimax - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Logimax

Logimax: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Logimax

ATX-kode: C07FB02

Aktiv ingrediens: metoprolol (Metoprolol) + felodipin (Felodipin)

Producent: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sverige)

Beskrivelse og foto opdateret: 30.11.2018

Priser på apoteker: fra 716 rubler.

Købe

Logimax er et kombineret antihypertensivt middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter med langvarig virkning, overtrukket: bikonveks, rund, lyserød med en abrikosfarve, indgraveret "A / FG" på den ene side (30 stk. I hætteglas, i en papæske 1 hætteglas og instruktioner til brug af Logimax).

Sammensætning af 1 overtrukket tablet:

• aktive stoffer: metoprololtartrat - 50 mg (svarer til indholdet af metoprololsuccinat - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
• hjælpekomponenter: natriumstearylfumarat, hydroxypropylcellulose (hyprolose), hypromellose, polyoxyl 40 hydrogeneret ricinusolie (macrogolglycerylhydroxystearat 40), propylgallat, vandfri lactose, siliciumdioxid, mikrokrystallinsk cellulose, ethylsilicat, natriumaluminiumcellulose;
• skal: hypromellose, macrogol 6000, paraffin, titandioxid (E171), farvestoffer af jernoxidrød (E172) og gul jernoxid (E172).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Logimax er et kombinationslægemiddel med hypotensiv, antiarytmisk og antianginal effekt.

Den komplementære virkningsmekanisme af metoprolol, som reducerer hjertevolumen, og felodipin, som reducerer total perifer vaskulær resistens (OPSR), fører til en mere udtalt hypotensiv virkning og bedre behandlingstolerance sammenlignet med monoterapi med metoprolol og felodipin. Sænkning af blodtryk (BP) er stabil og effektiv i hele perioden mellem doser (24 timer).

Metoprolol

Metoprolol er en cardioselektiv antagonist af p ₁ -adrenerge receptorer. Når de anvendes i terapeutiske doser, påvirker det ikke β ₂ adrenerge receptorer lokaliseret hovedsagelig i bronkier og perifere kar. Lægemidlet har ingen indre sympatomimetisk aktivitet. Det har en let membranstabiliserende virkning.

Betablokkere har en negativ kronotrop og inotrop virkning. Metoprolol reducerer den stimulerende virkning af catecholaminer på myokardiet, reducerer blodtryk, puls (hjertefrekvens) og hjertevolumen. Med øget udskillelse af adrenalin under stress interfererer lægemidlet ikke med normal fysiologisk vasodilatation.

Sammenlignet med ikke-selektive betablokkere har metoprolol en mindre kontraktil virkning på bronkialmusklerne og påvirker også i mindre grad metabolismen af kulhydrater og insulinsekretion, derfor kan den bruges til diabetes mellitus. Det har også mindre effekt på kardiovaskulære reaktioner i hypoglykæmi, såsom takykardi. Ved brug af metoprolol genoprettes blodsukkerniveauet til det normale hurtigere end ved behandling med ikke-selektive betablokkere.

Metoprolol sænker blodtrykket i liggende og stående stilling såvel som under træning.

I begyndelsen af brugen forbedrer lægemidlet OPSS, men ved langvarig behandling falder OPSS, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder, mens hjertevolumenet ikke ændres. Ved arteriel hypertension reducerer metoprolol forekomsten af dødelighed på grund af kardiovaskulære komplikationer.

Lægemidlet ændrer ikke blodets elektrolytbalance.

Felodipine

Felodipin er et dihydropyridinderivat, en vasoselektiv langsom calciumkanalblokker, er en racemisk blanding. Det bruges til behandling af arteriel hypertension og stabil angina pectoris.

Undertrykker ledning og sammentrækning af glatte muskler ved at påvirke calciumkanaler i cellemembraner. Besidder høj selektivitet i forhold til glatte muskler i arterioler, som det ikke har en negativ inotrop effekt på ledningsevne og kontraktilitet i hjertet.

