Enap-N - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Enap-N

Enap-N: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Enap-H

ATX-kode: C09BA02

Aktiv ingrediens: Hydrochlorthiazid + Enalapril (Hydrochlorthiazid + Enalapril)

Producent: KRKA (Slovenien), KRKA-RUS (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-25

Priser på apoteker: fra 161 rubler.

Købe

Enap-N er et kombineret antihypertensivt middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform Enap-N - tabletter: rund, flad, med en skråkant, gul, med risiko på den ene side (10 stykker i en blisterpakning, 2, 3, 6 eller 9 blisterpakninger er pakket i en papæske).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktive stoffer: hydrochlorthiazid - 25 mg, enalaprilmaleat - 10 mg;
• hjælpekomponenter: majsstivelse, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, vandfrit calciumhydrogenphosphat, natriumbicarbonat, talkum, quinolingult farvestof (E104).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Virkningen af Enap-N skyldes virkningerne af dets aktive stoffer - hydrochlorthiazid og enalapril.

Hydrochlorthiazid er et moderat kraftigt thiaziddiuretikum. Blokerer kulsyreanhydrase i det proksimale krumme rør. Reducerer reabsorptionen af natriumioner på niveauet af det kortikale segment af Henles sløjfe (den del af nyretubuli, der danner en sløjfe, der løber mod centrum af nyren), uden at det påvirker dets sektion, der passerer i nyrens medulla. Næsten ingen effekt på syrebasetilstanden. Beholder calciumioner i kroppen. Øger udskillelsen af magnesiumioner. Forbedrer udskillelsen af kaliumioner, fosfater og hydrocarbonater i nyrerne. Ved at reducere volumen af cirkulerende blod (BCC) og ændringer i karvæggens reaktivitet reducerer det blodtrykket (BP).

Den diuretiske virkning af hydrochlorthiazid udvikler sig inden for 1-2 timer efter administration, når maksimalt efter 4 timer og varer i 10-12 timer. Effekten falder med et fald i den glomerulære filtreringshastighed og stopper helt ved dens værdi mindre end 30 ml / minut.

Enalapril er en angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer. Konverterer angiotensin I til angiotensin II. Reducerer koncentrationen af aldosteron i blodet. Undertrykker det sympatiske nervesystem. Forbedrer funktionen af kallikrein-kinin-systemet. Øger frigivelsen af renin ved juxtaglomerulære celler i væggene i arteriolerne i renal glomeruli. Stimulerer frigivelsen af endotelafslappende faktor og prostaglandiner. De angivne virkninger af enalapril eliminerer sammen krampe, udvider perifere arterier og reducerer også systolisk og diastolisk blodtryk, total perifer vaskulær resistens og før- og efterbelastning på myokardiet. Enalapril udvider arterierne i større grad end venerne, mens det ikke påvirker ændringen i puls (HR). Forbedrer blodtilførslen til det iskæmiske myokardium. Den antihypertensive effekt er mere udtalt hos patienter med en høj koncentration af renin i blodplasmaet end med en normal eller lav. Når det tages i terapeutiske doser, påvirker enalapril ikke cerebral cirkulation. Øger renal blodgennemstrømning uden at ændre den glomerulære filtreringshastighed (hastigheden stiger dog normalt hos patienter med oprindeligt nedsat glomerulær filtrering).

Den maksimale effekt af enalapril udvikler sig inden for 6-8 timer og varer op til 24 timer.

Kombinationen af enalapril og hydrochlorthiazid fremmer et mere udtalt fald i blodtrykket end hvert af lægemidlerne separat og giver dig også mulighed for at opretholde effekten i mindst en dag.

Farmakokinetik

Hydrochlorthiazid absorberes hovedsageligt i den proximale tyndtarm og tolvfingertarm. Absorptionen er i gennemsnit 70%, med samtidig fødeindtagelse øges med 10%. Lægemidlet når sin maksimale koncentration i blodserum inden for 1,5-5 timer. Biotilgængelighed - 70%. Kommunikation med plasmaproteiner - 40%. Fordelingsvolumen er ca. 3 l / kg. I det terapeutiske dosisinterval stiger den gennemsnitlige AUC (areal under den farmakokinetiske kurve) i direkte forhold til dosisstigningen.

Når du tager hydrochlorthiazid 1 gang om dagen, er der en lille ophobning af stoffet. Lægemidlet passerer gennem blod-placenta-barrieren og ind i modermælken. Det akkumuleres i fostervæsken. Koncentrationen i navlenes venes serum er praktisk talt lig med koncentrationen i moderens blod; i fostervand - det overstiger ca. 19 gange.

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke i leveren. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne: uændret - ca. 95% i form af hydrolysat-2-amino-4-chlor-m-benzen-disulfonamid - ca. 4% (ved glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekretion i den proximale nefron). Renal clearance er ca. 5,58 ml / s (335 ml / min). Stoffet har en tofaset eliminationsprofil: halveringstiden (T _½) i den indledende fase er 2 timer i den sidste fase (10-12 timer efter administration) - 10 timer.

Hos ældre patienter øger hydrochlorthiazid koncentrationen af enalaprilat, men påvirker ikke dets farmakokinetik negativt. Hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) falder absorptionen af hydrochlorthiazid i forhold til udviklingsgraden af CHF - med 20-70%, og T _½- perioden øges til 28,9 timer. Nyreclearance - 0,17-3,12 ml / s eller 10 –187 ml / min (gennemsnitsværdi - 1,28 ml / s eller 77 ml / min).

Hos patienter, der har gennemgået tarm-bypass-operation på grund af fedme, er det muligt at reducere absorptionen af hydrochlorthiazid med 30% og serumkoncentrationen med 50% (sammenlignet med raske frivillige).

Enalapril absorberes med 60% efter oral administration. Fødevarer påvirker ikke absorptionen. Det metaboliseres i leveren til dannelse af enalaprilat, en aktiv metabolit, som er en mere effektiv ACE-hæmmer end enalapril. Det binder til plasmaproteiner med 50-60%. Enalapril når maksimal koncentration inden for 1 time, enalaprilat - 3-4 timer. Metabolitten trænger let igennem de histohematogene barrierer med undtagelse af blod-hjernen. I små mængder krydser den moderkagen og over i modermælken. Det udskilles: af nyrerne - ca. 60% (heraf 40% - i form af enalaprilat og 20% - i form af enalapril) gennem tarmene - ca. 33% (hvoraf 27% - i form af enalaprilat og 6% - i form af enalapril). Periode T _½enalaprilat er 11 timer. Den renale clearance af enalapril og enalaprilat er henholdsvis 0,005 ml / s (18 l / h) og 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h).

Enalapril fjernes ved hæmodialyse (hastighed 38 til 62 ml / min) og peritonealdialyse. Serumkoncentrationen af lægemidlet efter en 4-timers hæmodialyse reduceres med 45-57%. Udskillelseshastigheden falder i tilfælde af nedsat nyrefunktion, derfor kræver sådanne patienter (især med svær nyresvigt) et fald i Enap-N-dosis.

Det er muligt at bremse metabolismen af enalapril hos patienter med leverinsufficiens, men dets farmakodynamiske virkning ændres ikke.

Hos patienter med CHF nedsættes absorptionen og metabolismen af enalaprilat, og fordelingsvolumenet falder.

Enalapril og hydrochlorthiazid anvendt i kombination forstyrrer ikke hinandens farmakokinetik.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordineres Enap-N til arteriel hypertension i tilfælde, hvor monoterapi ikke var effektiv nok.

Kontraindikationer

Absolut:

• stenose i en arterie af en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne;
• alvorlig nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 30 ml / min)
• anuria;
• lactoseintolerance, lactasemangel eller glucose-galactosemalabsorption;
• arvelig eller idiopatisk angioødem;
• en historie med angioødem forårsaget af brugen af ACE-hæmmere;
• alder op til 18 år
• graviditet og amning
• overfølsomhed over for komponenterne i Enap-N- eller sulfonamidderivater.

