Cardiket
Cardiket: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Cardiket
ATX-kode: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (isosorbiddinitrat)
Producent: AG Schwartz Pharma (Tyskland)
Beskrivelse og foto opdateret: 16.08.2019
Priser på apoteker: fra 56 rubler.
Købe
Cardiket er et lægemiddel, der bruges til at lindre og forhindre angina pectoris-angreb såvel som til behandling af andre manifestationer af koronarinsufficiens ved iskæmisk hjertesygdom.
Frigør form og sammensætning
Cardiket produceres i form af depottabletter: hvide, runde på den ene side - konvekse med påskriften "SCHWARZ PHARMA" på den anden - flade, med en linje, skråt og indgraveret: under linjen (afhængigt af dosis) - "20", "40" eller "60", over linjen - "IR" (10 stk. I blister, 2 eller 5 blister i en papkasse).
Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:
- Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat - 20, 40 eller 60 mg;
- Hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, talkum, magnesiumstearat, kartoffelstivelse, polyvinylacetat.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Isosorbiddinitrat er en perifer vasodilator, der primært virker på de venøse kar. Afviger i antianginal og hypotensiv virkning. Virkningsmekanismen skyldes den vigtigste afslappende faktor i endotel - frigivelse af nitrogenoxid i det vaskulære endotel, hvorved intracellulær guanylatcyclase aktiveres, og niveauet af cyklisk guanosinmonophosphat (en mediator af vasodilatation) øges. Cyklisk guanosinmonophosphat stimulerer cGMP-afhængig proteinkinase, som forstyrrer phosphoryleringen af visse proteiner i glatte muskelceller (inklusive myosins lette kæde). Denne effekt fører til et fald i kontraktilitet og afslapning af vaskulære glatte muskler.
Isosorbiddinitrat virker på perifere vener og arterier. Ved at slappe af venerne reduceres venøs tilbagevenden til hjertet (forspænding), hvilket fører til et fald i fyldningstrykket i venstre ventrikel. I mindre grad er der en ekspansion af arterielle kar, hvilket fører til et fald i blodtrykket og et fald i den samlede perifere vaskulære modstand (efterbelastning).
På grund af et fald i før- og efterbelastning falder iltforbruget af myokardiet.
Lægemidlet omfordeler koronar blodgennemstrømning til fordel for de subendokardiale zoner, især ved aterosklerose i kranspulsårerne (hovedsagelig store). På grund af vasodilatation af kollaterale arterier kan myokardieblodforsyningen forbedres. Lægemidlet reducerer iltforbruget af myokardiet, forbedrer iltransporten til iskæmiske områder og reducerer zonen for myokardskader.
Ved kronisk hjertesvigt forbedrer isosorbiddinitrat hæmodynamik både under træning og i hvile.
Efter indtagelse af Kardiket er der et fald i blodgennemstrømningen til højre atrium, hvilket bidrager til et fald i tryk i lungecirkulationen samt regression af symptomer observeret med lungeødem.
Isosorbiddinitrat fremmer vasodilatation i hjernen og dura mater, som et resultat af hvilket hovedpine kan observeres.
Anvendelsen af dette stof fører til afslapning af glatte muskler i bronkier, urinveje og galdeveje og mave-tarmkanalen.
Som med andre nitrater udvikler krydstolerance sig til isosorbiddinitrat. Følsomheden over for Kardiket genvinder hurtigt efter seponering og afbrydelse af behandlingen. For at forhindre begyndelsen af tolerance skal et "nitratfrit interval" hver dag, fortrinsvis om natten, følges i 8-12 timer. For de fleste patienter er denne behandling mere effektiv end kontinuerlig behandling.
Farmakokinetik
Når det tages oralt, absorberes isosorbiddinitrat hurtigt. Sammenlignet med konventionelle tabletter er den relative orale biotilgængelighed af lægemidlet med langvarig frigivelse over 80%. Virkningen manifesteres i 0,25-0,5 timer, og tiden til at nå den maksimale koncentration i blodplasmaet varierer fra 15 minutter til 1-2 timer. Som et resultat af metabolisme i leveren dannes to hovedaktive metabolitter: isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 1,5 til 2 timer og isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 4 til 6 timer. Det udskilles af nyrerne (hovedsageligt som metabolitter).
