Losartan-Teva - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Losartan-Teva

Losartan-Teva: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Losartan-Teva

ATX-kode: C09CA01

Aktiv ingrediens: losartan (Losartan)

Producent: TEVA Pharmaceutical Works Private Limited Company (Ungarn)

Beskrivelse og fotoopdatering: 10-08-2019

Priser på apoteker: fra 162 rubler.

Købe

Losartan-Teva er et antihypertensivt lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af filmovertrukne tabletter: bikonveks, oval, hvid; tabletter med en dosis på 12,5 mg - på den ene side med en gravering L; med en dosis på 25 mg - med en linje på begge sider, på den ene side indgraveret med "2" over linjen og "5" under linjen; dosering på 50 og 100 mg - på den ene side med en skillelinje på den anden - med henholdsvis gravering "50" eller "100" (12,5; 25, 50 og 100 mg - 10 stk. i en blisterpakning, i en papæske 3 blisterpakninger; 25 mg - 10 stk. i en blisterkort, i en papæske 5 blisterkort; 50 mg - 14 stk. i en blisterpakning, i en papkasse 1 blisterpakning. Hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Losartan-Teva).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: losartan kalium - 12,5 / 25/50/100 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse;
• filmhus: Opadry II 85F18422 hvid (makrogol, titandioxid, talkum, delvist hydrolyseret polyvinylalkohol).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Losartan tilhører specifikke antagonister af angiotensin II-receptorer (AT _1- undertype) til oral administration. Angiotensin II binder selektivt til AT ₁ -receptorer lokaliseret i mange væv (i de glatte muskler i de vaskulære vægge, nyrerne, binyrerne og hjertet) og udfører en række vigtige biologiske funktioner såsom vasokonstriktion og aldosteronfrigivelse. Angiotensin II stimulerer også spredning af glatte muskelceller.

Det aktive stof i Losartan-Teva og dets metabolit (E 3174), der udviser farmakologisk aktivitet, både in vitro og in vivo, undertrykker alle fysiologiske virkninger af angiotensin II, uanset produktionsvej og produktionskilde. Selektiv binding til AT ₁ -receptorer interagerer ikke losartan og hæmmer ikke receptorer fra andre hormoner og ionkanaler, der er ansvarlige for at regulere det kardiovaskulære systems funktion. Derudover undertrykker losartan ikke det angiotensinkonverterende enzym (ACE) - kininase II, hvilket resulterer i, at det ikke modvirker ødelæggelsen af bradykinin og sjældent fører til udviklingen af bivirkninger, der er indirekte forbundet med sidstnævnte, inklusive udseendet af angioødem.

Når der anvendes losartan, forårsager fraværet af negativ feedback om reninproduktion en stigning i plasma-renins blodaktivitet, hvilket igen fører til en stigning i indholdet af angiotensin II i blodplasmaet. Samtidig vedvarer den antihypertensive virkning og et fald i niveauet af aldosteron i plasma, hvilket er en bekræftelse af den effektive blokade af angiotensin II-receptorer.

Losartan og dets aktive metabolit (E 3174) er kendetegnet ved en større grad af affinitet for angiotensin I-receptorer end for angiotensin II-receptorer. Hovedmetabolitten af losartan udviser en aktivitet 10–40 gange højere end hovedstoffets. Efter en enkelt oral dosis Losartan-Teva når den hypotensive virkning [fald i systolisk og diastolisk blodtryk (BP)] maksimalt efter 6 timer, hvorefter den gradvist falder over 24 timer. Den maksimale hypotensive effekt observeres 3-6 uger efter starten af behandlingsforløbet.

I nærværelse af arteriel hypertension uden diabetes mellitus med proteinuri (over 2000 mg / dag) giver behandling med lægemidlet pålideligt et fald i proteinuri, udskillelse af albumin og immunglobulin G. reflekser.

Hos patienter med arteriel hypertension fører anvendelsen af losartan i en daglig dosis på 150 mg ikke til en ændring i serumkoncentrationen af high density lipoprotein cholesterol (HDL), total cholesterol og triglycerider i blodet. At tage stoffet i en lignende dosis ændrer heller ikke det faste blodsukkerniveau.

Farmakokinetik

Efter oral administration af Losartan-Teva absorberes det aktive stof aktivt fra mave-tarmkanalen (GIT) og gennemgår biotransformation under den første passage gennem leveren gennem carboxyleringsreaktionen, som sker med deltagelse af isoenzymet CYP2C9. Som et resultat af metabolismen af losartan dannes et carboxyderivat - en aktiv metabolit. Biotilgængeligheden af losartan er i gennemsnit 33% og afhænger ikke af måltidstidspunktet. I blodserumet observeres den maksimale koncentration af lægemidlet og dets aktive derivat henholdsvis 1 og 3-4 timer efter oral administration.

