Retrocerebellar cyste i hjernen
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
- Hvad er faren?
- Symptomer
- Manifestationer hos børn
-
Behandling
- Indikationer og kontraindikationer for kirurgi
- Kirurgiske metoder
- Mulige postoperative komplikationer
- Narkotikabehandling
- Video
Den retrocerebellære cyste i hjernen er et hulrum, der kan have forskellige størrelser fyldt med serøs væske.
Cystiske formationer i hjernen er betinget godartede og sjældent ondartede. Konventionaliteten forklares med udviklingen af en neoplasma i kraniets begrænsede rum. Af denne grund kan selv godartede læsioner føre til ekstremt alvorlige komplikationer.
I nogle tilfælde kræver en retrocerebellar cyste ikke behandling, en periodisk undersøgelse er tilstrækkelig til at kontrollere den
Klassifikation
Der er flere typer cystiske formationer af intracerebral lokalisering:
| Udsigt | Egenskab |
| Retrocerebellar |
Det dannes direkte i hjernevævet på grund af døden af en sektion af celler. Forlader ikke sit anatomiske område, dvs. det har ikke en tendens til ekspansiv vækst. Det kan forekomme hvor som helst i hjernen og er ofte forud for traumer. |
| Retrocerebellar arachnoid CSF | Arachnoid cyster er placeret i det tilsvarende område af hjernen (arachnoid meninges). Det kan sjældent kommunikere med cerebrospinalvæskesystemet (oftere er det isoleret og fyldt med cerebrospinalvæske). |
| Choroid plexus cyste |
En atypisk variant, der har en medfødt karakter (bestemt i utero). Neoplasma er dannet af rudimenterne i det vaskulære væv og er efterfølgende placeret mellem de normalt dannede kar (differentiel diagnose med aneurisme). |
| Pineal | Dannelse, som dannes strengt i pinealkirtlen (det kliniske billede er forbundet med dysfunktion af kun denne del af hjernen, da dannelsen ikke vokser til tilstødende zoner). |
Hvad er faren?
Hvad er faren for retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen og andre typer intracerebrale cystiske formationer? Traditionelt kan der skelnes mellem to farlige øjeblikke:
- Iskæmi i dele af hjernen.
- Tab af en række funktioner afhængigt af det berørte område.
Kirurgi for at fjerne en tumor er næsten altid påkrævet, da der er en høj risiko for skade på sunde organvæv.
Symptomer
Varianter af overtrædelser afhængigt af den anatomiske zone:
| Hjerneregion | Funktioner | Forstyrrelse på grund af cystisk dannelse |
| Medulla |
Centrer til kontrol af vejrtrækning og blodcirkulation samt centre til regulering af synke, spyt og nogle beskyttende reflekser (nysen, hoste, opkastning) |
Vitalcentre lider (uforenelig med livet). Patologi er ikke genstand for kirurgisk behandling. |
| Lillehjernen | Balance- og koordinationscentre | Vestibulære lidelser (ustabil gang, desorientering i rummet, asteni, tremor, ataksi) forekommer. |
| Bro | Ledningsafdeling (retikulær dannelse, motoriske og sensoriske kerner) | Forstyrrelser er vanskelige at klassificere på grund af ledningsnetets kompleksitet i dette område af hjernen. |
| Midthjernen | Primære visuelle og auditive centre, regulering af position i rummet og kropsbevægelser | Nedsat skeletmuskulatur. