Mirtazapine Canon - Brugsanvisning, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Mirtazapine Canon

Mirtazapine Canon: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Mirtazapine Canon

ATX-kode: N06AX11

Aktiv ingrediens: mirtazapin (mirtazapin)

Producent: Kanonpharma produktion, CJSC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 07-08-2019

Priser på apoteker: fra 565 rubler.

Købe

Mirtazapine Canon er et lægemiddel, der anvendes til depressive tilstande.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - filmovertrukne tabletter: bikonvekse runde, lilla, kernen i tværsnittet er næsten hvid (dosis 15 og 30 mg: i en papæske med 1-3 eller 6 blisterpakninger med 10 tabletter eller 1 eller 2 konturcelle pakninger med 30 tabletter, dosis 45 mg: 1–3 eller 6 blisterpakninger med 10 tabletter eller 2 eller 4 blisterpakninger med hver 15 tabletter. Hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Mirtazapine Canon).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: mirtazapin - 15, 30 eller 45 mg (mirtazapin hemihydrat henholdsvis 15,5; 31 eller 46,5 mg);
• hjælpekomponenter (15/30/45 mg): majsstivelse - 40/80/120 mg; croscarmellosenatrium - 6,5 / 13 / 19,5 mg; mannitol - 33/66/99 mg; magnesiumstearat - 1/2/3 mg; povidon - 7/14/21 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 37,5 / 75 / 112,5 mg;
• filmcoating (15/30/45 mg): Opadry II violet (polyvinylalkohol - 1,6 / 3,2 / 4,8 mg; macrogol - 0,808 / 1,616 / 2,424 mg; talkum - 0,592 / 1,184 / 1,76 mg; dioxid titanium - 0,6 / 1,2 / 1,8 mg; indigo carminfarvestof - 0,24 / 0,48 / 0,72 mg; crimsonfarvestof Ponso 4R - 0,16 / 0,32 / 0,48 mg) - 4/8/12 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Mirtazapin - det aktive stof i Mirtazapine Canon tilhører antallet af tetracykliske antidepressiva, der overvejende har en beroligende virkning. Det er mest effektivt til behandling af depressive tilstande, som ledsages af manglende evne til at opleve glæde og glæde, psykomotorisk retardering, anhedonia (tab af interesse), søvnforstyrrelser (især i form af tidlige opvågninger), vægttab samt nogle andre symptomer, herunder daglige humørsvingninger og selvmordstanker.

Oftest udvikler den antidepressive virkning af mirtazapin sig efter 1-2 ugers behandling.

Mirtazapin er en antagonist af præsynaptiske α ₂ adrenerge receptorer i centralnervesystemet, forstærker den centrale serotonerge og noradrenerge transmissionen af nerveimpulser. I dette tilfælde er implementeringen af forstærkningen af serotonerg transmission kun gennemføres via 5-HT ₁ -receptorer, idet mirtazapin blokerer 5-HT ₂ og 5-HT ₃ -receptorer. Det er generelt accepteret, at begge enantiomerer af et stof har antidepressiv virkning: S (+) - enantiomeren blokke a ₂ - og 5-HT ₂ -receptorer, R (-) - enantiomeren - 5-HT ₃ -receptorer.

Den sedative virkning af mirtazapin skyldes dens antagonistiske aktivitet mod H ₁ histamin-receptorer.

Terapien tolereres normalt godt. Mirtazapin har praktisk talt ikke m-antikolinerg aktivitet; når det anvendes i terapeutiske doser, er dets virkning på det kardiovaskulære system begrænset.

Farmakokinetik

Absorptionen af mirtazapin efter oral administration er hurtig. Biotilgængelighed er ca. 50%. Tiden til at nå C _max (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasma er ca. 2 timer.

Binder til plasmaproteiner ca. 85% af dosis. En stabil koncentration af mirtazapin opnås inden for 3-4 dage, og derefter ændres den ikke. Farmakokinetiske parametre for et stof i det anbefalede dosisinterval er lineære i forhold til den administrerede dosis.