I forhold:

• svær aortastenose;
• idiopatisk hypertrofisk obstruktiv subaortisk stenose;
• alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevævet (for eksempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus);
• svær aterosklerose;
• kronisk hjertesvigt
• hjerte-iskæmi;
• cerebrovaskulær sygdom (inklusive cerebrovaskulær ulykke);
• nedsat lever- og / eller nyrefunktion (kreatininclearance 30-75 ml / min);
• hyperkalæmi;
• diabetes;
• undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• tilstand efter nyretransplantation
• tilstande ledsaget af et fald i mængden af cirkulerende blod (inklusive opkastning og diarré, begrænsning af saltindtag på grund af brugen af diuretika);
• ældre alder.

Brugsvejledning Enap-N: metode og dosering

Enap-N bør tages oralt, under måltiderne eller umiddelbart efter et måltid, en gang om dagen, på samme tid, helst om morgenen. Tabletterne skal sluges hele og skylles ned med en tilstrækkelig mængde væske.

Voksne ordineres 1 tablet om dagen.

Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt.

Nyrefunktionen skal evalueres inden behandling påbegyndes.

Ved overførsel til Enap-N af en patient, der har fået diuretikabehandling, skal de annulleres eller dosis reduceres mindst 3 dage for at forhindre udvikling af symptomatisk hypotension.

I tilfælde af nyresvigt er titrering af doser af hydrochlorthiazid og enalapril særskilt påkrævet. Så snart de svarer til lignende doser i Enap-N, kan du foretage en erstatning.

Bivirkninger

Bivirkninger klassificeres som følger: meget ofte -> 1/10, ofte - fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10 000 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, inklusive individuelle meddelelser.

• allergiske reaktioner: sjældent - Stevens-Johnson syndrom; sjældent - Quinckes ødem; meget sjældent - tarmangioødem;
• fra centralnervesystemet: meget ofte - svaghed, svimmelhed; ofte - asteni, hovedpine; sjældent - døsighed eller søvnløshed, paræstesi, tinnitus, øget ophidselse;
• fra siden af stofskiftet: sjældent - gigt;
• fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme; sjældent - mavesmerter, dyspepsi, flatulens, opkastning, mundtørhed, forstoppelse, diarré sjældent - kolestatisk gulsot, fulminant nekrose
• fra kønsorganet: sjældent - nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt;
• fra det kardiovaskulære system: ofte - ortostatisk hypotension; sjældent - hjertebanken, smerter i brystet, markant blodtryksfald, besvimelse, takykardi;
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni, neutropeni, leukopeni, nedsat hæmatokrit og hæmoglobin, hæmning af knoglemarvsfunktion;
• fra bevægeapparatet: ofte - muskelspasmer; sjældent - artralgi;
• fra åndedrætssystemet: ofte - hoste; sjældent - åndenød
• fra det reproduktive system: sjældent - nedsat libido, impotens;
• dermatologiske reaktioner: sjældent - øget svedtendens, alopeci, kløe, hududslæt, hudnekrose;
• fra laboratorieparametre: sjældent - en stigning i aktiviteten af bilirubin og levertransaminaser, en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodserumet, hyperglykæmi, hyperkalæmi, hypokalæmi, hyponatræmi, hyperurikæmi;
• andre: meget sjældent - et symptomkompleks, herunder hududslæt, vaskulitis, myalgi og artralgi, feber, leukocytose, eosinofili, serositis, positiv test for antinukleære antistoffer.

Overdosis

Symptomer: krænkelse af syre-base og vand-elektrolytbalancen i blodet, et markant fald i blodtrykket med bradykardi eller andre forstyrrelser i hjerterytmen, nedsat bevidsthed (inklusive koma), øget diurese, akut nyresvigt, kramper.