Indikationer til brug
- Kronisk hjertesvigt (samtidig med hjerteglykosider, diuretika og / eller angiotensinkonverterende enzymhæmmere)
- Langvarig terapi af iskæmisk hjertesygdom: forebyggelse af angina anfald;
- Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt og terapi med vedvarende angina pectoris (samtidig med andre lægemidler).
Kontraindikationer
- Hæmoragisk (apoplektisk) slagtilfælde;
- Akut vaskulær insufficiens (vaskulær kollaps, chok)
- Alvorlig stenose (mitral og / eller aorta);
- Akut myokardieinfarkt ledsaget af svær arteriel hypotension;
- Alvorlig arteriel hypotension (med systolisk tryk mindre end 90 mm Hg);
- Vinkellukningsglaukom ledsaget af højt intraokulært tryk
- Traumatisk hjerneskade;
- Hypovolæmi;
- Samtidig anvendelse med phosphodiesterase type 5-hæmmere (såsom sildenafil, tadalafil eller vardenafil), da disse lægemidler forstærker den hypotensive virkning af nitrater;
- Alder op til 18 år (effekten og sikkerheden ved at tage Kardiket til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået)
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Relative kontraindikationer for terapi er:
- Alvorlig anæmi
- Giftigt lungeødem;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (på grund af den mulige risiko for øget hyppighed af anginaanfald);
- Hjertetamponade;
- Hjerneblødning;
- Konstriktiv perikarditis.
I henhold til instruktionerne skal Cardiket tages med forsigtighed og under tæt lægeligt tilsyn: ældre patienter såvel som patienter med en tendens til dysregulering af blodcirkulationen på grund af lavt blodtryk (med ortostatiske forstyrrelser i reguleringen af blodcirkulationen) med svær leversvigt (på grund af risikoen for at udvikle sig methemoglobinæmi), svær nyresvigt, hyperthyroidisme, øget peristaltik i mave-tarmkanalen, malabsorptionssyndrom, sygdomme, der ledsages af en stigning i intrakranielt tryk.
Ammende og gravide kan kun tage Cardiket i tilfælde, hvor de tilsigtede fordele for moderens sundhed er højere end den mulige risiko for barnet og / eller fosteret.
Brugsvejledning til Kardiket: metode og dosering
Cardiket tages oralt med en lille mængde væske. Tyg ikke tabletterne. Lægemidlet kan tages uanset måltider.
Doseringsregimen bestemmes af indikationerne og doseringsformen:
- 20 mg: 2 gange dagligt, 1 tablet. Om nødvendigt er det muligt at øge hyppigheden af at tage stoffet op til 3 gange om dagen;
- 40 mg: 1 tablet en gang dagligt eller 1/2 tablet 2 gange om dagen. Om nødvendigt kan Cardiket tages 2 gange om dagen, 1 tablet (den anden tablet anbefales at tage inden for 8 timer efter at have taget den første);
- 60 mg: 1 tablet en gang dagligt. Om nødvendigt er det muligt at øge hyppigheden af at tage stoffet op til 2 gange om dagen (den anden tablet anbefales at tage inden for 8 timer efter at have taget den første).
Behandlingen skal startes med minimale doser. Forøg dosis gradvist til den mest effektive dosis. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen individuelt. Kardiket er beregnet til langvarig behandling, og du bør ikke brat stoppe med at tage Kardiket uden lægens anvisninger.
Bivirkninger
Når du tager Cardiket, kan følgende overtrædelser observeres:
- Kardiovaskulært system: I begyndelsen af behandlingsforløbet kan der opstå en "nitrat" hovedpine, som normalt forsvinder af sig selv inden for få dage. Nogle gange observeres et udtalt blodtryksfald ved første indtagelse af Kardiket eller med en dosisforøgelse, især når patienten kommer ud af sengen, hvilket kan ledsages af sløvhed, takykardi samt en følelse af svaghed og svimmelhed. I sjældne tilfælde, med et markant fald i blodtrykket, kan tegn på angina pectoris øges (paradoksal intensivering af angina angreb). I ekstremt sjældne tilfælde observeres kollaptoide tilstande ledsaget af synkope (pludselig tab af bevidsthed) og bradykardi;
- Centralnervesystemet: stivhed, sløret syn, døsighed, nedsat evne til hurtige motoriske og mentale reaktioner (især i begyndelsen af behandlingsforløbet); sjældent - cerebral iskæmi;
- Fordøjelsessystemet: sjældent - hævelse, kvalme, mundtørhed, opkastning, mavesmerter
- Allergiske reaktioner: hududslæt;
- Andre: eksfolierende dermatitis, udvikling af tolerance (inklusive crossover til andre nitrater), rødmen i ansigtet.