Den antihypertensive effekt af felodipin udvikler sig på grund af et fald i systemisk vaskulær resistens. Med arteriel hypertension reduceres blodtrykket effektivt i liggende stilling, siddende og stående såvel som under træning. Lægemidlet har ingen virkning på venernes glatte muskler og adrenerg vasomotorisk kontrol, så ortostatisk hypotension udvikler sig ikke.

I den indledende fase af behandlingen, på grund af et fald i blodtrykket, er en midlertidig refleksforøgelse i hjerterytme og hjerteudgang mulig, hvilket elimineres ved en kombination med en beta-blokker (metoprolol).

Virkningen af lægemidlet på blodtryk og OPSS korrelerer med dets plasmakoncentration. Efter at have opnået en stabil plasmakoncentration i ligevægt, fortsætter den hypotensive effekt i 24 timer.

Anvendelsen af felodipin forårsager en omvendt udvikling af venstre ventrikelhypertrofi.

Felodipin hjælper med at slappe af de glatte muskler i luftvejene. En lille virkning af lægemidlet på bevægelsen i mave-tarmkanalen blev bemærket.

Ved langvarig brug påvirker lægemidlet ikke signifikant niveauet af lipider i blodet. Hos patienter med type 2-diabetes mellitus, der fik felodipin i 6 måneder, blev der ikke observeret nogen signifikante ændringer i metaboliske processer. Lægemidlet kan således anvendes til patienter med diabetes mellitus såvel som til patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion (i kombination med standardbehandling), gigt, hyperlipidæmi, bronchial astma.

Felodipin reducerer vaskulær modstand i nyrerne, har vanddrivende og natriuretisk aktivitet. Påvirker ikke udskillelse af albumin, glomerulær filtrering, har ikke en kaliumuretisk virkning.

Farmakokinetik

Metoprolol

Det absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.

Den maksimale koncentration (C _max) når inden for 1-2 timer. I høj grad udsættes den for effekten af den første passage gennem leveren. Det metaboliseres aktivt i leveren med deltagelse af cytochrom P _450- isoenzymer, hvilket resulterer i, at der dannes tre hovedmetabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet.

Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af metabolitter - mere end 95%, ikke mere end 5% af den modtagne dosis udskilles uændret.

Halveringstiden (T _½) er 3-4 timer, denne indikator ændres ikke under behandlingen.

Felodipine

Systemisk biotilgængelighed er ca. 15%. C _max i blodplasma observeres 3-5 timer efter oral indgivelse af lægemidlet. Samtidig fødeindtagelse påvirker absorptionshastigheden af felodipin, som C _max øger med ca. 65%, mens biotilgængeligheden ikke ændres.

Det er kendetegnet ved en høj binding med plasmaproteiner - ca. 99%.

Fordelingsvolumen (V _d) i ligevægt er ~ 10 l / kg. Ligevægtskoncentration (_Css) nås inden for 5 dage.

Felodipin gennemgår biotransformation i leveren med dannelsen af farmakologisk inaktive metabolitter. Det ophobes ikke i kroppen.

Den samlede plasmaclearance er i gennemsnit 1,2 l / min.

T _{½ af} lægemidlet i den sidste fase - ca. 25 timer. Det udskilles: med urin - ca. 70% i form af metabolitter, ikke mere end 0,5% uændret, med afføring - resten.

Hos ældre og patienter med leverfunktionsforstyrrelser øges plasmakoncentrationen af felodipin.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion ændres lægemiddelkoncentrationen i plasma ikke, men der er ophobning af inaktive metabolitter. Hæmodialyse fjerner ikke felodipin fra kroppen.

Metoprolol + Felodipin

Med samtidig administration af felodipin og metoprolol i sammensætningen af Logimax er der ingen ændringer i biotilgængeligheden af de to aktive stoffer sammenlignet med deres separate samtidige administration.

Absorptionshastigheder er uafhængige af fødeindtagelse.

Indikationer til brug

Logimax er beregnet til behandling af arteriel hypertension.