I tilfælde af overdosering skal patienten overføres til vandret stilling og benene hæves. I milde tilfælde er det nødvendigt at skylle maven og tage aktivt kul. For mere alvorlige overtrædelser træffes der foranstaltninger til at stabilisere blodtrykket: plasmasubstitutter administreres intravenøst, natriumchloridopløsning 0,9%. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodtryk, respiration og puls, urinudgang, serumkoncentration af elektrolytter, kreatinin og urinstof. Om nødvendigt administreres angiotensin II intravenøst, hæmodialyse udføres.

specielle instruktioner

Arteriel hypotension

I de følgende tilfælde, efter den første indgivelse af Enap-N, kan arteriel hypotension udvikle sig med alle dens kliniske konsekvenser: svær hjertesvigt og hyponatræmi, arteriel hypertension, dysfunktion i venstre ventrikel, alvorlig nyresvigt. Risikoen er især høj hos patienter, der har samtidig hypovolæmi, herunder på grund af hæmodialyse, opkastning, diarré, saltfri diæt eller diuretikabehandling. Arteriel hypotension, der udvikler sig efter at have taget den første dosis, er ikke en kontraindikation for fortsat behandling.

Overtrædelser af vand og elektrolytbalance

Under behandlingen er det nødvendigt systematisk at overvåge serumelektrolytkoncentrationen, især hos patienter med langvarig diarré eller opkastning, for at identificere mulige ubalancer i tide og træffe passende foranstaltninger.

Følgende symptomer kan indikere en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen under indtagelse af Enap-N: døsighed, svaghed, øget ophidselse, tørst, mundtørhed, oliguri, takykardi, nedsat blodtryk, kramper (hovedsagelig af lægemusklerne), myalgi, gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning).

Nedsat leverfunktion

Enap-N bør anvendes med forsigtighed ved behandling af patienter med progressiv leversygdom eller leversvigt, da hydrochlorthiazid kan bidrage til udviklingen af lever koma på grund af endog minimale forstyrrelser i vand- og elektrolytbalance. Der er isolerede tilfælde af udvikling under behandling med ACE-hæmmere af akut leversvigt med kolestatisk gulsot, fulminant levernekrose og endda død. Hvis gulsot opstår, eller aktiviteten af leverenzymer øges, bør Enap-N seponeres straks.

Endokrine og metaboliske lidelser

Patienter, der får orale hypoglykæmiske midler eller insulin, bør monitoreres kontinuerligt under behandlingen, da hydrochlorthiazid kan svække deres virkning, og enalapril kan forstærke det.

Thiaziddiuretika kan øge serumkolesterol og triglyceridkoncentrationer.

I nogle tilfælde forværrer hydrochlorthiazid forløbet af gigt og / eller forværrer hyperurikæmi. Imidlertid modvirker enalapril, der forbedrer udskillelsen af urinsyre i nyrerne, den hyperuricemiske virkning af et thiaziddiuretikum.

I perioden med terapi med thiaziddiuretika kan udskillelsen af calcium i nyrerne falde, hvilket resulterer i en let og forbigående stigning i niveauet af calcium i blodserumet.

Alvorlig hyperkalcæmi indikerer normalt latent hyperparatyreoidisme. Før du undersøger funktionen af parathyroidea kirtler, skal du stoppe med at tage Enap-N.

Allergiske / overfølsomhedsreaktioner

Overfølsomhedsreaktioner under anvendelse af thiaziddiuretika kan forekomme hos patienter uden allergiske reaktioner i anamnesen. Der er kendte tilfælde af forringelse i løbet af systemisk lupus erythematosus.

Risikoen for at udvikle anafylaktiske reaktioner øges hos patienter, der gennemgår hæmodialyse ved hjælp af høj-flow polyacrylonitrilmembraner (AN 69), desensibiliseringsprocedure for bi- eller hvepsegift og lipoproteinaferese med lav densitet med dextransulfat. I denne henseende anbefales det ikke, at Enap-N tages i disse tilfælde.

Med udviklingen af angioødem i ansigtet er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at annullere Enap-N og ordinere antihistaminer.

Angioødem i tungen, svælget eller strubehovedet kan være dødelig. Derfor er en presserende subkutan injektion af adrenalin under dens udvikling indikeret (0,3-0,5 ml af en opløsning i et forhold på 1: 1000). Det er også nødvendigt at opretholde en klar luftvej (trakeostomi eller intubation udføres).

Hos patienter i Negroid-løbet er forekomsten af angioødem under behandling med en ACE-hæmmer højere end hos patienter fra andre racer.

Hos patienter med angioødem, der ikke er forbundet med brugen af en ACE-hæmmer, øges risikoen for at udvikle angioødem, når de tager enalapril.

Hoste

En af bivirkningerne ved enalapril er en tør og langvarig hoste, som forsvinder efter tilbagetrækningen.

Ved differentiel diagnose af hoste skal patienten advare lægen om at tage Enap-N.

Kirurgisk indgreb

Patienterne skal informere lægen om at tage Enap-N inden operationen, herunder tandbehandling.

Med introduktionen af lægemidler, der forårsager arteriel hypotension, kan enalapril blokere dannelsen af angiotensin II som reaktion på den kompenserende frigivelse af renin. Et markant fald i blodtrykket i dette tilfælde kan korrigeres ved at øge volumenet af cirkulerende blod. Dette skal tages i betragtning, når du udfører kirurgi og generel anæstesi.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I det indledende behandlingsstadium er et udtalt fald i blodtrykket muligt, hvilket er ledsaget af svimmelhed og døsighed, hvilket påvirker reaktionshastigheden og koncentrationsevnen. I denne henseende anbefales det i begyndelsen af behandlingen at afstå fra at køre bil og udføre potentielt farlige typer arbejde.

Påføring under graviditet og amning

Effekten af ACE-hæmmere på fosteret, når det anvendes i graviditetens første trimester, er ikke blevet fastslået. I II og III trimester har de en negativ effekt. Hos nyfødte er udviklingen af arteriel hypotension, hyperkalæmi, nyresvigt og hypoplasi i kraniet knogler mulig. På grund af nedsat føtal nyrefunktion er der sandsynligvis en risiko for at udvikle oligohydramnios (oligohydramnios), som kan føre til lungehypoplasi, kontraktur i ekstremiteterne og deformation af knoglerne i kraniet (inklusive dets ansigtsdel).

Det anbefales ikke at tage diuretika under graviditet, da det er fyldt med udvikling af gulsot hos fosteret og det nyfødte, trombocytopeni og muligvis andre bivirkninger, der forekommer hos voksne.

Begge aktive ingredienser Enap-N overføres til modermælk. I denne henseende bør amning afbrydes, hvis terapi er indiceret under amning.

Pædiatrisk anvendelse

Sikkerheden ved Enap-N-komponenter, når de anvendes i barndommen, er ikke fastslået, derfor er lægemidlet kontraindiceret hos patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Enap-N er kontraindiceret ved svært nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 30 ml / minut) og anuria.

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-75 ml / minut), bilateral nyrearteriestenose eller stenose i arterierne i en enkelt nyre såvel som patienter, der har gennemgået nyretransplantation.

Til krænkelser af leverfunktionen

Enap-N er kontraindiceret i porfyri.

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af patienter med svært nedsat leverfunktion.

Brug til ældre

Hos ældre patienter bør Enap-N anvendes med forsigtighed under tæt lægeligt tilsyn.

Lægemiddelinteraktioner

Antacida kan nedsætte biotilgængeligheden af enalapril.

Når Enap-N anvendes i kombination med lithiumpræparater, nedsættes udskillelsen af lithium, hvilket resulterer i en forbedring af dets neuro- og kardiotoksiske virkning.

Hydrochlorthiazid kan øge effekten af tubocurarinchlorid. I kombination med glukokortikosteroider eller calcitonin kan det føre til udvikling af hypokalæmi.

Anvendelsen af hydrochlorthiazid i kombination med phenothiazinderivater eller narkotiske analgetika er fyldt med udviklingen af ortostatisk hypotension.

Hydrochlorthiazid kan reducere virkningen af adrenerge agonister (adrenalin).

Alfa- og betablokkere, methyldopa, ganglionblokkere, langsomme calciumkanalblokkere kan reducere blodtrykket yderligere.

Cyclosporin i kombination med enalapril øger risikoen for hyperkalcæmi.

Allopurinol, immunsuppressiva og cytostatika i kombination med enalapril øger risikoen for at udvikle leukopeni.

Ethanol forbedrer den hypotensive effekt af Enap-N, som et resultat af hvilken ortostatisk hypotension kan udvikle sig.

Når du bruger guldpræparater (for eksempel natriumurothiomalat) under behandling med en ACE-hæmmer, er der risiko for at udvikle et symptomkompleks, herunder arteriel hypotension, kvalme og opkastning, rødmen af ansigtets hud.

Med samtidig brug af sympatomimetika er det muligt at reducere den antihypertensive effekt af enalapril.

Cholestyramin og colestipol reducerer absorptionen af hydrochlorthiazid i mave-tarmkanalen med henholdsvis 85% og 43%.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive hæmmere af cyclooxygenase-2, kan svække den hypotensive virkning af enalapril. Begge lægemidler har en additiv (reversibel) virkning på stigende serumkalciumniveauer, hvilket kan føre til nedsat nyrefunktion, især hos patienter med samtidig nedsat nyrefunktion.

Med den kombinerede anvendelse af NSAID'er er det muligt at reducere den vanddrivende og antihypertensive effekt af hydrochlorthiazid.

Ifølge epidemiologiske undersøgelser kan ACE-hæmmere i kombination med hypoglykæmiske midler bidrage til udviklingen af hypoglykæmi, især i de første uges behandling hos patienter med nedsat nyrefunktion. I løbet af langvarige og kontrollerede kliniske undersøgelser er disse data imidlertid ikke bekræftet, derfor er der ingen begrænsninger for brugen af enalapril til diabetes mellitus, men regelmæssig kontrol af patientens tilstand er påkrævet. Ved ordination af orale hypoglykæmiske midler eller insulin kan dosisjustering være nødvendig.

Præparater indeholdende kalium, saltsubstitutter, kaliumtilskud, kaliumbesparende midler kan øge serumkalium betydeligt, især hos patienter med nyreinsufficiens.

Kaliumtab på grund af hydrochlorthiazid reduceres normalt med enalapril, og dets koncentration i serum forbliver normalt inden for det normale interval.

Analoger

Enap-N-analoger er: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorthiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevaringstid - højst 3 år, forudsat at de opbevaringsbetingelser, der anbefales af producenten, overholdes: tørt sted, temperatur op til 25 ° С.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Enap-N

Ifølge anmeldelser er Enap-N et effektivt antihypertensivt lægemiddel, der hurtigt reducerer højt blodtryk. Mange kalder dens yderligere fordel sin langsigtede effekt, som det er nødvendigt at tage 1 tablet kun en gang om dagen.

Ulemperne inkluderer en udtalt vanddrivende virkning, den hyppige udvikling af en sådan bivirkning som tør hoste. Der er nogle anmeldelser, der indikerer, at Enap-N ved langvarig brug er vanedannende.

Pris for Enap-N på apoteker

Prisen for Enap-N er ca. 195-200 rubler. pr. pakke med 20 tabletter, 440–550 rubler. pr. pakke med 60 tabletter.

Enap-N: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletter 20 stk. 161 RUB Købe

Enap-N tabletter 25 mg + 10 mg 20 stk. Krka / RF 217 r Købe

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletter 60 stk. RUB 516 Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!