Mængden af fordeling af midler er 34 liter. Mere end 99% af losartan og dets vigtigste metabolit binder til blodplasma-proteiner, hovedsageligt albumin. Losartan-Teva passerer praktisk talt ikke gennem blod-hjerne-barrieren.

I gennemsnit omdannes 14% af losartan administreret oralt eller intravenøst (iv) til E 3174 (aktiv metabolit), hvis plasmaclearance er ca. 50 ml / min. Plasmaclearance for losartan er 600 ml / min. Renal clearance af det aktive stof og dets carboxy-derivat er henholdsvis ca. 74 og 26 ml / min. Når det tages oralt, udskiller nyrerne ca. 4% af den administrerede dosis af lægemidlet uændret og 6% i form af en aktiv metabolit. Når det anvendes oralt i doser op til 200 mg, er losartan og dets vigtigste metabolit karakteriseret ved lineær farmakokinetik. Den terminale halveringstid for losartan er ca. 2 timer, og E 3174 er 6-9 timer. Når Losartan-Teva tages i en daglig dosis på 100 mg, akkumuleres hverken det aktive stof eller dets aktive derivat.

Losartan og dets metabolitter elimineres gennem nyrerne og gennem tarmene. Efter oral administration af ¹⁴ C- mærket losartan af raske frivillige, påvises ca. 35% af det radioaktive mærke i urinen og 59% i fæces.

Hos kvinder med hypertension er plasmaniveauerne af losartan 2 gange højere end hos mænd med en lignende diagnose. Værdierne for koncentrationen i blodet af den aktive metabolit hos mænd og kvinder adskiller sig ikke.

Med indikationer på kreatininclearance (CC) mere end 10 ml / min, adskiller plasmaindholdet af losartan sig ikke i blodet fra det under normal nyreaktivitet.

Hos patienter, der har brug for hæmodialyse, er området under koncentrationstidskurven (AUC) i gennemsnit 2 gange større end hos dem med normal nyrefunktion.

Hvis patienter har mild og moderat alkoholisk levercirrhose, er niveauet af losartan og dets aktive derivat i blodet henholdsvis 5 og 1,7 gange højere end hos raske mandlige frivillige.

Hos ældre patienter med arteriel hypertension adskiller plasmakoncentrationen af losartan og dets aktive metabolit sig ikke signifikant fra værdierne af disse parametre hos unge mænd med samme sygdom.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• diabetisk nefropati eller hypercreatininæmi og proteinuri (forholdet mellem urinalbumin og kreatinin mere end 300 mg pr. dag) hos patienter med type 2-diabetes mellitus og arteriel hypertension - for at bremse udviklingen af diabetisk nefropati til kronisk nyresvigt (CRF) i slutstadiet;
• kronisk hjertesvigt (CHF) i tilfælde af ineffektivitet eller intolerance over for behandling med ACE-hæmmere - som en del af kompleks terapi;
• reducerer truslen om at udvikle kardiovaskulære læsioner (inklusive slagtilfælde) og dødelighed hos patienter med venstre ventrikelhypertrofi (LVH) og arteriel hypertension.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig form for leversvigt (over 9 point på Child-Pugh-skalaen)
• glucose-galactose malabsorptionssyndrom eller lactasemangel, arvelig galactoseintolerance;
• kombinationsbehandling med aliskiren eller lægemidler indeholdende aliskiren hos patienter med diabetes mellitus og / eller nedsat nyrefunktion med en glomerulær filtreringshastighed (GFR) mindre end 60 ml / min / 1,73 m²;
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for enhver komponent i produktet.

Relativ (det er nødvendigt at bruge Losartan-Teva tabletter med forsigtighed):

• arteriel hypotension;
• mitral og aortastenose;
• svær CHF funktionel klasse IV i henhold til klassificeringen af New York Heart Association (NYHA);
• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• hjertesvigt med livstruende arytmier;
• obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• krænkelser af vand- og elektrolytbalance
• hjertesvigt ledsaget af alvorlig nyreinsufficiens
• reduceret volumen cirkulerende blod (BCC);
• Nyresvigt;
• stenose i en arterie af en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne (i løbet af terapiperioden er det muligt at øge koncentrationen af urinstof i blodet og niveauet af serumkreatinin);
• tilstand efter nyretransplantation
• leversvigt (under 9 point på Child-Pugh-skalaen)
• primær hyperaldosteronisme;
• en historie med angioødem.

