Kan lungebetændelse strømme uden temperatur
Indholdet af artiklen:
- Klassificering af lungebetændelse
- Etiologi for lungebetændelse
- Patogenese af lungebetændelse
- Det kliniske billede af lungebetændelse
- Diagnostik
- Behandling
- Komplikationer
- Video
Lungebetændelse uden feber forekommer kun i sjældne tilfælde. Dette er normalt forbundet med kroppens individuelle egenskaber eller bemærkes på baggrund af krænkelser af termoreguleringsprocesser hos både voksne og børn. Også det asymptomatiske forløb af patologien kan observeres hos ældre og senile patienter.
Lungebetændelse uden feber er sjælden
Men oftest ledsages sygdommen af en udtalt feberreaktion og forgiftning, da der dannes et fokus for akut inflammation i lungerne, hvis årsag er forskellige bakterielle og virale patogener.
Lungebetændelse er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom, der er karakteriseret ved fokale læsioner i lungens åndedrætsdele og fortsætter med svær feber, forgiftning, kliniske og radiologiske ændringer.
Uanset om patologien manifesteres ved en markant stigning i kropstemperatur eller ej, adskiller den sig praktisk talt ikke i etiologi, patogenese og terapi. Imidlertid betragtes den latente form af sygdommen som mere farlig, hvilket fører til generalisering af betændelse med udvikling af alvorlige komplikationer, som i de fleste tilfælde er forbundet med en forsinket diagnose og en sen start af behandlingen.
Klassificering af lungebetændelse
Ifølge den etiologiske faktor er lungebetændelse opdelt i følgende typer:
- bakteriel
- viral;
- ornitose;
- rickettsial;
- mycoplasma;
- svampe;
- blandet;
- allergisk eller infektiøs-allergisk;
- lungebetændelse med ukendt etiologi.
På grund af det faktum, at rettidig verifikation af sygdomsfremkaldende middel ikke altid er mulig, er der vedtaget en arbejdsklassifikation af lungebetændelse, der er baseret på det kliniske og etiologiske princip under hensyntagen til epidemisituationen og risikofaktorer:
- samfund erhvervet lungebetændelse
- nosocomial erhvervet (hospital eller nosocomial) lungebetændelse
- lungebetændelse i immundefekttilstande;
- aspirations lungebetændelse.
Hospital lungebetændelse udvikler sig under patientens ophold i et medicinsk anlæg mod en anden sygdom
Den mest almindelige form er samfunds erhvervet lungebetændelse. Det har det mest karakteristiske kliniske billede og er hovedsageligt forårsaget af bakterier. Oftest forekommer patologi i lukkede grupper (skolebørn, studerende, militær) og kan have karakter af et epidemisk udbrud.
Hospital lungebetændelse er lungebetændelse, der udviklede sig inden for 48–72 timer eller mere efter, at en voksen eller et barn blev indlagt på hospitalet for en anden sygdom. Den nosokomiale form af sygdommen kan være forårsaget af tidligere operationer, kunstig ventilation af lungerne, forskellige endoskopiske manipulationer og tidligere behandling med bredspektret antibiotika.
Lungebetændelse, der udvikler sig på baggrund af en ændret immunstatus, forekommer hos patienter med AIDS (erhvervet immundefektsyndrom), patienter med systemiske sygdomme og også på baggrund af immunsuppressiv behandling.
Aspirations lungebetændelse kan forekomme hos mennesker, der lider af alkoholisme og stofmisbrug, når de inhaleres i lungerne af forskellige stoffer i et massivt volumen, såsom opkast. Sygdommen kan også udvikle sig efter anæstesi med bevidsthedsdepression og på baggrund af gastroøsofageal tilbagesvaling (omvendt tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret).
Etiologi for lungebetændelse
I samfundserhvervet lungebetændelse er op til 90% af tilfældene de forårsagende stoffer: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae og Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - det forårsagende middel, som er en gramnegativ mikroflora af coccus luftrør. Mindre ofte fører chlamydia eller Klebsiella (Friedlanders pind) til udviklingen af sygdommen.
I 90% af tilfældene med samfund erhvervet lungebetændelse er sygdommens årsagsmiddel bakterier, især pneumokokker
Årsagen til nosokomial lungebetændelse kan være enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og anaerober. De samme patogener fører til udvikling af patologi hos patienter med en immundefekttilstand. Virus og svampe er også den etiologiske faktor.
Blandt vira kan de forårsagende stoffer til pest, tyfusfeber, mæslinger, røde hunde, cytomegalovirus være årsagen til sygdommen.
Det etiologiske infektiøse middel i aspirations lungebetændelse er anaerobe bakterier, gram-negativ flora, Staphylococcus aureus.
Under en influenzaepidemi er en kombineret infektion med en viral-bakteriel forening af mikroorganismer mulig.
Patogenese af lungebetændelse
En patogen mikroorganisme, der er kommet ind i lungerne sammen med den inhalerede luft, vises på overfladen af epitelcellerne i bronchietræet og beskadiger cellemembranen og bidrager til dannelsen af biologisk aktive stoffer - cytokiner.
Cytokiner er markører for betændelse. Under deres indflydelse forekommer migration af makrofager, neutrofiler og andre celler, der er involveret i den lokale inflammatoriske reaktion i fokus for skader.
Efter invasionen af patogenet produceres endo- og exotoksiner, alveolerne og bronchiolerne er betændt med udviklingen af kliniske tegn på sygdommen.
Under hensyntagen til etiologien og patogenesen af sygdommen kan det således konkluderes, at lungebetændelse uden temperatur er praktisk umulig. Og en udtalt stigning i kropstemperatur er et tegn på betændelse - en beskyttende og adaptiv reaktion i kroppen som reaktion på indførelsen af et fremmed middel og vævsskader.
Det kliniske billede af lungebetændelse
Symptomerne på sygdommen kombineres i flere syndromer:
- generelt russyndrom: inkluderer generel svaghed, svaghed, hovedpine, muskelsmerter og led, åndenød, takykardi, appetitløshed, bleghed i huden og synlige slimhinder;
- syndrom med generelle inflammatoriske ændringer: inkluderer symptomer såsom feber op til febertal (over 38,0 ° C), kulderystelser;
- syndrom med inflammatoriske ændringer i lungevævet: patienten har hoste, sputumblade, hyppigheden og arten af åndedrætsbevægelser ændres op til begyndelsen af åndedrætssvigt;
- syndrom med involvering af andre organer og systemer: en systemisk inflammatorisk reaktion eller spredning af infektion kan føre til patologi i det kardiovaskulære system, organer i mave-tarmkanalen, nyrer og nervesystem.
Symptomerne kan variere fra patient til patient.
Symptomerne på sygdommen kan være forskellige hos mennesker med forskellige forfatninger, aldre afhængigt af kroppens reaktivitet, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i andre organer og systemer.
Alvorligheden af overtrædelser karakteriserer sværhedsgraden af patologien - mild, moderat eller svær.
Diagnostik
Når en diagnose stilles, er lægen afhængig af patientens klager, kliniske manifestationer af sygdommen, resultaterne af tests og røntgenundersøgelser.
For at stille en diagnose skal du konsultere en læge og foretage den nødvendige forskning
Når patienten undersøges, er der en forkortelse af percussionlyden, en stigning i stemmetremning, udseendet af våd hvæsende vejrtrækning. Den berørte side af brystet ligger bagud, når du trækker vejret.
Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at identificere en læsion i det tilsvarende lungesegment eller lap, for at detektere effusion i pleurahulen.
I blodprøven bemærkes ændringer i blodparametre i akut fase: leukocytose med leukocytskift til venstre, en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed), en stigning i koncentrationen af fibrinogen, alpha2-globuliner og udseendet af C-reaktivt protein.
Før udnævnelsen af antibakteriel behandling udføres en bakteriologisk undersøgelse af sputum eller bronchiale skylninger, som gør det muligt at opdage patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.
Yderligere udført:
- elektrokardiografi (EKG): giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af myokardiet;
- spirometri: nødvendigt for at vurdere funktionen af ekstern åndedræt og tilstanden af bronchial åbenhed.
I nogle tilfælde anbefales bronkoskopi, computertomografi for at afklare diagnosen.
Behandling
Patienter med lungebetændelse udsættes for indlæggelse, men det er muligt at organisere et hospital derhjemme, forudsat at der gives fuld pleje, og alle forskrifter fra den behandlende læge overholdes.
Med et ukompliceret lungebetændelsesforløb kan behandlingen udføres derhjemme
Sengeleje, masser af drikke, mad rig på vitaminer og proteiner anbefales.
En vigtig rolle i behandlingen af lungebetændelse tilhører antibakterielle lægemidler, som eliminerer årsagen, der førte til sygdommens udvikling. De har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Præference gives til bredspektrede antibiotika, som ordineres i op til 10-14 dage. De valgte lægemidler er: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
Patogenetisk og symptomatisk behandling sigter mod at forbedre lungeventilation og blodcirkulation, øge kroppens immunreaktive evne og genoprette nedsat bronchial åbenhed. Anti-inflammatoriske, desensibiliserende og antipyretiske midler er ordineret.
Takket være slimløsende, derefter antitussiv medicin, hoster patienten med sputumproduktion på baggrund af antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.
Komplikationer
Hvis patologien ikke diagnosticeres eller behandles rettidigt, kan der opstå lunge- og ekstrapulmonale komplikationer. Denne situation er især almindelig i tilfælde af atypisk udbrud og sygdomsforløb, herunder lungebetændelse uden feber.
Større komplikationer:
- dannelse af byld
- pleurisy eller pleural empyema;
- fastgørelse af den astmatiske komponent;
- akut respirationssvigt
- infektiøst giftigt chok;
- myokarditis;
- endokarditis;
- meningitis;
- hepatitis
- glomerulonephritis;
- sepsis.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
