Sandostatin - Brugsanvisning, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Sandostatin

Sandostatin: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Sandostatin

ATX-kode: H01CB02

Aktiv ingrediens: octreotid (octreotid)

Producent: Novartis Pharma Stein AG (Schweiz)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-08-23

Priser på apoteker: fra 1749 rubler.

Købe

Sandostatin er et lægemiddel med en somatostatin-lignende virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformen af Sandostatin er en opløsning til intravenøs og subkutan administration: farveløs, gennemsigtig (i 1 ml ampuller, i en papæske med 5 eller 10 ampuller).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

• aktivt stof: octreotid (i form af et frit peptid) - 50, 100 eller 500 μg;
• yderligere komponenter: natriumbicarbonat, mælkesyre, mannitol, kuldioxid, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i Sandostatin er octreotid - et syntetisk octapeptid, en analog af det naturlige hormon somatostatin, som har lignende farmakologiske virkninger, men en betydeligt længere virkningstid.

Octreotid undertrykker udskillelsen af væksthormon (GH), både patologisk forøget og som følge af insulinhypoglykæmi, motion, eksponering for arginin. Sandostatin undertrykker også sekretionen af insulin, serotonin, gastrin og glukagon, øget patologisk eller på grund af fødeindtagelse. Undertrykker sekretionen af glukagon og insulin stimuleret af arginin samt sekretionen af thyrotropin forårsaget af thyroliberin.

I modsætning til somatostatin hæmmer octreotid GH-sekretion i større grad end insulinsekretion. Lægemidlet fører ikke til efterfølgende hypersekretion af hormoner (for eksempel væksthormon hos patienter med akromegali). I akromegali reducerer Sandostatin niveauet af GH og insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) i blodplasmaet. Hos 90% af patienterne er der et fald i koncentrationen af GH med mindst 50%, mens niveauet af GH under 5 ng / ml kan opnås i ca. 50% af tilfældene. Hos de fleste patienter med akromegali reducerer lægemidlet hævelse af blødt væv, sværhedsgraden af hovedpine og hyperhidrose, paræstesi og smerter i leddene. Ved store hypofyseadenomer kan Sandostatin muligvis reducere tumorens størrelse.

Octreotid kan forbedre sygdomsforløbet i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af behandlingen (leverarterieemboli, kirurgi, kemoterapi, inklusive 5-fluorouracil og streptozotocin), der udskiller endokrine tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Så i carcinoide tumorer reducerer Sandostatin sværhedsgraden af diarré og følelsen af rødme i ansigtet, hvilket ofte ledsages af et fald i plasmakoncentrationen af serotonin og udskillelsen af 5-hydroxyindoleddikesyre i urinen. I VIPomas [tumorer med overproduktion af vasoaktivt tarmpeptid (VIP)] reducerer lægemidlet i de fleste tilfælde svær sekretorisk diarré og forbedrer som følge heraf patientens livskvalitet markant. Samtidig falder samtidig elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi),som giver dig mulighed for at annullere parenteral og enteral administration af elektrolytter og væsker. Hos nogle patienter sænker Sandostatin og stopper endda tumorprogressionen, reducerer dens størrelse såvel som størrelsen af levermetastaser. Klinisk forbedring af tilstanden ledsages normalt af et fald eller normalisering af plasmakoncentrationen af VIP.

I glucagonomas reducerer octreotid erythema migrans. I diabetes mellitus påvirker lægemidlet ikke signifikant sværhedsgraden af hyperglykæmi, så behovet for hypoglykæmiske midler eller insulin forbliver normalt uændret. En stigning i kropsvægt er mulig på grund af et fald i diarré. Og selvom faldet i plasmaglukagonkoncentrationen under indflydelse af Sandostatin er forbigående, er forbedringen i den kliniske tilstand stabil gennem hele indtagelsesperioden.

