Højre-sidet lungebetændelse hos voksne og børn: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til sygdommens udvikling
- Symptomer på højre side lungebetændelse
- Diagnostik
- Behandling
- Video
Højre-sidet lungebetændelse hos voksne og børn er mere almindelig end venstre-sidet, hvilket er forbundet med de anatomiske træk ved strukturen af bronchietræet.
Udviklingen af højre side lungebetændelse er mere almindelig end venstre side, hvilket er forbundet med de anatomiske træk ved lungestrukturen
Lungebetændelse er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom i luftvejene i lungerne, hovedsagelig af bakteriel ætiologi. Anatomisk er den højre bronchus kortere og bredere end den venstre; derfor spredes infektionen oftere gennem den.
Hvert år bliver millioner af mennesker syge med lungebetændelse i verden, og den korrekte diagnose stilles ikke altid, da sygdommen i mange tilfælde ikke genkendes i tide, og passende behandling ikke udføres. Dette fører til et langvarigt, alvorligt forløb af patologi med høj risiko for komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en specialist rettidigt, hvis der opstår symptomer.
Årsagerne til sygdommens udvikling
Ofte forekommer den inflammatoriske proces som et resultat af infektion med en patogen mikroorganisme, sjældnere efter operation og traume. Bakterier kan komme ind fra fokus i en øvre luftvejsinfektion eller gennem luften, det er også muligt at sprede sig gennem blod og lymfe.
Det forårsagende middel til lungebetændelse kan komme ind i lungerne gennem blod og lymfe
Etiologiske midler er stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, atypiske patogener (mycoplasma, klamydia).
Lungebetændelse er karakteriseret ved infektiøs betændelse i lungerne i luftvejene. Alveolernes nederlag ledsages af ophobning af ekssudativ væske i dem.
Lungebetændelse kan være erhvervet af samfundet eller nosokomial.
Afhængig af forekomsten af den patologiske proces i lungevævet, kan højersidet lungebetændelse være fokal, sammenflydende, segmental, lobar (nedre lap og øvre lap) eller interstitiel.
Symptomer på højre side lungebetændelse
At være en almindelig, alvorlig sygdom, kan lungebetændelse føre til mange komplikationer, hvis de vigtigste symptomer på sygdommen ikke genkendes i tide:
- enorme kulderystelser
- feber (temperaturen stiger til 39-40 ° C);
- smerter ved vejrtrækning på højre side af brystet, hvilket er værre ved hoste;
- hoste: tør først, derefter våd med purulent eller blodig sputum;
- åndenød ved anstrengelse, derefter i hvile;
- takykardi, nedsat blodtryk
- generel svaghed, mangel på motion, hovedpine, muskel- og ledsmerter.
Med udviklingen af infektiøst toksisk chok bemærkes ud over et fald i blodtryk hudens bleghed, klam sved og kolde ekstremiteter. Med en stigning i hjertesvigt forstyrres hjerterytmen, der udvikles en choklunge, lever- / nyresvigt.
Diagnostik
Diagnose af lungebetændelse inkluderer en række metoder til objektiv, laboratorie- og instrumental forskning, der hjælper med at samle et komplet billede og etablere den korrekte diagnose.
For at stille en diagnose skal du konsultere en læge og gennemgå passende undersøgelser
Lægen foretager en grundig undersøgelse, percussion og auskultation af lungerne.
Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på forsinkelsen i højre halvdel af brystet, bleghed i huden og synlige slimhinder. Herpetiske udbrud er mulige i ansigtet.
Patientens vejrtrækning er hurtig, lavvandet med hævelse af næsens vinger.
En kedelig percussionlyd bestemmes over det berørte område. Der er en stigning i stemme tremor, som intensiveres, når de inflammatoriske ændringer øges.
Under auskultation af lungerne på højre side er der en svækket vesikulær eller bronchial vejrtrækning, crepitus, fin boblende våde rales, pleural friktionsstøj.
Røntgenundersøgelse af lungerne er af særlig diagnostisk værdi.
De mest informative diagnostiske metoder inkluderer:
- Røntgenundersøgelse af lungerne;
- klinisk blodprøve
- mikroskopisk undersøgelse af sputum;
- bakteriologisk sputumkultur med bestemmelse af antibiotikafølsomhed.