Lægemidlet kan ordineres til patienter, i hvilke betablokkere eller blokke af langsomme calciumkanaler i dihydropyridinserien, der anvendes som monoterapi, ikke forårsager det nødvendige fald i blodtrykket.

Kontraindikationer

Absolut:

• arteriel hypotension;
• symptomatisk bradykardi
• syg sinus syndrom
• atrioventrikulær blok (AV-blok) på II og III grader;
• ustabil angina;
• dekompenseret kronisk hjertesvigt (lungeødem, hypoperfusion eller arteriel hypotension) og inotrop behandling med β-adrenerge receptoragonister;
• akut myokardieinfarkt;
• mistanke om et akut stadium af myokardieinfarkt (puls - 0,24 sek eller systolisk blodtryk - <100 mm Hg);
• kardiogent shock;
• udtalt udslettende lidelser i perifer cirkulation i nærvær af en trussel om koldbrandudvikling;
• alder op til 18 år
• graviditet;
• periode med amning
• overfølsomhed over for enhver komponent i Logimax.

Det anbefales ikke at starte behandling med lægemidlet hos patienter, der ikke tidligere har modtaget antihypertensiv behandling.

Logimax tabletter med forsigtighed, efter at have vurderet fordelene og mulige risici, skal anvendes i følgende tilfælde:

• aortastenose;
• kronisk hjertesvigt
• myokardieinfarkt
• leverdysfunktion
• svær nyresvigt (kreatininclearance <30 ml / min)
• akut metabolisk acidose;
• kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkialastma (kræver samtidig behandling med beta _2- adrenomimetika).

Logimax, brugsanvisning: metode og dosering

Logimax tabletter skal tages oralt: slug hele og drik rigeligt med vand. Lægemidlet kan tages på tom mave eller med en lille mængde mad med lavt fedtindhold og kulhydrater.

Den optimale doseringsregime bestemmes individuelt. Når du vælger en dosis Logimax, tager lægen hensyn til effekten af tidligere anvendte langsomme calciumkanalblokkere eller betablokkere.

Den anbefalede startdosis er 1 tablet 1 gang om dagen om morgenen. Hvis sværhedsgraden af den kliniske effekt ikke er tilstrækkelig, øges dosis til 1 tablet 2 gange om dagen.

I tilfælde af funktionsnedsættelse af nyrerne behøver dosis af Logimax ikke at blive justeret.

Ved levercirrhose er dosisjustering som regel ikke nødvendig. Patienter med svært nedsat leverfunktion kan ikke tage mere end 1 tablet 1 gang om dagen.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved Logimax er: hovedpine (11%), rødmen i ansigtet, træthed, svimmelhed, hævelse af anklen og kvalme. Normalt forekommer disse reaktioner i begyndelsen af lægemiddelindtagelsen, eller når dosis øges, og som regel forsvinder de alene uden særlig behandling. De fleste af disse fænomener skyldes felodipins vasodilaterende egenskaber.

Bivirkningerne, der er forbundet med hvert af de aktive stoffer i lægemidlet, er beskrevet nedenfor. De klassificeres som følger: ofte - ≥ 1/100, undertiden - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjældent - fra ≥ 1/10 00 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, inklusive enkeltpersoner sager.

Metoprolol

• fra det kardiovaskulære system: ofte - forkølelse i ekstremiteterne, hjertebanken, bradykardi; undertiden - en reversibel stigning i symptomer på hjertesvigt; sjældent - besvimelse, ledningsforstyrrelser (øget tid), ødem, arytmier;
• fra åndedrætssystemet: undertiden - åndenød, bronkospasme hos patienter med astmatiske sygdomme og bronkial astma;
• fra det centrale og perifere nervesystem: ofte - en følelse af træthed, hovedpine, svimmelhed; undertiden - søvnforstyrrelser, paræstesi; sjældent - angst, nedsat hukommelse, nedsat koncentrationsevne, hallucinationer, øget nervøs ophidselse, mareridt, depression;
• fra fordøjelsessystemet: ofte - diarré / forstoppelse, mavesmerter, kvalme, opkastning; sjældent - en krænkelse af smagen, en stigning i niveauet af levertransaminaser;
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni;
• fra sanserne: sjældent - irritation og / eller tørhed i øjnene, sløret syn, ringe i ørerne
• dermatologiske reaktioner: sjældent - fotosensibilisering, hårtab, hyperhidrose, forværring af psoriasis;
• andre: undertiden - brystsmerter, vægtøgning; sjældent - overfølsomhedsreaktioner, reversibel libido lidelse.