I gastrinomer / Zollinger-Ellison-syndrom, anvendelse af octreotid som monopræparat eller i kombination med histamin H ₂ receptor blokkere eller protonpumpehæmmere kan føre til et fald i hypersekretion af saltsyre i maven, et fald i koncentrationen af gastrin i blodplasmaet og sværhedsgraden af hedeture og diarré.

Hos patienter med insulinomer hjælper Sandostatin med at reducere niveauet af immunreaktivt insulin i blodet (denne effekt kan være kortvarig, op til 2 timer). I nærvær af operable tumorer kan stoffet gendanne og opretholde normoglykæmi i den præoperative periode. Med inoperable godartede og ondartede tumorer kan glykæmisk kontrol forbedres uden et samtidig forlænget fald i blodinsulinkoncentrationen.

Hos patienter med sjældne tumorer, der overproducerer væksthormonfrigivelsesfaktor (somatoliberinomer), reducerer Sandostatin sværhedsgraden af akromegali-symptomer, da det undertrykker sekretionen af væksthormonfrigivende faktor og væksthormon i sig selv. I fremtiden er et fald i hypofysehypertrofi også muligt.

Ved blødning i spiserøret og mavesækken hos patienter med cirrose kan tilsætningen af octreotid til specifik behandling (f.eks. Scleroterapi) mere effektivt stoppe blødningen og forhindre tidlig genblødning, reducere transfusionsvolumen og forbedre 5-dages overlevelse. Det menes, at virkningsmekanismen for Sandostatin skyldes et fald i organblodgennemstrømningen på grund af undertrykkelse af vasoaktive hormoner, såsom glucagon og VIP.

Hos patienter, der er indiceret til kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen, reducerer Sandostatin, der anvendes under og efter operationen, forekomsten af typiske postoperative komplikationer (for eksempel postoperativ akut pancreatitis, pankreasfistler, sepsis, abscesser).

Med ildfast diarré hos patienter med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) normaliserer Sandostatin afføring helt eller delvist i ca. 30% af tilfældene, når diarré ikke kan kontrolleres med tilstrækkelig antidiarrheal og / eller antimikrobiel terapi.

Farmakokinetik

Efter subkutan administration absorberes octreotid hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for ca. 30 minutter.

Det binder til plasmaproteiner med 65%. Forbindelsen med de dannede elementer i blodet er ekstremt ubetydelig. Fordelingsvolumen er 0,27 l / kg. Den samlede clearance er 160 ml / min.

Efter subkutan injektion er halveringstiden (T _½) 100 minutter. Tilbagetrækning af lægemidlet efter intravenøs administration udføres i to faser, T _½ er henholdsvis 10 og 90 minutter. Det meste af stoffet udskilles i fæces, ca. 32% - i urinen uændret.

Indikationer til brug

• akromegali: med utilstrækkelig effektivitet af stråling / kirurgisk behandling for at kontrollere de vigtigste manifestationer af sygdommen og reducere niveauet af GH (væksthormon) og IGF-1 (insulinlignende vækstfaktor) i plasma; hvis patienten nægter at udføre operationen, eller hvis der er kontraindikationer til den kortvarig behandling i intervallerne mellem strålebehandlingskurserne, indtil dens effekt er fuldt udviklet;
• udskiller endokrine tumorer i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) og bugspytkirtlen (for at kontrollere symptomer): VIPomas, glucagonomas, carcinoide tumorer med carcinoid syndrom, insulinomas (til vedligeholdelsesbehandling og til at kontrollere hypoglykæmi i den præoperative periode), somatoliberinomas (tumorer som er karakteriseret ved overproduktion af GH-frigivende faktor), gastrinoma / Zollinger-Ellisons syndrom (sædvanligvis i kombination med histamin H ₂ receptorantagonister og protonpumpehæmmere). Det skal huskes, at Sandostatin ikke er et antineoplastisk lægemiddel, og dets anvendelse fører ikke til helbredelse af denne kategori af patienter;
• ildfast diarré hos AIDS-patienter (for at kontrollere symptomer);
• komplikationer efter operationer på bugspytkirtlen (til forebyggelse);
• blødning fra åreknuder i mave og spiserør med levercirrhose (i kombination med specifikke terapeutiske foranstaltninger (for eksempel endoskopisk skleroterapi) for at stoppe blødning og forhindre tilbagefald).