Losartan-Teva, brugsanvisning: metode og dosering

Losartan-Teva tages oralt, uanset tidspunktet for måltidet, en gang dagligt (når du bruger en dosis på 100 mg, er det muligt at tage det 2 gange om dagen). Tabletterne skal sluges hele uden at knuses eller tygges med vand.

Det anbefalede doseringsregime for Losartan-Teva under hensyntagen til indikationerne:

• arteriel hypertension: den gennemsnitlige daglige dosis er 50 mg, for at opnå en mere udtalt terapeutisk virkning kan den daglige dosis øges til 100 mg i 1 dosis;
• reducere truslen om at udvikle kardiovaskulære læsioner (inklusive slagtilfælde) og dødelighed hos patienter med LVH og arteriel hypertension: den indledende daglige dosis er 50 mg; i løbet af yderligere behandling er det muligt at tilføje lave doser hydrochlorthiazid til behandlingen eller øge den daglige dosis af losartan til 100 mg (med under hensyntagen til ændringer i blodtrykket), taget i 1 eller 2 doser;
• CHF: initial daglig dosis - 12,5 mg (du kan bruge ½ tablet med en dosis på 25 mg); sædvanligvis kan dosen øges med ugentlige intervaller (12,5; 25 og 50 mg pr. dag) til en gennemsnitlig daglig vedligeholdelsesdosis på 50 mg pr. dosis afhængigt af lægemidlets individuelle tolerance; dosisjustering til ældre patienter er ikke påkrævet;
• proteinuri hos patienter med arteriel hypertension og samtidig type 2 diabetes mellitus: den indledende daglige dosis er 50 mg, i fremtiden er det muligt at øge dosis til 100 mg (under hensyntagen til graden af fald i blodtryk) i 1 eller 2 doser.

Hos patienter med nedsat BCC (f.eks. Ved brug af diuretika i store doser) anbefales det at tage Losartan-Teva i en startdosis på 25 mg en gang dagligt.

Bivirkninger

Som regel kan der på baggrund af behandlingen med lægemidlet være forbigående og ikke kræve dets tilbagetrækningsreaktioner. I tilfælde af at tage Losartan-Tev til behandling af arteriel hypertension i løbet af kontrollerede studier var kun hyppigheden af svimmelhed forskellig fra placebo med mere end 1% (4,1 versus 2,4%). Den dosisafhængige hypotensive virkning, der er karakteristisk for antihypertensive lægemidler i perioden med losartan, blev observeret hos mindre end 1% af patienterne.

Bivirkninger registreret under kliniske forsøg og observationer efter registrering med en hyppighed på mere end 1% (ofte):

• luftvejene: næsestop, bihulebetændelse, faryngitis, hoste, bronkitis, infektioner i øvre luftveje;
• bevægeapparatet: smerter i benene, ryg, kramper i lægemusklerne;
• hjerte-kar-system: hjertebanken, takykardi;
• fordøjelsessystemet: dyspeptiske lidelser, kvalme, mavesmerter, diarré
• neurologi / psykiatri: søvnløshed, hovedpine, svimmelhed;
• generelle symptomer: træthed, asteni, perifert ødem, brystsmerter.

Bivirkninger bemærket med en hyppighed på mindre end 1% (sjældent):

• hæmatopoietisk system: trombocytopeni, anæmi (et fald i hæmoglobin og hæmatokrit med henholdsvis ca. 0,11 g% og 0,09 volumen% i sjældne tilfælde af klinisk betydning), eosinofili, Shenlein-Henoch purpura;
• nervesystemet og sensoriske organer: døsighed, søvnforstyrrelser, angst, hukommelsessvigt, rysten, ataksi, smagsforstyrrelser, synshandicap, øreringe, konjunktivitis, migræne, perifer neuropati, hypostesi, paræstesier, besvimelse, depression;
• hud: øget svedtendens, tør hud, ecchymosis, alopecia, erytem, lysfølsomhed;
• fordøjelsessystemet: tørhed i mundslimhinden, tandpine, anoreksi, flatulens, opkastning, forstoppelse, gastritis, leverdysfunktion, hepatitis;
• kardiovaskulært system: epistaxis, ortostatisk hypotension (dosisafhængig), arytmier, bradykardi, angina pectoris, myokardieinfarkt, vaskulitis;
• urinvejsorganer: haster med at urinere, nedsat nyrefunktion, urinvejsinfektioner;
• reproduktive system: impotens, nedsat libido;
• bevægeapparatet: smerter i skulderen, knæet, fibromyalgi, artralgi, arthritis;
• allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, urticaria, angioødem, herunder ødem i strubehovedet og tungen, hvilket fører til luftvejsobstruktion og / eller hævelse af læber, ansigt, svælget;
• andre: gigt.