Der er isolerede tilfælde af udvikling hos patienter med alvorlige perifere kredsløbssygdomme med følgende fænomener: mundtørhed, rhinitis, konjunktivitis, artralgi, muskelspasmer, koldbrand.

Felodipine

• fra det kardiovaskulære system: ofte - hævelse af anklerne, rødme i ansigtet ledsaget af en følelse af varme; undertiden - en følelse af hjertebanken, takykardi; sjældent - besvimelse meget sjældent - ekstrasystol, et fald i blodtrykket ledsaget af takykardi (hos disponerede patienter kan takykardi forårsage en forværring af angina pectoris eller udvikling af leukocytoklastisk vaskulitis);
• fra fordøjelsessystemet: undertiden - mavesmerter, kvalme; sjældent - opkastning meget sjældent - tandkødsbetændelse, hyperplasi i tandkødet og slimhinden i tungen, øget aktivitet af leverenzymer i blodserumet;
• fra det endokrine system: meget sjældent - hyperglykæmi;
• fra bevægeapparatet: sjældent - myalgi, artralgi;
• fra centralnervesystemet: ofte - hovedpine; undertiden - svimmelhed, paræstesi
• fra urinsystemets side: meget sjældent - hyppig vandladning
• fra reproduktionssystemet: undertiden - seksuel dysfunktion, impotens;
• dermatologiske og allergiske reaktioner: sjældent - urticaria; nogle gange - eksantem, kløe; meget sjældent - overfølsomhedsreaktioner, lysfølsomhed, angioødem (læber eller tunge)
• andre: undertiden - føler sig træt; meget sjældent - feber, søvnforstyrrelser, hyperglykæmi.

Der er isolerede tilfælde af udvikling af hyperplasi i tandkødet og slimhinden i tungen hos patienter med svær tandkødsbetændelse / parodontitis. Omhyggelig mundhygiejne kan hjælpe med at forhindre eller reducere denne bivirkning.

Overdosis

Et 5-årigt barn, der tog 100 mg metoprolol, viste ingen tegn på forgiftning efter gastrisk skylning. Hos en 12-årig ungdom forårsagede 450 mg metoprolol udviklingen af moderat forgiftning. Efter indtagelse af en dosis på 1400 mg og 2500 mg blev der observeret moderat og svær forgiftning hos voksne. Metoprolol i en dosis på 7500 mg forårsagede en ekstrem alvorlig forgiftning med dødelig udgang hos en voksen.

Et 2-årigt barn, der tog 10 mg felodipin, viste en let forgiftning. En 17-årig teenager efter indtagelse af en dosis på 150-200 mg og en voksen patient efter indtagelse af en dosis på 250 mg viste forgiftning fra en let til moderat grad.

Logimax fås i en langtidsvirkende doseringsform, så symptomer på forgiftning kan forekomme 12-16 timer efter at have taget en overdreven dosis af lægemidlet, alvorlige symptomer er mulige selv efter et par dage.

De mest alvorlige tegn på overdosering med metoprolol er manifestationer af det kardiovaskulære system, undertiden (især hos børn og unge), lidelser i centralnervesystemet dominerer. Mulige symptomer: markant fald i blodtryk, asystole, bradykardi, AV-blokade af I - III grader, hjertesvigt, svag perifer perfusion, kardiogent shock, apnø, undertrykkelse af lungefunktion, undertrykkelse af lungefunktion, bronkospasme, nedsat bevidsthed, kramper, bevidstløshed, øget træthed, paræstesi, øget svedtendens, rysten, kvalme, opkastning, nedsat nyrefunktion, forbigående myasthenisk syndrom, spiserørspasmer, hyperkalæmi, hypoglykæmi (især hos børn) eller hyperglykæmi. I tilfælde af samtidig anvendelse af kinidin, barbiturater,antihypertensive stoffer eller alkohol, kan patientens tilstand forværres.