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation for terapi er tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

I henhold til instruktionerne skal Sandostatin anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

• kolelithiasis;
• diabetes;
• graviditet;
• periode med amning.

Instruktioner til brug af Sandostatin: metode og dosering

Sandostatin administreres subkutant eller intravenøst.

Anbefalet doseringsregime:

• akromegali: initial enkeltdosis (subkutant) - 50-100 mcg, intervaller mellem injektioner - 8 eller 12 timer. Derefter justeres dosen ud fra koncentrationen af GH og IGF-1 i blodet, bestemt månedligt (målkoncentration: GH <2,5 ng / ml; IGF-1 skal være inden for normale værdier), analyse af kliniske symptomer og tolerabilitet af behandlingen. I de fleste tilfælde er den optimale dosis 300 mcg pr. Dag. Maksimumet er 0,0015 mcg / kg pr. Dag. Ved brug af en stabil dosis Sandostatin bestemmes koncentrationen af GH hver 6. måned. I tilfælde, hvor der ikke observeres et tilstrækkeligt fald i niveauet for GH og en forbedring af det kliniske billede efter 3 måneders behandling, annulleres Sandostatin;
• endokrine tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen: initial enkeltdosis (subkutant) - 50 μg, administrationshyppighed - 1-2 gange om dagen. Endvidere justeres dosen baseret på tolerancen, den opnåede kliniske effekt, virkningen på niveauerne af hormoner produceret af tumoren. Måske en gradvis stigning i dosis til 100-200 mcg med en påføringsfrekvens 3 gange om dagen. I nogle tilfælde kan lægen ordinere højere doser. Vedligeholdelsesdoser ordineres individuelt. Hvis behandlingen af carcinoide tumorer er ineffektiv ved den maksimalt tolererede dosis i 7 dage, annulleres Sandostatin;
• ildfast diarré hos AIDS-patienter: den indledende enkeltdosis (subkutant) er 100 μg, hyppigheden af indgivelse er 3 gange om dagen. Hvis denne enkeltdosis er ineffektiv i 7 dage, øges den individuelt (afføringsdynamik og tolerance af Sandostatin tages i betragtning), i nogle tilfælde - op til 250 μg. Hvis tilstanden ikke forbedres, afbrydes behandlingen;
• komplikationer efter operationer i bugspytkirtlen (profylakse): enkelt dosis (subkutant) - 100 μg, administrationsfrekvens - 3 gange om dagen. Den første dosis administreres på operationsdagen (mindst 1 time før laparotomi), varigheden af brugen er 7 dage dagligt;
• blødning fra åreknuder i spiserøret og maven: daglig dosis (kontinuerlig intravenøs infusion) - 25 μg / h, løbetid - 5 dage. Sandostatin kan fortyndes med isoton natriumchloridopløsning. På baggrund af levercirrhose tolereres terapien godt ved en daglig dosis på op til 50 μg / h.

Hos børn er erfaring med Sandostatin begrænset.

Ældre patienter såvel som i nærvær af nedsat nyrefunktion er dosisjustering ikke påkrævet.

For funktionelle lidelser i leveren anbefales det at korrigere vedligeholdelsesdosis (der er tegn på en stigning i halveringstiden for octreotid i levercirrhose).

Ved selvadministreret subkutan administration af Sandostatin skal du først få detaljerede instruktioner fra sygeplejersken / lægen. Opløsningen skal opvarmes til stuetemperatur inden administration (for at mindske ubehag på injektionsstedet). Injicér ikke lægemidlet på samme sted med korte intervaller. Ampullen skal åbnes umiddelbart før administrationen af opløsningen.