Der kan også være krænkelser af laboratorieparametre: ofte - hyperurikæmi (plasmakaliumniveau i blodet over 5,5 mmol / l); sjældent - en stigning i indholdet af urinstof, restkvælstof, kreatinin i blodserumet; ekstremt sjældent - en moderat stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ACT), hyperbilirubinæmi.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Losartan-Teva kan omfatte et signifikant fald i blodtryk og takykardi; som et resultat af parasympatisk stimulering kan bradykardi udvikle sig. I denne tilstand anbefales tvungen diurese og symptomatisk behandling. Hverken losartan eller dets aktive metabolit kan fjernes fra kroppen ved hjælp af hæmodialyse.

specielle instruktioner

Inden behandlingsforløbet med Losartan-Teva påbegyndes, er det nødvendigt at korrigere BCC eller begynde at tage lægemidlet i en lavere startdosis.

Hvis der tidligere har været angioødem (ansigt, læber, tunge og / eller svælget), skal patienter bruge lægemidlet med ekstrem forsigtighed under streng opsyn.

Under behandlingen anbefales det regelmæssigt at overvåge koncentrationen af kalium i blodet, især hos ældre patienter og i nærvær af nedsat nyrefunktion.

Der er ingen data om sikkerheden ved lægemiddelterapi hos patienter, der for nylig har gennemgået nyretransplantation.

Som med brugen af andre antihypertensive lægemidler kan et for kraftigt fald i blodtrykket hos patienter med cerebrovaskulære læsioner og iskæmisk hjertesygdom fremkalde hjerteinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde.

Der er praktisk talt ingen terapeutisk erfaring med brugen af losartan til behandling af patienter med hjertesvigt og alvorligt nedsat nyrefunktion hos patienter med svær CHF (klasse IV i henhold til NYHA-klassifikationen) såvel som hos patienter med hjertesvigt og livstruende arytmier. Som et resultat bør Losartan-Teva tages med ekstrem forsigtighed i disse kategorier af patienter. Det er fastslået, at risikoen for svær arteriel hypotension og akut nyresvigt forværres i nærvær af hjertesvigt med eller uden samtidig nedsat nyrefunktion under behandling med lægemidler, der virker på renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).

Ifølge de tilgængelige data viser patienter med primær hyperaldosteronisme som regel modstand mod virkningen af antihypertensive lægemidler, der påvirker RAAS. Derfor anbefales ikke Losartan-Teva til denne gruppe patienter.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Der har ikke været nogen specielle undersøgelser, der vurderer virkningen af Losartan-Teva på evnen til at føre køretøjer og andre komplekse bevægelige mekanismer, men risikoen for døsighed og svimmelhed bør i løbet af behandlingsperioden tages i betragtning. Ved udførelse af potentielt farligt arbejde, der kræver øget opmærksomhed og kørsel af køretøjer, skal der udvises forsigtighed, især i starten af kurset, og når dosis af det antihypertensive stof øges.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Losartan-Teva under graviditet er kontraindiceret. Ifølge forskningsresultater kan brugen af lægemidler, der påvirker RAAS under II og III trimester af graviditeten, inducere udviklingsdefekter og dødelighed hos fosteret og nyfødte. Forekomsten af oligohydramnios (oligohydramnios) kan forårsage hypoplasi i føtal lunger og deformation af skeletets knogler. Mulige reaktioner, der forekommer i fosteret som følge af eksponering for disse lægemidler, inkluderer: arteriel hypotension, anuri, forsinket knogledannelse, nyresvigt og død. Som et resultat bør lægemiddelterapi straks annulleres efter bekræftelse af graviditeten. Hvis i perioden fra graviditetens anden trimester,kvinden fik ordineret antihypertensiv behandling med lægemidler, der virker på RAAS på grund af umuligheden af at udføre alternativ terapi, er det nødvendigt periodisk at udføre ultralydsundersøgelser (US) for at vurdere det intra-fostervandsrum. Under hensyntagen til graviditetsugen er det også nødvendigt at udføre passende fostertest.

Hvorvidt losartan udskilles i modermælk er ikke blevet fastslået, derfor er dets anvendelse under amning kontraindiceret. Hvis brugen af Losartan-Teva er nødvendig under amning, skal barnet overføres til kunstig fodring.