Røntgenundersøgelse afslører et mørkt område svarende til en lap eller segment af højre lunge.
I en klinisk analyse af blod bestemmes leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).
For at bestemme årsagen til højersidet lungebetændelse, inden behandling påbegyndes, dyrkes sputum på et næringsmedium, hvilket gør det muligt at bestemme typen af patogen og dens følsomhed over for antibiotika. Mikroskopisk undersøgelse udføres også for foreløbigt at bestemme et muligt patogen.
Hvis der er mistanke om SARS, er serologisk test nødvendig.
Under den diagnostiske undersøgelse er det vigtigt at vurdere sygdommens sværhedsgrad og prognose for at tage højde for dette, når man beslutter, hvor patienten skal behandles. Ved et mildt forløb af lungebetændelse er ambulant behandling mulig, med moderat og svær forløb er hospitalsindlæggelse nødvendig. Det er også vigtigt at tage højde for samtidige sygdomme, der kan være i fasen af forværring eller dekompensation.
I tilfælde af lungebetændelse hos et barn er obligatorisk indlæggelse påkrævet.
Behandling
Korrekt valgt antibiotikabehandling danner grundlaget for lungebetændelsesbehandling. Et antibiotikum ordineres under hensyntagen til en indikativ eller bekræftet etiologisk variant af sygdommen.
Antibiotika ordineres normalt til behandling af lungebetændelse, såsom Amoxiclav
Valget af medikament er påvirket af følgende kriterier:
- klinisk situation
- antimikrobielt handlingsspektrum, farmakokinetiske egenskaber og lægemiddelsikkerhed;
- tendens og sandsynlighed for antibiotikaresistens;
- sværhedsgraden af lungebetændelse.
Antibiotikabehandling skal ordineres straks efter diagnosen er stillet, selv i fravær af data fra mikrobiologisk undersøgelse af sputum eller uden udsigter til etiologisk verifikation af den etiologiske variant af lungebetændelse.
En allergisk historie tages med i betragtning uden fejl, og om nødvendigt udføres en særlig test for at identificere lægemiddelintolerance.
I de fleste tilfælde er de valgte lægemidler beskyttet II - III generation cephalosporiner, respiratoriske fluoroquinoloner. Disse grupper af antibiotika fungerer godt mod lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae, pneumokokker, Staphylococcus aureus og mange andre grampositive patogener.
Når der påvises gram-negativ flora eller anaerober, ordineres følgende: Clindamycin, Metronidazol, respiratoriske fluoroquinoloner (Moxifloxacin), carbapenemer.
Lægemidlet fra gruppen af beskyttede penicilliner - Amoxiclav - indeholder amoxicillin og clavulansyre, der hæmmer beta-lactamase, forhindrer inaktivering af amoxicillin og udvider spektret af dets aktivitet. Således virker lægemidlet på bakterier, der sædvanligvis er resistente over for amoxicillin og andre penicilliner såvel som cephalosporiner.
Amoxiclavs handlingsspektrum inkluderer mange patogener, der forårsager lungebetændelse: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Effekten af det oprindeligt ordinerede antibiotikum vurderes 48–72 timer efter påbegyndelse af behandlingen. Tilstedeværelsen af en klinisk effekt i form af et fald i sygdommens symptomer, en forbedring af patientens trivsel bekræfter indirekte den påståede etiologiske variant og muliggør fortsat behandling med det valgte antibakterielle lægemiddel. Manglen på positiv dynamik er grundlaget for at ændre stoffet.
Varigheden af antibiotikabehandling og længden af hospitalsopholdet bestemmes af den behandlende læge på individuel basis. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 10-14 dage.
Antibiotikabehandling bør suppleres med andre behandlinger, især iltbehandling
Ud over antibiotika er det vigtigt at ordinere patogenetisk og symptomatisk behandling korrekt. Afgiftningsterapi udføres, herunder Gemodez og Reopolyglucin. Ekspektoranter (Acetylcystein, Ambroxol) og bronkodilatatorer (Atrovent, Berodual) ordineres ifølge indikationer - immunmodulatorisk behandling, vitaminbehandling. Hvis respirationssvigt opstår, er iltbehandling nødvendig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