Overdosis
Symptomer: et markant fald i blodtrykket med vasodilatation, hovedpine, refleks takykardi. Udseendet af bleghed, "trådlignende" puls, øget svedtendens, svaghed, svimmelhed (inklusive postural), kvalme, opkastning, rødmen i huden, diarré er mulig. Når det tages i høje doser (over 20 mg pr. 1 kg legemsvægt), er der risiko for cyanose, methemoglobinæmi, takypnø, dyspnø (på grund af dannelsen af nitritioner på grund af metabolismen af isosorbidmononitrat), angst, bevidsthedstab, hjertestop. Sandsynligvis kan disse symptomer skyldes en overdosis af isosorbiddinitrat. I tilfælde af at tage meget høje doser af Kardiket er en stigning i intrakranielt tryk med cerebrale symptomer mulig. Kronisk overdosering kan forårsage en stigning i methemoglobin.
Terapi: i tilfælde af overdoseringssymptomer skal oral administration af Kardiket seponeres, gastrisk skylning, aktivt kul skal ordineres.
I tilfælde af en choktilstand og / eller et markant fald i blodtrykket er det nødvendigt at placere patienten i vandret position, hæve benene og sikre, at der træffes foranstaltninger til at genoprette volumenet af cirkulerende blod (BCC). For at forbedre blodcirkulationen er det i undtagelsestilfælde tilladt at infundere dopamin og / eller noradrenalin (noradrenalin). Indgivelse af adrenalin (adrenalin) og analoger er kontraindiceret.
Med methemoglobinæmi ordineres følgende:
- ascorbinsyre - oralt (1 g) eller intravenøst i form af natriumsalt [fra 0,1 til 0,15 ml / kg 1% opløsning (op til 50 ml)];
- hæmodialyse, iltbehandling, udveksling af blodtransfusion.
specielle instruktioner
For at stoppe angina pectoris-angreb bør Cardiket ikke bruges.
I løbet af terapiperioden er det nødvendigt at overvåge blodtryk og puls.
Ved langvarig kontinuerlig brug af Kardiket er udviklingen af tolerance mulig såvel som udviklingen af krydstolerance over for andre lægemidler i nitratgruppen. For at forhindre et fald i effektiviteten bør konstant terapi med høje doser undgås.
Ved akut hjertesvigt eller akut myokardieinfarkt bør Cardiket kun tages med tæt klinisk observation af patienten.
Patienter med primær lungesygdom kan udvikle midlertidig hypoxæmi under behandlingen. I iskæmisk hjertesygdom kan dette føre til udvikling af forbigående myokardieiskæmi.
For at undgå en stigning i hyppigheden af angina anfald anbefales det at undgå pludselig seponering af behandlingen.
I tilfælde af et angreb af angina pectoris er det nødvendigt at anvende hurtigvirkende nitrater for at stoppe det.
For at forhindre uønsket sænkning af blodtrykket skal dosis af Kardiket vælges individuelt.
Under terapi kan et fald i blodtrykket og svimmelhed forekomme med en skarp overgang fra "liggende" eller "siddende" stilling til opretstående stilling på baggrund af brugen af ethanol under træning og i varmt vejr samt øget angina pectoris med et kraftigt fald i blodtrykket, iskæmi op til hjerteinfarkt og pludselig død (paradoksale "nitratreaktioner").
Hovedpineintensiteten kan reduceres ved at sænke dosis af Kardiket og / eller ved samtidig at tage mentholholdige midler (f.eks. Validol).