De mest alvorlige symptomer på en overdosis af felodipin er manifestationer fra det kardiovaskulære system: et markant fald i blodtryk, ventrikulær fibrillering, ventrikulær for tidlig slag, AV-blok, asystol, bradykardi (undertiden takykardi), atrioventrikulær dissociation. Også muligt: svimmelhed, hovedpine, nedsat bevidsthed (op til koma), apnø, åndenød, lungeødem (ikke hjerte), kramper, kvalme, opkastning, hypotermi, hedeture, hyperglykæmi, hypokalæmi, hypokalcæmi, acidose samt åndedrætsbesvær syndrom hos voksne.

Efter at have taget en overdreven dosis Logimax anbefales det at tage aktivt kul. Om nødvendigt udføres gastrisk skylning (i nogle tilfælde kan det være effektivt selv i et sent stadium af forgiftning), men atropin injiceres foreløbigt intravenøst (til voksne - 0,25-0,5 mg, til børn - 0,01-0,02 mg / kg), hvilket skyldes risikoen for at stimulere vagusnerven. Nogle patienter har brug for luftvejsvedligeholdelse (intubation) og tilstrækkelig ventilation. Korrektion af serumelektrolytter og syrebasetilstand er vist. Kontrol af elektrokardiogrammet er påkrævet. I tilfælde af akut forgiftning kan glucagon ordineres; på et tidligt tidspunkt kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker. Ved anfald ordineres diazepam. For at lindre bronkospasme kan terbutalin bruges (ved injektion eller ved indånding). Arteriel hypotension korrigeres ved intravenøs væskeadministration. Med bradykardi og AV-blokade ordineres atropin (voksne - 0,5-1 mg, børn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendigt gentages administrationen, eller den indledende administration af isoprenalin er mulig i en dosis på 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. I tilfælde af myokardie depression er dopamin eller dobutamin infusioner indikeret, og intravenøs glukagon er også mulig. I nogle tilfælde tilsættes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier administreres natriumbicarbonat- eller natriumchlorid-infusioner. I tilfælde af hjertestop udføres genoplivning. Alle andre lidelser behandles symptomatisk. Ved bradykardi og AV-blokade ordineres atropin (voksne - 0,5-1 mg, børn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendigt gentages administrationen, eller den indledende administration af isoprenalin er mulig i en dosis på 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. I tilfælde af myokardie depression er dopamin eller dobutamin infusioner indikeret, og intravenøs glukagon er også mulig. I nogle tilfælde tilsættes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier administreres infusioner af natriumbicarbonat eller natriumchlorid. I tilfælde af hjertestop udføres genoplivning. Alle andre lidelser behandles symptomatisk. Ved bradykardi og AV-blokade ordineres atropin (voksne - 0,5-1 mg, børn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendigt gentages administrationen, eller den indledende administration af isoprenalin er mulig i en dosis på 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. I tilfælde af myokardie depression er dopamin eller dobutamin infusioner indikeret, og intravenøs glukagon er også mulig. I nogle tilfælde tilsættes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier administreres natriumbicarbonat- eller natriumchlorid-infusioner. I tilfælde af hjertestop udføres genoplivning. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.intravenøs glukagon er også mulig. I nogle tilfælde tilsættes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier administreres natriumbicarbonat- eller natriumchlorid-infusioner. I tilfælde af hjertestop udføres genoplivning. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.intravenøs glukagon er også mulig. I nogle tilfælde tilsættes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier administreres natriumbicarbonat- eller natriumchlorid-infusioner. I tilfælde af hjertestop udføres genoplivning. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.

specielle instruktioner

Logimax anbefales ikke til brug ved hjertesvigt uden passende behandling.