Før intravenøs administration skal Sandostatin undersøges omhyggeligt for misfarvning / fremmede partikler. Lægemidlet opretholder kemisk og fysisk stabilitet i fysiologisk steril opløsning eller 5% glucoseopløsning i vand i 24 timer. Da Sandostatin kan påvirke glukosemetabolismen, foretrækkes anvendelse af saltvand. Den tilberedte opløsning bevarer sin fysiske og kemiske stabilitet i mindst 24 timer ved temperaturer op til 25 ° C. For at undgå mikrobiel kontaminering skal Sandostatin indgives straks efter fortynding. Om nødvendigt kan den opbevares ved en temperatur på 2-8 ° С. Den samlede tid fra fortynding til påføring er op til 24 timer. Inden administrationen skal opløsningen opvarmes til stuetemperatur.

Til intravenøs administration skal indholdet af en ampul indeholdende 500 μg af det aktive stof fortyndes i 60 ml saltvand. Det er også muligt at bruge lavere koncentrationer af Sandostatin.

Bivirkninger

De vigtigste bivirkninger under brug af Sandostatin inkluderer gastrointestinale reaktioner og reaktioner på injektionsstedet.

Den hyppigst observerede udvikling af følgende lidelser: mavesmerter, diarré, flatulens, irritation / smerter på injektionsstedet.

Forbigående gastrointestinale lidelser blev observeret i 10% af tilfældene. Som regel passerede de alene og krævede ikke seponering af behandlingen.

Mulige bivirkninger (meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, ≤1 / 10), undertiden (≥1 / 1000, ≤1 / 100), sjældent (≥1 / 10.000, ≤1 / 1000), meget sjældent (≤ 1/10 000 under hensyntagen til individuelle rapporter)):

• hjerte-kar-system: undertiden - takykardi, bradykardi;
• fordøjelsessystemet: ofte - diarré, forstoppelse, magekramper, flatulens; undertiden - cholecystitis; sjældent - oppustethed, steatorré, opkastning, kvalme, dannelse af sten i galdeblæren; meget sjældent - anoreksi, akut pancreatitis, akut hepatitis uden kolestase, løs afføring, hyperbilirubinæmi, øgede niveauer af alkalisk phosphatase, gamma glutamyltransferase og levertransaminaseaktivitet;
• åndedrætsorganer: meget sjældent - åndenød
• endokrin system: meget sjældent - hyperglykæmi, hypoglykæmi;
• lokale reaktioner: smerte, brændende / kløe, hævelse / rødme på stedet for subkutan injektion (forsvinder normalt inden for 15 minutter). Deres sværhedsgrad falder med introduktionen af en opløsning af stuetemperatur eller en mere koncentreret opløsning af et mindre volumen;
• allergiske / dermatologiske reaktioner: undertiden midlertidigt hårtab; sjældent - udslæt, overfølsomhed; meget sjældent - anafylaksi.

På trods af sandsynligheden for øget udskillelse af fedt i afføringen er der i øjeblikket ingen beviser for, at langvarig brug af Sandostatin kan føre til udvikling af ernæringsmæssige mangler på grund af malabsorption (malabsorption).

Forekomsten af bivirkninger i fordøjelsessystemet kan reduceres ved at øge intervallerne mellem måltider og administration af lægemidlet.

Der er tegn på meget sjældne tilfælde af akut pancreatitis i løbet af brugen af Sandostatin (i de første timer eller dage af subkutan anvendelse), som forsvinder efter seponering af behandlingen. Der er også oplysninger om udviklingen af pancreatitis forbundet med cholelithiasis på baggrund af langvarig brug af lægemidlet.

I sjældne tilfælde blev udviklingen af funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen (stigning / fald i aktivitet), dyspeptiske fænomener, arytmier noteret.

