Metformin-Richter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Metformin-Richter: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
11. For krænkelser af leverfunktionen
12. Brug til ældre
13. Lægemiddelinteraktioner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. Anmeldelser
18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Metformin-Richter

ATX-kode: A10BA02

Aktiv ingrediens: metformin (metformin)

Producent: Gedeon Richter-RUS, JSC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-24

Priser på apoteker: fra 171 rubler.

Købe

Filmovertrukne tabletter, Metformin-Richter

Metformin-Richter er et oralt hypoglykæmisk lægemiddel, der tilhører biguanidgruppen.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af filmovertrukne tabletter: bikonveks, rund (500 mg) eller aflang (850 mg), skallen og tværsnittet er hvide (10 stykker i en kontureret cellepakning, 1-4 eller 6 pakker i en papæske) …

1 tablet indeholder:

aktivt stof: metforminhydrochlorid - 500 eller 850 mg;
yderligere komponenter: polyvidon (povidon), copovidon, magnesiumstearat, saltning (kolloid siliciumdioxid - 2%, mikrokrystallinsk cellulose - 98%);
filmskal: hvid opadry II 33G28523 (hypromellose - 40%, titandioxid - 25%, lactosemonohydrat - 21%, macrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Metformin bremser forløbet af glukoneogenese i leveren, reducerer absorptionen af glukose fra tarmen, øger den perifere anvendelse af glukose og øger vævets følsomhed over for virkningerne af insulin. Sammen med dette påvirker stoffet ikke produktionen af insulin af β-cellerne i bugspytkirtlen og fører ikke til udviklingen af hypoglykæmiske reaktioner.

Lægemidlet reducerer niveauet af lipoproteiner med lav densitet (LDL), triglycerider og total kolesterol i blodet.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lægemidlet fra mave-tarmkanalen (GIT). Den maksimale koncentration af stoffet (_Cmax) i blodplasmaet observeres efter 2,5 timer, biotilgængeligheden er 50-60%. Fødevareindtag reducerer C _{max for} metformin med 40% og forsinker også dets opnåelse med 35 minutter.

Fordelingsvolumen (V _d), når der anvendes 850 mg af stoffet er 296-1012 liter. Midlet er kendetegnet ved en hurtig fordeling i væv og en meget lav grad af binding til plasmaproteiner.

Metabolisk transformation af metformin er meget ubetydelig, lægemidlet udskilles af nyrerne. Hos raske individer er stoffets clearance 400 ml / min, hvilket er 4 gange højere end clearance af kreatinin (CC), hvilket bekræfter tilstedeværelsen af aktiv tubulær sekretion. Halveringstiden (T _½) er 6,5 timer.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne anbefales Metformin-Richter til patienter med type 2-diabetes mellitus uden tendens til ketoacidose (især i tilstedeværelse af fedme) i tilfælde af ineffektiv diætbehandling.

Kontraindikationer

diabetisk precoma, koma;
diabetisk ketoacidose;
funktionelle lidelser i nyrerne (CC mindre end 60 ml / min)
klinisk udtalt manifestationer af sygdomme i akutte og kroniske former, som kan provokere forekomsten af vævshypoxi (akut myokardieinfarkt, hjerte / respirationssvigt osv.);
akutte sygdomme ledsaget af risikoen for nedsat nyrefunktion: smitsomme sygdomme i svær forløb, feber, hypoxi (bronchopulmonale sygdomme, nyreinfektioner, sepsis, chok), dehydrering (på baggrund af opkastning, diarré);
funktionelle lidelser i leveren
mælkesyreacidose (inklusive data i historien)
akut alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
traumer og alvorlige kirurgiske indgreb, hvor insulinbehandling er indiceret;
anvendelse i mindst 2 dage før og 2 dage efter implementering af radioisotop- og røntgenundersøgelser, hvori et jodholdigt kontrastmiddel injiceres;
glukose-galactosemalabsorption, lactoseintolerance, lactasemangel
behovet for at overholde en hypokalorisk diæt (mindre end 1000 kcal / dag)
graviditet og amning
overfølsomhed over for nogen af bestanddelene i lægemidlet.

Metformin-Richter anbefales ikke til brug hos patienter over 60 år, der udfører tungt fysisk arbejde.