Hvis kirurgisk indgreb er nødvendigt, skal patienten advare anæstesilægen om at tage et antihypertensivt lægemiddel.

Patienter, der får Logimax, bør ikke få intravenøse, langsomme calciumkanalblokkere, såsom verapamil.

Ved samtidig feokromocytom anbefales samtidig brug af alfablokkere.

I nogle tilfælde er det på baggrund af terapi muligt, at AV-ledningsforstyrrelser øges og udviklingen af AV-blokade.

Logimax har mindre effekt på kulhydratmetabolismen end ikke-selektive betablokkere. Imidlertid kan denne effekt ikke udelukkes fuldstændigt, så sandsynligheden for at maskere symptomerne på hypoglykæmi bør overvejes.

Med ekstrem forsigtighed skal digitalispræparater bruges samtidigt.

Med Prinzmetals angina kan stimulering af alfa-adrenerge receptorer forårsage krampe i koronarkarrene, hvilket er fyldt med en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af angina-angreb. Af denne grund anbefales patienter med denne sygdom ikke at ordinere ikke-selektive betablokkere. Beta _1- blokkere skal bruges med forsigtighed.

Anafylaktisk chok, mens du tager betablokkere, kan være mere alvorlig. Samtidig forårsager epinephrin (adrenalin) i en standarddosis ikke altid den forventede terapeutiske virkning.

I løbet af terapiperioden er det værd at nægte at forbruge grapefrugtjuice, da det bidrager til en signifikant stigning i plasmakoncentrationen af felodipin.

Logimax bør ikke annulleres pludseligt, da dette er fyldt med øgede symptomer på kronisk hjertesvigt, en øget risiko for hjerteinfarkt og pludselig død. Hvis seponering af behandlingen er påkrævet, skal du gradvist (over 1-2 uger) reducere dosis af lægemidlet.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Logimax kan forårsage forstyrrelser fra centralnervesystemet, derfor bør patienterne i behandlingsperioden være forsigtige, når de deltager i potentielt farlige aktiviteter, der kræver reaktionshastighed og koncentration af opmærksomhed.

Påføring under graviditet og amning

Undersøgelser har vist, at metoprolol kan forårsage bradykardi hos fosteret, nyfødte og spædbørn. Der er ingen tilstrækkelig erfaring med anvendelse af felodipin hos gravide kvinder. Data opnået i dyreforsøg viser, at lægemidlet kan hæmme livmodersammentrækninger under for tidlig fødsel og forårsage hypoxi hos fosteret. I denne henseende er Logimax kontraindiceret under graviditet.

Begge aktive stoffer er i stand til at trænge ind i modermælken. Selvom barnet får en lille mængde af stoffet, er risikoen for negative virkninger mulig. Af denne grund anbefales Logimax ikke til brug under amning. Hvis antihypertensiv behandling er berettiget, bør fodring afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Klinisk erfaring med brugen af lægemidlet i pædiatri er ikke nok til at vurdere graden af dets sikkerhed, derfor anvendes Logimax ikke til behandling af børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

I tilfælde af funktionelle lidelser i nyrerne er korrektion af behandlingsregimen ikke påkrævet. Der skal dog udvises forsigtighed ved alvorlig nyresvigt.

Til krænkelser af leverfunktionen

Med skrumpelever er der ikke behov for at justere doseringsregimet for Logimax.

I tilfælde af alvorlige funktionsforstyrrelser i leveren (for eksempel efter bypassoperation) kan ikke mere end 1 Logimax tablet ordineres en gang dagligt.

Brug til ældre

Ældre patienter behøver ikke at justere behandlingsregimet.

Lægemiddelinteraktioner

Lægemidler, der interagerer med cytochrom P ₄₅₀ enzymsystemet, kan påvirke plasmakoncentrationen af begge Logimax aktive stoffer.

Felodipin og metoprolol interagerer ikke med hinanden, da de metaboliseres med deltagelse af forskellige isoenzymer i cytochrom P _450-systemet.