Mirtazapin metaboliseres aktivt. De vigtigste metaboliske veje i kroppen: oxidation og demethylering efterfulgt af konjugation. Cytokrom P450-afhængige isoenzymer CYP2D6 og CYP1A2 er involveret i dannelsen af 8-hydroxymetabolit mirtazapin, mens det antages, at dannelsen af N-demethylerede og N-oxiderede metabolitter bestemmes af isoenzymet CYP3A4. Demethylmirtazapin udviser farmakologisk aktivitet og svarer sandsynligvis farmakokinetisk til mirtazapin.

Mirtazapin udskilles gennem tarmene og nyrerne i flere dage. T _1/2 (halveringstid) er i gennemsnit 20-40 timer (i sjældne tilfælde - op til 65 timer). Unge mennesker har en kortere halveringstid.

Hos patienter med nyre- eller leverinsufficiens falder clearance af mirtazapin.

Indikationer til brug

Mirtazapine Canon er ordineret til depressive tilstande, herunder anhedonia, psykomotorisk retardation, søvnløshed, tidlig opvågnen, vægttab, tab af interesse for livet, humørsvingninger og selvmordstanker.

Kontraindikationer

Absolut:

• kombinationsbehandling med monoaminoxidasehæmmere;
• amningsperiode
• alder op til 18 år
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Relativ (Mirtazapine Canon ordineres under regelmæssig lægelig opsyn):

• nedsat lever- eller nyrefunktion
• epilepsi og organiske læsioner i hjernen (i sjældne tilfælde kan der udvikles krampetilstand, mens du tager Mirtazapine Canon);
• hjertesygdomme, herunder ledningsforstyrrelser, angina pectoris eller nylig myokardieinfarkt;
• arteriel hypotension og tilstande, der disponerer for dens udvikling (inklusive dehydrering og hypovolæmi);
• cerebrovaskulære sygdomme, herunder en belastet historie med iskæmiske anfald;
• stofmisbrug, stofafhængighed, mani, hypomani;
• akut vinkellukningsglaukom og øget intraokulært tryk;
• krænkelser af vandladning, herunder på baggrund af prostatahyperplasi
• hyponatræmi;
• diabetes;
• graviditet.

Mirtazapine Canon, brugsanvisning: metode og dosering

Mirtazapine Canon tages oralt hele uden at tygge og skylles ned med en lille mængde vand. Madindtagelse påvirker ikke lægemidlets farmakokinetiske parametre.

Da T _{1/2 af} mirtazapin er langvarig (20 til 40 timer), kan den bruges en gang dagligt, helst inden sengetid. Om nødvendigt kan den daglige dosis opdeles i to doser (om morgenen og aftenen).

Den anbefalede behandlingsvarighed er 4-6 måneder. Efter at symptomerne er helt forsvundet, kan stoffet gradvist trækkes tilbage.

Virkningen af Mirtazapine Canon er i gennemsnit 1-2 uger. Et positivt svar med en passende dosis observeres normalt efter 2-4 ugers behandling.

I begyndelsen af behandlingen er den daglige dosis for voksne, inklusive ældre patienter, 15 eller 30 mg. Hvis responset er utilstrækkeligt, kan dosis øges til det maksimale (45 mg). Hvis der i dette tilfælde ikke er nogen forbedring i 2-4 uger, afbrydes lægemidlet.

Hos ældre patienter anbefales det at øge dosis under direkte opsyn af en læge for at opnå en sikker og tilfredsstillende respons.

Når dosis af Mirtazapine Canon bestemmes til patienter med nyre- / leverinsufficiens, skal man huske på, at stoffets clearance kan reduceres.