Ved hyppig brug af Cardiket uden afbrydelse kan der opstå afhængighed, hvilket kræver en dosisforøgelse. For at forhindre udvikling af tolerance anbefales det at observere det "nitratfrie interval" dagligt i 8-12 timer, helst om natten. Hos de fleste patienter er denne metode til at tage stoffet mere effektiv end kontinuerlig behandling.
Hvis mundtørhed eller sløret syn vedvarer eller er svær, mens behandlingen med Kardiket er, skal behandlingen seponeres.
I løbet af behandlingen skal alkoholforbrug udelukkes.
Når du bruger Kardiket fra bilkørsel og udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner, skal du afstå.
Påføring under graviditet og amning
Ved behandling af gravide og ammende kvinder skal lægemidlet anvendes med forsigtighed.
Da der ikke er udført kliniske studier af brugen af Kardiket under graviditet, er brugen af lægemidlet under graviditet kun tilladt i tilfælde, hvor den potentielle risiko for fosteret er mindre end den tilsigtede fordel for moderen. I dette tilfælde skal det sikres nøje overvågning af den gravide kvindes og fostrets tilstand.
Der er oplysninger om udskillelse af nitrater i modermælk, men den nøjagtige koncentration af isosorbiddinitrat og dets metabolitter i modermælk er ikke bestemt. Der er tegn på muligheden for at udvikle methemoglobinæmi hos spædbørn, og derfor bør Kardiket tages under amning med forsigtighed.
Pædiatrisk anvendelse
Det er forbudt at bruge Kardiket til behandling af patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Ved svær nyresvigt skal lægemidlet anvendes med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ved svært nedsat leverfunktion skal Cardiket anvendes med forsigtighed.
Brug til ældre
Ved behandling af ældre patienter er dosisjustering af Kardiket ikke påkrævet.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Kardiket sammen med nogle lægemidler kan bivirkninger forekomme:
- Betablokkere, andre vasodilatatorer (vasodilatatorer), antihypertensive lægemidler, langsomme calciumkanalblokkere, phosphodiesterase 5-hæmmere anvendt til behandling af erektil dysfunktion, tricykliske antidepressiva og antipsykotika, kinidin, novocainamid såvel som ethoxybenzivin;
- Dihydroergotamin: en stigning i dets koncentration i blodet og dermed en stigning i den hypotensive virkning;
- Sympatomimetiske midler, alfa-blokkere: fald i den antianginale virkning af isosorbiddinitrat;
- M-antikolinergika (atropin): en stigning i sandsynligheden for øget intraokulært tryk;
- Astringerende stoffer, absorbenter og overtræksmidler: reducerer absorptionen af isosorbiddinitrat i mave-tarmkanalen.
Ved behandling af koronar hjertesygdom er det rationelt at bruge Kardiket samtidigt med amiodaron og andre lægemidler, såsom blokkere af langsomme calciumkanaler (nifedipin, verapamil), propranolol.
Den kombinerede anvendelse af Kardiket og acetylsalicylsyre bidrager til forbedring af koronar cirkulation.
Analoger
Kardikets analoger er: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Cardiket
Anmeldelser om Kardiket er for det meste positive: stoffet forbedrer hurtigt hjertemusklens arbejde. De mest almindelige bivirkninger er hovedpine med varierende intensitet.
Pris for Cardiket på apoteker
Den omtrentlige pris for Cardiket er: 20 tabletter 20 mg - 70 rubler, 50 tabletter 20 mg - 130 rubler, 20 tabletter 40 mg - 115 rubler, 50 tabletter 40 mg - 225 rubler.
Cardiket: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Kardiket tabletter forlænget virkning 20 mg 20 stk. RUB 56 Købe |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 20 stk. RUB 56 Købe |
|
Cardiket tabletter langvarig handling 40 mg 20 stk. 84 rbl. Købe |
|
Cardiket 40 mg tabletter med forlænget frigivelse 20 stk. 84 rbl. Købe |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 50 stk. 108 RUB Købe |
|
Cardiket tabletter langvarig handling 20 mg 50 stk. 131 r Købe |
|
Cardiket 40 mg tabletter med forlænget frigivelse 50 stk. 183 r Købe |
|
Cardiket tabletter langvarig handling 40 mg 50 stk. 193 r Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