Som et resultat af EKG-studier blev følgende bivirkninger registreret: lavspændingstype EKG, afvigelse af hjertets elektriske akse, forlængelse af QT-intervallet, forskydning af overgangszonen, tidlig repolarisering, tidlig P-bølge og ikke-specifikke ændringer i T-bølgen og ST-segmentet. Da mange patienter med carcinoide tumorer og akromegali har hjertesygdomme, er en årsagsforbindelse mellem terapi og forekomsten af disse lidelser ikke blevet fastslået.

Overdosis

Ved anvendelse af Sandostatin subkutant i doser op til 2000 mcg tre gange om dagen i flere måneder blev der ikke observeret nogen bivirkninger.

En af patienterne fik fejlagtigt en overdosis ved kontinuerlig infusion på 250 mcg / time i 48 timer i stedet for 25 mcg / hr. Ingen bivirkninger er rapporteret.

Patienten fik maksimalt 1000 μg bolus intravenøst, hvilket var ledsaget af udviklingen af følgende symptomer: rødmen i ansigtet, nedsat hjerterytme, diarré, spastisk mavesmerter, kvalme, følelse af tomhed i maven. Alle disse fænomener forsvandt inden for 24 timer efter administration af Sandostatin.

Der er ikke observeret livstruende reaktioner ved akut overdosering.

Behandling er symptomatisk.

specielle instruktioner

Patienter med hypofysetumorer, der udskiller GH under behandlingen, bør overvåges nøje, da der er en mulighed for en stigning i størrelsen af tumorer med udviklingen af en så alvorlig komplikation som indsnævring af synsfelterne. I sådanne tilfælde skal du overveje at bruge andre behandlinger.

Med udviklingen af bradykardi på baggrund af brugen af Sandostatin kræves et fald i dosis af calciumkanalblokkere, betablokkere eller lægemidler, der påvirker vand-elektrolytbalancen.

I nogle tilfælde kan brugen af Sandostatin føre til en ændring i absorptionen af fedt i tarmen. I behandlingsperioden blev der observeret et fald i indholdet af cyanocobalamin (vitamin B12) og forekomsten af afvigelser fra normen i indikatorerne for dets absorptionstest (Schilling-test).

Med en historie med vitamin B12-mangel anbefales det at overvåge indholdet af cyanocobalamin i kroppen.

Anbefalinger til håndtering af galdeblæresten:

• en første ultralydsundersøgelse af galdeblæren skal udføres inden udnævnelsen af Sandostatin;
• gentagne ultralydsundersøgelser af galdeblæren i løbet af brugen af lægemidlet skal udføres med intervaller på 6-12 måneder;
• i nærværelse af galdeblæresten, selv før behandlingsforløbet startede, før udnævnelsen af Sandostatin, skulle fordel / risiko-forholdet vurderes. Der er ingen oplysninger om nogen negativ effekt af lægemidlet på forløbet eller prognosen for en allerede eksisterende galdestenssygdom.

Anbefalinger til dannelse af galdeblæresten under behandlingen:

• asymptomatisk forløb: beslutningen om at fortsætte eller afbryde behandlingen træffes efter vurdering af fordel / risiko-forholdet. Fortsættelsen af overvågning af tilstanden vises om nødvendigt - hyppigere;
• tilstedeværelsen af kliniske symptomer: beslutningen om at fortsætte eller afbryde behandlingen træffes efter vurdering af fordel / risiko-forholdet. Under alle omstændigheder skal patienten behandles med standardmetoder under ultralydsvejledning ved hjælp af kombinationer af galdesyrepræparater (indtil stenene forsvinder helt).

I sjældne tilfælde er et pludseligt tilbagefald af sygdommens symptomer mulig under behandling af endokrine tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Med insulinomer kan sværhedsgraden og varigheden af hypoglykæmi øges. Det er nødvendigt at sikre omhyggelig regelmæssig overvågning af denne kategori af patienter i begyndelsen af behandlingen og ved hver ændring i doseringsregimen. Væsentlige udsving i blodglukosekoncentrationen kan forsøges reduceret ved hyppigere indgivelse af Sandostatin i lavere doser.