Bivirkninger

Med depression er der en række symptomer, der skyldes selve sygdommen, så det er undertiden svært at skelne dem fra bivirkningerne af Mirtazapine Canon.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden; med en ukendt frekvens - baseret på tilgængelige data der er ingen måde at fastslå hyppigheden af forekomst af bivirkninger):

• endokrine system: med en ukendt frekvens - krænkelse af syntesen af antidiuretisk hormon;
• blod og lymfesystem: med en ukendt frekvens - eosinofili, undertrykkelse af hæmatopoiesis (i form af granulocytopeni, agranulocytose, aplastisk anæmi og trombocytopeni);
• fordøjelsessystemet: meget ofte - xerostomia; ofte - opkastning, kvalme, diarré sjældent - hypæstesi af mundslimhinden med en ukendt frekvens - øget spyt, ødem i mundslimhinden
• psyke: ofte - forvirring, usædvanlige drømme, søvnløshed *, angst *; sjældent - hallucinationer, mareridt, agitation, mani, psykomotorisk agitation (inklusive akatisi, hyperkinesi); sjældent - aggressivitet; med en ukendt hyppighed - selvmordsadfærd, selvmordstanker;
• stofskifte og ernæring: meget ofte - vægtøgning, øget appetit; med en ukendt frekvens - hyponatræmi;
• nervesystem: meget ofte - døsighed (kan forårsage nedsat opmærksomhedskoncentration; i de fleste tilfælde observeres det i de første uges af behandlingen; med et fald i dosis forekommer der normalt ikke et fald i den beroligende virkning, og der observeres et fald i terapiens effektivitet), hovedpine, sedering; ofte - svimmelhed, sløvhed, rysten sjældent - rastløse bens syndrom, paræstesi, besvimelse sjældent, myoklonus; med en ukendt frekvens - lidelse i artikulation, kramper, paræstesi i mundslimhinden, serotoninsyndrom;
• hud og subkutant væv: ofte - hududslæt; med en ukendt frekvens - toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom, erythema multiforme, bulløs dermatitis;
• muskel- og bindevæv: ofte - artralgi, rygsmerter, myalgi;
• lever og galdeveje: sjældent - øget aktivitet af leverenzymer;
• kar: ofte - ortostatisk hypotension; sjældent - et fald i blodtrykket;
• generelle lidelser: ofte - lokalt ødem; sjældent - træthed; med en uspecificeret hyppighed - lokalt eller generaliseret ødem;
• andre: urticaria, abstinenssyndrom, tørst.

* Med antidepressiva kan symptomer som søvnløshed og angst (se tegn på depression) forekomme eller forværres. Mens du tog Mirtazapine Canon, blev der i sjældne tilfælde rapporteret om udvikling eller forværring af angst.

Ved vurdering af de oplysninger, der blev opnået i løbet af kliniske undersøgelser, var der en kort stigning i niveauet af transaminaser og gamma-glutamyl-transpeptidase. Imidlertid blev udviklingen af bivirkninger forbundet med indtagelse af mirtazapin, som blev observeret med en større hyppighed end med placebo, ikke rapporteret.

Overdosis

På basis af toksicitetsundersøgelser kan det hævdes, at der med en overdosis af Mirtazapine Canon ikke er nogen klinisk signifikant kardiotoksisk virkning.

De vigtigste symptomer: depression af centralnervesystemet i kombination med desorientering og langvarig sedation, takykardi, hallucinationer, ændring (fald eller stigning) i blodtryk af moderat sværhedsgrad. Der er en risiko for at udvikle mere alvorlige krænkelser af kroppens fysiologiske funktioner, som, når de anvendes i doser, der er meget højere end den terapeutiske, kan forårsage et fatalt resultat (især på baggrund af blandede overdoser).

Terapi: symptomatisk, foranstaltninger skal sigte mod at opretholde kroppens vitale funktioner. Gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul anbefales.

specielle instruktioner

Hos patienter under 24 år med depression og andre psykiske lidelser øger brugen af antidepressiva risikoen for selvmordsadfærd og selvmordstanker sammenlignet med placebo. I denne henseende er det nødvendigt, før vi ordinerer Mirtazapine Canon, at korrelere den mulige risiko for selvmord og fordelene ved terapi. Ved kortvarige undersøgelser viste det sig, at risikoen for selvmord hos patienter over 24 år ikke øges, og hos patienter over 65 år falder det lidt.