Brugsanvisning Metformin-Richter: metode og dosering

Metformin-Richter tages oralt under eller umiddelbart efter et måltid. Tabletterne skal sluges hele uden at gå i stykker og skylles ned med et glas vand. For at reducere risikoen for at udvikle bivirkninger fra mave-tarmkanalen, bør den daglige dosis opdeles i 2-3 doser.

Den behandlende læge bestemmer dosis af lægemidlet individuelt under hensyntagen til niveauet af glukose i blodet.

Anbefalet doseringsregime:

piller Metformin-Richter 500 mg: indledende daglig dosis - 500-1000 mg, 10-15 dage efter indgivelsen, om nødvendigt er en gradvis stigning i dosis mulig; daglig vedligeholdelsesdosis - 1500-2000 mg, maksimal tilladt daglig dosis - 3000 mg;
tabletter Metformin-Richter 850 mg: indledende daglig dosis - 850 mg, om nødvendigt 10-15 dage efter kursets start, er en gradvis stigning i dosis mulig; daglig vedligeholdelsesdosis - 1700 mg, maksimal tilladt daglig dosis - 2550 mg.

På baggrund af alvorlige metaboliske lidelser på grund af forværring af risikoen for mælkesyreacidose skal dosis af lægemidlet reduceres.

Bivirkninger

metabolisme: sjældent - mælkesyreacidose (tilbagetrækning af lægemiddel er nødvendig); med et langt forløb - hypovitaminose B ₁₂ (på grund af malabsorption);
fordøjelsessystemet: manglende appetit, metallisk smag i munden, opkastning, diarré, kvalme, mavesmerter, flatulens (disse lidelser bemærkes oftest i begyndelsen af behandlingen og forsvinder normalt alene, deres sværhedsgrad kan reduceres ved hjælp af antispasmodika, m-antikolinergika, antacida); sjældent - hepatitis, øget aktivitet af levertransaminaser (forsvinder efter seponering af behandlingen)
endokrin system: hypoglykæmi;
hæmatopoietisk system: i sjældne tilfælde - megaloblastisk anæmi;
allergiske reaktioner: kløe, hududslæt.

Overdosis

Med en overdosis af metforminhydrochlorid er svær mælkesyreacidose (op til et tragisk resultat) mulig. Udviklingen af denne komplikation kan også være resultatet af akkumulering af midler i kroppen på grund af funktionelle lidelser i nyrerne.

Tidlige symptomer på mælkesyreacidose inkluderer opkast, mavesmerter, diarré, kvalme, muskelsmerter, nedsat kropstemperatur og senere symptomer - svimmelhed, hurtig vejrtrækning, nedsat bevidsthed, koma.

Hvis ovenstående overtrædelser vises, er det nødvendigt straks at stoppe med at tage Metformin-Richter og indlægges hurtigst muligt på hospitalet. Efter bestemmelse af koncentrationen af lactat og bekræftelse af diagnosen ordineres hæmodialyse, som er den mest effektive måde at fjerne metformin og lactat fra kroppen, og der udføres også symptomatisk behandling.

specielle instruktioner

Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt mindst to gange om året (og også i tilfælde af myalgi) at etablere koncentrationen af lactat i blodplasmaet.

Det er også nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodserumet en gang hver 6. måned, dette er især vigtigt for ældre patienter.

Hvis der i perioden med indtagelse af metformin blev bemærket udviklingen af en infektiøs læsion i kønsorganerne eller en bronchopulmonal infektion, er det presserende at informere den behandlende læge om dette.

Lægemidlet skal seponeres 48 timer før og 48 timer efter urografi, intravenøs angiografi eller enhver anden røntgenundersøgelse.

Metformin-Richter kan bruges i kombination med sulfonylurinstofderivater, især omhyggeligt, mens blodglukosekoncentrationen kontrolleres.

I behandlingsperioden anbefales det at afholde sig fra at tage ethanolholdige drikkevarer og medicin. Truslen om mælkesyreacidose forværres af akut alkoholforgiftning, især i nærværelse af leversvigt, overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold eller faste.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Brug af Metformin-Richter som lægemiddel til monoterapi påvirker ikke evnen til at føre køretøjer negativt.

I tilfælde af kombineret administration af metformin med insulin, sulfonylurinstofderivater og andre antidiabetika, er der en sandsynlighed for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, mod hvilke evnen til at kontrollere komplekse mekanismer (inklusive bærere) forværres.

Påføring under graviditet og amning

Lægemidlet bør ikke tages under graviditet. I tilfælde af graviditet i løbet af behandlingen såvel som under planlægningen, skal Metformin-Richter seponeres, og insulinbehandling bør ordineres.

Da der ikke er nogen oplysninger om penetration af metformin i modermælken, er lægemidlet kontraindiceret til kvinder, der ammer. Hvis lægemidlet skal tages under amning, bør amning afbrydes.

Med nedsat nyrefunktion

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af nedsat nyrefunktion (CC mindre end 60 ml / min), da der i dette tilfælde kan observeres akkumulering af metformin.

Til krænkelser af leverfunktionen

Metformin-Richter er kontraindiceret i nærvær af leverdysfunktion.

Brug til ældre

Ældre mennesker bør tage stoffet i en daglig dosis, der ikke overstiger 1 g.

Det anbefales ikke at bruge stoffet til patienter over 60 år, der udfører tungt fysisk arbejde, da dette kan øge risikoen for at udvikle mælkesyreacidose.

Lægemiddelinteraktioner

Ved kombineret brug af Metformin-Richter med visse medicinske stoffer / præparater kan følgende interaktionsreaktioner udvikles:

danazol - der kan være en hyperglykæmisk virkning af dette middel; denne kombination anbefales ikke, hvis danazolbehandling er nødvendig, og efter afslutningen af administrationen, kræves en ændring af metformindosis og kontrol af det glykæmiske niveau;
angiotensinkonverterende enzymhæmmere, oxytetracyclin, monoaminoxidasehæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylater, sulfonylurinstofderivater, insulin, acarbose, fibrinsyrederivater, betablokkere, cyclophosphamid - den hypoforoglykæmiske virkning forbedres;
chlorpromazin (neuroleptikum) - når dette lægemiddel tages i en daglig dosis på 100 mg, øges koncentrationen af glukose i blodet, og frigivelsen af insulin falder; under behandling med klorpromazin og andre antipsykotika såvel som efter indtagelse af dosis, skal metformindosis justeres, og blodsukkerniveauet skal monitoreres;
cimetidin - eliminering af metformin sænkes, hvilket forværrer truslen om mælkesyreose;
orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikosteroider, adrenalin, glukagon, sympatomimetika, præparater af iodholdige skjoldbruskkirtelhormoner, loop- og thiaziddiuretika, nikotinsyrederivater, phenothiazinderivater - den hypoglykæmiske virkning af metformin falder;
nifedipin - absorptionen og _{Cmax af} metformin øges, udskillelsen af sidstnævnte sænkes;
iodholdige kontrastmidler - med intravaskulær administration af disse midler kan akkumulering af metformin forekomme, hvilket kan føre til udseende af mælkesyreacidose;
indirekte antikoagulantia (coumarinderivater) - deres virkning er svækket;
ranitidin, kinidin, morfin, amilorid, vancomycin, triamteren, kinin, procainamid, digoxin (kationiske lægemidler udskilt af nyretubuli) - med et langt forløb kan C _{max for} metformin stige med 60% (på grund af konkurrence om rørformede transportsystemer).

Analoger

Analoger af Metformin-Richter er: Glyformin forlænger, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Metformin-Richter

Ifølge det overvældende flertal af anmeldelser er Metformin-Richter et effektivt lægemiddel, der regulerer koncentrationen af glukose i blodet, reducerer appetitten og lysten til slik og hjælper med at reducere og stabilisere kropsvægt.

Ulemperne ved lægemidlet, mange patienter inkluderer udvikling af bivirkninger (hovedsageligt fra mave-tarmkanalen) og et stort antal kontraindikationer. Næsten alle anmeldelser indikerer, at Metformin-Richter er et ret seriøst middel, og det bør kun tages som anvist af en specialist.

Pris for Metformin-Richter på apoteker

Prisen på Metformin-Richter 500 mg eller 850 mg (60 stk. I en pakke) kan være henholdsvis ca. 170-200 eller 220-250 rubler.