Metoprolol

Kombinationer anbefales ikke:

• propafenon: plasmakoncentrationen af metoprolol øges med 2-5 gange, dens bivirkninger kan stige;
• barbiturater: øget metabolisme af metoprolol;
• verapamil: et fald i blodtrykket og udviklingen af bradykardi er mulig, der er en komplementær hæmmende virkning på funktionen af sinusknudepunktet og AV-ledning.

Ved samtidig brug af følgende lægemidler skal der udvises forsigtighed (dosisjustering kan være nødvendig):

• betablokkere, klasse I antiarytmika: den negative inotrope virkning kan ophobes og som følge heraf udviklingen af alvorlige hæmodynamiske bivirkninger hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion. Brug af denne kombination anbefales heller ikke til patienter med nedsat AV-ledning og syg sinussyndrom;
• diphenhydramin: clearance af metoprolol falder, dens virkning øges;
• indomethacin og muligvis andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (med undtagelse af sulindac og diclofenac): Den hypotensive virkning er svækket;
• kinidin og muligvis andre betablokkere, metaboliseret med deltagelse af isoenzymet CYP2D6: metabolismen af metoprolol undertrykkes hos patienter med hurtig hydroxylering, hvilket øger plasmakoncentrationen, øger blokaden af β-adrenerge receptorer;
• selektive serotoninhæmmere (fluoxetin, sertralin, paroxetin), hydralazin, cimetidin: en stigning i koncentrationen af metoprolol i blodplasma er mulig;
• amiodaron: risikoen for at udvikle svær sinusbradykardi øges;
• clonidin: hypertensive reaktioner kan øges med pludselig tilbagetrækning;
• rifampicin: metoprolols metabolisme stiger, og plasmakoncentrationen falder;
• inhalationsanæstetika: øget kardiodepressiv virkning;
• monoaminoxidasehæmmere, betablokkere i form af øjendråber: bivirkninger kan udvikles (omhyggelig overvågning er påkrævet);
• ikke-selektive betablokkere (inklusive pindolol og propranolol), adrenalin (adrenalin): i sjældne tilfælde udvikles svær arteriel hypertension og bradykardi;
• phenylpropanolamin (norephedrin) i en enkelt dosis på 50 mg: det er muligt at øge det diastoliske blodtryk til patologiske værdier og udvikle en hypertensiv krise;
• orale hypoglykæmiske midler: deres virkning kan falde (dosisjustering er påkrævet).

Felodipine

• lægemidler, der inducerer eller hæmmer CYP3A4: der er en signifikant effekt på plasmakoncentrationen af felodipin (samtidig anvendelse anbefales ikke)
• tacrolimus: en stigning i koncentrationen i blodplasma er mulig (dosisjustering kan være påkrævet);
• cimetidin: 55% stigning i _Cmax og AUC for felodipin;
• HIV-proteasehæmmere, makrolidantibiotika (for eksempel erythromycin), azol-svampedræbende midler (såsom itraconazol og ketoconazol): _Cmax og AUC for felodipin øges signifikant (anbefales ikke koncentrationer);
• lægemidler, der inducerer isozymer fra cytochrom P _450-systemet (tinktur af perikon, fenobarbital, carbamazepin, phenytoin, rifampicin): metabolismen af felodipin øges;
• cyclosporin: C _{max af} felodipin stiger med 150%, dets AUC stiger med 60%;
• grapefrugtjuice: C _max og AUC for felodipin stiger ca. 2 gange.

Analoger

Logimax-analoger er: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N og andre.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Logimax

Anmeldelser om Logimax er positive, patienter indikerer, at lægemidlet effektivt reducerer højt blodtryk. Klagerne i anmeldelserne beskriver normalt udviklingen af bivirkninger, mens du tager stoffet, men i sådanne tilfælde var afbrydelse af behandlingen sjældent påkrævet.

Pris for Logimax på apoteker

Afhængigt af salgsstedet kan prisen på Logimax være 799-1108 rubler. pr. pakke indeholdende 30 tabletter.

Logimax: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Logimax 50 mg + 5 mg overtrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk. 716 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!