I sig selv er enhver depressiv lidelse karakteriseret ved en øget risiko for selvmord, derfor skal patienten overvåges, mens han tager Mirtazapine Canon til rettidig at identificere ændringer eller overtrædelser af adfærd samt selvmordstendenser. I betragtning af muligheden for selvmord, især i begyndelsen af behandlingen, skal patienten ordineres den laveste dosis, hvilket reducerer sandsynligheden for overdosering.

Depression af knoglemarvsfunktioner, som normalt manifesterer sig som granulocytopeni eller agranulocytose, mens du tager Mirtazapine Canon forekommer i sjældne tilfælde, normalt efter 4-6 ugers behandling. Efter afslutningen af at tage stoffet forsvinder symptomerne på sygdommen. Lægen og patienten skal være opmærksom på tegn på knoglemarvsundertrykkelse såsom ondt i halsen, feber, stomatitis og andre symptomer på influenzalignende syndrom. Hvis de vises, skal du stoppe med at tage stoffet og lave en blodprøve.

I tilfælde af tegn på gulsot bør behandlingen afbrydes.

Omhyggeligt og regelmæssigt lægeligt tilsyn, når du bruger Mirtazapine Canon, er påkrævet i følgende tilfælde:

• sænkning af blodtrykket
• hjertesygdomme, herunder ledningsforstyrrelser, angina pectoris og nylig myokardieinfarkt: disse patienter har brug for de sædvanlige forholdsregler, når de ordinerer lægemidlet;
• epilepsi og organiske læsioner i hjernen: på trods af oplysningerne om, at epileptiske anfald sjældent forekommer under behandling med antidepressiva, herunder mirtazapin, skal patienter med epileptiske anfald i forvejen ordineres Mirtazapine Canon med forsigtighed;
• nyresvigt: ved moderat og svær nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance på henholdsvis 10-40 og <10 ml / min) falder clearance af mirtazapin efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på 15 mg med ca. 30 og 50%, og den gennemsnitlige plasmakoncentration af mirtazapin i blodet stiger med henholdsvis 55 og 115% i sammenligning med raske patienter. Ved mild nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance i området 40-80 ml / min) var der ingen signifikante forskelle sammenlignet med kontrolgruppen;
• nedsat leverfunktion: ved mild eller moderat nedsat leverfunktion nedsætter oral administration af 15 mg mirtazapin stoffets clearance med ca. 35% sammenlignet med patienter uden leverfunktion. Den gennemsnitlige plasmakoncentration af mirtazapin i blodet stiger med ca. 55%;
• diabetes mellitus: indtagelse af antidepressiva i denne patientgruppe kan påvirke blodsukkerniveauet, og det kan derfor være nødvendigt at justere dosis af insulin og / eller orale hypoglykæmiske lægemidler. I tilfælde af udnævnelse af Mirtazapine Canon er det nødvendigt med nøje overvågning af patientens tilstand.

Som under behandling med andre antidepressiva kan følgende tilstande udvikles ved brug af mirtazapin:

• transformation af den depressive fase af bipolar lidelse til en manisk fase;
• forværring af eksisterende psykotiske symptomer hos patienter med skizofreni eller andre psykiske lidelser; fremkomsten af paranoide ideer er mulig;
• udviklingen af abstinenssymptomer. Antidepressiva forårsager ikke afhængighed, men baseret på erfaringer efter registrering kan det konkluderes, at abstinenssymptomer kan forekomme med en skarp annullering af behandlingen efter et langt forløb. I de fleste tilfælde er de svage og selvbegrænsende. De mest rapporterede symptomer var svimmelhed, kvalme, hovedpine, utilpashed, ophidselse, angst. Det skal huskes, at disse tilstande også kan være forbundet med en underliggende sygdom. Annullering af Mirtazapine Canon skal ske gradvist.