Pædiatrisk anvendelse

Hos patienter under 18 år er brugen af Losartan-Teva kontraindiceret på grund af den manglende information, der bekræfter sikkerheden og effekten af losartanbehandling hos børn og unge.

Med nedsat nyrefunktion

Patienter med nyreinsufficiens, stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne bør tage Losartan-Teva tabletter med forsigtighed.

Ved udførelse af hæmodialyseproceduren skal den initiale dosis af losartan være 25 mg en gang dagligt.

Til krænkelser af leverfunktionen

På grund af den manglende erfaring med at bruge lægemidlet til patienter med svært nedsat leverfunktion (over 9 point på Child-Pugh-skalaen) er det kontraindiceret at tage Losartan-Teva i denne kategori af patienter.

Hos patienter med moderat nedsat leverfunktion (under 9 point på Child-Pugh-skalaen) bør den indledende daglige dosis af Losartan-Teva ikke overstige 25 mg.

Brug til ældre

Patienter over 75 år rådes til at bruge Losartan-Teva i en lavere startdosis på 25 mg.

Lægemiddelinteraktioner

• ACE-hæmmere, aliskiren (direkte reninhæmmer): i sammenligning med monoterapi forværres risikoen for hyperkalæmi, arteriel hypotension, besvimelse og funktionel nyreinsufficiens (inklusive akut nyresvigt), når disse lægemidler kombineres med angiotensin II-receptorantagonister (ARA II), hvilket fører til dobbelt blokade af RAAS; det er nødvendigt konstant at overvåge blodtryk, nyrefunktion og koncentrationen af elektrolytter i blodet; hos patienter med diabetes mellitus og / eller med nedsat nyrefunktion (GFR under 60 ml / min / 1,73 m²) er kombinationen af lægemidlet med aliskiren kontraindiceret; til patienter med diabetisk nefropati er den kombinerede anvendelse af losartan og ACE-hæmmere også kontraindiceret, for resten af patienterne anbefales det ikke;
• andre antihypertensive stoffer: denne kombination er tilladt;
• sympatolytika, betablokkere: der er en gensidig forbedring af effekten;
• diuretika: en additiv effekt registreres;
• digoxin, hydrochlorthiazid, warfarin, phenobarbital, ketoconazol, cimetidin, erythromycin: ingen farmakokinetiske interaktioner påvist;
• fluconazol, rifampicin: plasmaniveauet af den aktive metabolit i blodet falder; til dato er den kliniske betydning af disse interaktioner ikke blevet fastslået;
• kaliumbesparende diuretika, såsom triamteren, spironolacton, eplerenon, amilorid; kaliumpræparater, salte indeholdende kalium: truslen om hyperkalæmi øges;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive hæmmere af piclooxygenase-2 (COX-2): en svækkelse af effekten af diuretika og andre antihypertensive lægemidler kan registreres;
• lithiumpræparater: serumkoncentrationen af lithium øges, regelmæssig kontrol af dets niveau i blodserumet er nødvendig Når denne kombination ordineres, er det nødvendigt at korrelere fordele og risici ved kombineret brug af losartan med lithiumsalte.

Analoger

Analoger af Losartan-Teva er: Bloktran, Vasotenz, Zisakar, Cardomin-Sanovel, Losartan, Losartan-Canon, Losartan-Richter, Losartan-McLeodz, Losartan-TAD, Lotor, Karzartan, Kozaar, Lozap, Renicard, Losakar, Losakart, Lorista, Lozarel og andre.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Losartan-Teva

Ifølge anmeldelser af Losartan-Teva, der findes på medicinske websteder, er det et effektivt lægemiddel, der hjælper med at normalisere og kontrollere blodtryksværdier under hele behandlingsforløbet. Mange patienter bemærker, at lægemidlet forsigtigt reducerer trykket, eliminerer smerte og en følelse af tyngde i hovedet, samtidig med at det tolereres godt. Anmeldelserne indikerer også en gradvis udvikling af lægemidlets virkning og når kun sit maksimale ved 3-6 ugers behandling. Som et resultat advares patienter om, at Losartan-Teva ikke kan bruges som ambulance, da det ikke er beregnet til at lindre en hypertensiv krise.

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer udvikling af bivirkninger. I nogle anmeldelser er der ingen positiv effekt i lægemiddelbehandling.

Prisen på Losartan-Teva på apoteker

Prisen på Losartan-Teva for en pakke indeholdende 30 filmovertrukne tabletter kan være: dosis på 25 mg - 90 rubler, 50 mg - 160 rubler, 100 mg - 180 rubler.

Losartan-Teva: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Losartan-Teva 50 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 162 RUB Købe

Losartan-Teva 100 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 173 r Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!