I tilfælde af en sandsynlig ændring i insulinbehovet (f.eks. Efter blødning fra åreknuder i spiserøret og maven) skal der udføres systematisk kontrol af koncentrationen af glukose i blodet.

Det er nødvendigt at korrigere doseringsregimen for samtidig anvendt insulin, glukagon, orale hypoglykæmiske midler, diuretika, langsomme calciumkanalblokkere, betablokkere.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Der er ingen data om effekten af komponenterne i Sandostatin på kognitive og psykomotoriske funktioner.

Påføring under graviditet og amning

Erfaringen med at bruge stoffet under graviditet og amning er begrænset, derfor kan kvinder i disse perioder kun ordineres Sandostatin efter en omhyggelig balance mellem de forventede fordele for patienten og mulige risici for fosteret / barnet.

Pædiatrisk anvendelse

Erfaringerne med brugen af octreotid i pædiatri er meget begrænsede.

Med nedsat nyrefunktion

Der kræves ingen korrektion af Sandostatins doseringsregime til patienter med nedsat nyrefunktion.

Til krænkelser af leverfunktionen

Det vides, at halveringstiden med octreotid med levercirrhose øges, og derfor rådes patienter med nedsat leverfunktion til at justere vedligeholdelsesdosis af Sandostatin.

Brug til ældre

Indtil nu er der ikke opnået data, der indikerer et fald i tolerancen for Sandostatin i alderdommen, hvilket vil kræve en reduktion i dosis af lægemidlet.

Lægemiddelinteraktioner

Ved kombineret brug af Sandostatin med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger udvikle sig:

• cyclosporin: et fald i dets absorption;
• bromocriptin: øger dets biotilgængelighed;
• cimetidin: bremser absorptionen;
• lægemidler, der metaboliseres af CYP3A4-isoenzymet og har et snævert interval af terapeutiske koncentrationer (terfenadin, kinidin): et fald i deres metaboliske clearance (kombinationen kræver forsigtighed).

Analoger

Analoger af Sandostatin er: SERAKSTAL, Octretex, Octreotid FSintez, Octrestatin, Octreotid Kabi, Octra, Genfastat, Octreotid-Long FS, Okeron, Ukreotid, Octreotid Sun, Octride, Octrin, Octreotid, Octreotid-Actavis, Octreotid.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde uden frysning ved en temperatur på 2-8 ° C i originalemballagen.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Sandostatin

På specialiserede medicinske fora og websteder er der praktisk talt ingen anmeldelser om Sandostatin fra patienter, som lægemidlet blev ordineret til medicinske formål.

Det er angivet, at octreotid forbedrer udseendet i akromegali signifikant og er effektivt i pancreatitis. Den positive effekt af Sandostatin bemærkes ofte i forskellige typer tumorprocesser, for eksempel med hypofyseadenom. Imidlertid har lægemidlet en kortvarig virkning og påvirker ikke sygdommens forløb radikalt. Desuden er terapi ret dyrt.

Det bemærkes, at Sandostatin har en mærkbar virkning på leveren, hvorfor det ofte er nødvendigt at stoppe behandlingen, selvom den er vellykket.

Prisen på Sandostatin på apoteker

Sandostatin-priserne kan variere afhængigt af salgsregionen og apotekskæden. De omtrentlige omkostninger ved en pakke med 5 ampuller afhængigt af doseringen af lægemidlet: 50 mcg - 1101-1926 rubler, 100 mcg - 1725-2160 rubler.

Sandostatin: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Sandostatin 0,1 mg / ml opløsning til intravenøs og subkutan administration 1 ml 5 stk. 1749 RUB Købe

Sandostatin opløsning til intravenøs og subkutan intravenøs administration. 0,1 mg / ml 1 ml 5 stk. RUB 2168 Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!