Antidepressiv behandling er forbundet med forekomsten af akatisi. Det er kendetegnet ved subjektiv ubehagelig eller ængstelig spænding i kombination med øget motorisk aktivitet. Udseendet af sådanne symptomer er højst sandsynligt i de første par uger af brugen af Mirtazapine Canon. En stigning i dosis kan i sådanne tilfælde have en negativ indvirkning på patientens helbred.

Serotoninsyndrom kan udvikles i nærværelse af kombineret terapi af selektive serotoninoptagelsesinhibitorer med andre serotonerge lægemidler. De vigtigste symptomer inkluderer: myoklonus, stivhed, feber, ændringer i mental tilstand (inklusive forvirring, svær agitation, irritabilitet, progressiv bevidsthedsforstyrrelse, koma), forstyrrelse i det autonome nervesystem, muligvis i kombination med hurtige udsving i vitale tegn på funktionel kroppens tilstand. Ved ordination af denne kombination af lægemidler skal der udvises forsigtighed, terapi skal udføres under tæt klinisk overvågning af tilstanden. Med udviklingen af disse lidelser annulleres Mirtazapine Canon og ordineres symptomatisk behandling. Baseret på erfaring efter registrering blev det etableretat serotoninsyndrom forekommer meget sjældent hos patienter, der får mirtazapin monoterapi.

Der er sjældne rapporter om udviklingen af hyponatræmi under behandlingen. Patienter i fare (ældre patienter eller patienter, der tager medicin, der kan føre til udvikling af hyponatræmi), Mirtazapine Canon ordineres med forsigtighed.

Patienter med vandladningsforstyrrelser (herunder på baggrund af prostatahypertrofi) såvel som patienter med akut vinkellukningsglaukom og øget intraokulært tryk, Mirtazapine Canon ordineres med forsigtighed, på trods af at den anticholinergiske aktivitet af mirtazapin er meget svag og lægemidlets negative virkning usandsynlig.

Ældre patienter er normalt mere følsomme over for lægemidlets virkninger, især i forhold til udviklingen af bivirkninger. Under kliniske forsøg blev det ikke bemærket, at bivirkninger hos ældre patienter forekommer oftere end i andre aldersgrupper, men de kan være mere markante (information er begrænset).

Ved ordination af Mirtazapine Canon samtidig med benzodiazepiner skal der udvises forsigtighed.

I behandlingsperioden anbefales det at afstå fra at drikke alkohol.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I løbet af terapiperioden med Mirtazapine Canon bør kørsel opgives.

Påføring under graviditet og amning

Sikkerheden ved behandling med Mirtazapine Canon under graviditet er ikke fastlagt, så lægemidlet kan kun ordineres i tilfælde, hvor den forventede fordel er højere end den mulige skade. Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn. Når du bruger stoffet, især i de sene stadier af graviditeten, kan sandsynligheden for vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte øges.

Der er ingen oplysninger, der bekræfter eller tilbageviser det faktum, at mirtazapin udskilles i modermælken. Derfor anbefales det ikke at tage Mirtazapine Canon til ammende kvinder.

Pædiatrisk anvendelse

Lægemidlet ordineres ikke til patienter under 18 år, da erfaringen med at bruge Mirtazapine Canon i denne aldersgruppe af patienter er begrænset.

Med nedsat nyrefunktion

Mirtazapine Canon ordineres med forsigtighed til patienter med nyresvigt.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med nedsat leverfunktion ordineres Mirtazapine Canon med forsigtighed.

Brug til ældre

For ældre patienter anbefales det at øge dosis Mirtazapine Canon under direkte overvågning af en læge for at opnå en sikker og tilfredsstillende respons.

Lægemiddelinteraktioner

Farmakokinetisk interaktion

Ved brug af mirtazapin forekommer der en intensiv metabolisme med deltagelse af CYP2D6- og CYP3A4-isoenzymer, CYP1A2-isoenzymet er involveret i processen i mindre grad. Når man studerede interaktionen mellem mirtazapin og paroxetin hos raske frivillige, blev det vist, at paroxetin (en hæmmer af isoenzymet CYP2D6) ikke havde nogen effekt på farmakokinetikken af mirtazapin i steady state.

På baggrund af kombineret behandling med ketoconazol (en potent hæmmer af isoenzymet CYP3A4) er der en stigning i den maksimale plasmakoncentration og AUC (areal under koncentrationstidskurven) af mirtazapin med henholdsvis ca. 40 og 50%. Når Mirtazapine Canon ordineres med kraftige hæmmere af isoenzymet CYP3A4 (hæmmere af HIV-protease, antisvampemedicinske azoler, erythromycin, nefazodon), skal der udvises forsigtighed.

Induktorer af CYP3A4-isoenzymet (carbamazepin, phenytoin) fører til en omtrent dobbelt fordobling af clearance af mirtazapin, hvilket medfører et fald i plasmakoncentrationen med 45-60%. Når du tilsætter carbamazepin eller en anden inducer af levermetabolisme (for eksempel rifampicin) til terapi, kan det være nødvendigt at øge dosis af mirtazapin. Efter annullering af en sådan inducer kan dosis af Mirtazapine Canon reduceres.

Når det kombineres med cimetidin, kan biotilgængeligheden af mirtazapin øges markant, hvilket kræver en dosisjustering af Mirtazapine Canon.

Farmakodynamisk interaktion

• monoaminoxidasehæmmere: kombineret brug samt anvendelse af Mirtazapine Canon i 14 dage efter afslutningen af deres indtagelse er kontraindiceret; behandling med disse lægemidler kan startes tidligst 14 dage efter afslutningen af indtagelse af mirtazapin;
• benzodiazepiner og andre sedativer (især de fleste antagonister af H ₁ histamin receptorer, opioider, antipsykotika): kan forøges deres sedative egenskaber;
• alkohol: dens deprimerende virkning på centralnervesystemet øges, derfor bør alkohol undgås under behandlingsperioden;
• serotonerge lægemidler (herunder tryptan, L-tryptophan, linezolid, tramadol, selektive serotoninoptagelsesinhibitorer, venlafaxin, lithiumpræparater, perikumpræparater): med kombineret anvendelse er udvikling af serotoninsyndrom mulig;
• warfarin (med 30 mg mirtazapin pr. dag): der er en lille, men statistisk signifikant stigning i INR (International Normalized Ratio), derfor kan en mere udtalt effekt ved behandling med en højere dosis mirtazapin ikke udelukkes; med kombineret terapi anbefales det at overvåge INR-værdien.

Analoger

Analoger af Mirtazapine Canon er: Mirzaten Ku-tab, Caliksta, Mirtalan, Remeron, Noxibel, Mirtazonal, Esprital.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Mirtazapine Canon

Anmeldelser af Mirtazapine Canon er forskellige. Det betragtes af mange som en effektiv behandling af depression. Det bemærkes, at stoffet forbedrer humør og søvn, lindrer angst, panik og depressive tilstande. I andre tilfælde indikerer de udviklingen af udtalt bivirkninger, der hovedsagelig manifesteres i form af døsighed og vægtøgning. Omkostningerne vurderes som høje.

Prisen på Mirtazapine Canon på apoteker

Den omtrentlige pris for Mirtazapine Canon for en pakke med 30 tabletter er: dosis på 30 mg - 699-828 rubler; dosering 45 mg - 770-937 rubler.

Mirtazapine Canon: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Mirtazapine Canon 30 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 565 Købe

Mirtazapine Canon 45 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 575 RUB Købe

Mirtazapine Canon tabletter p.o. 45mg 30 stk. 598 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!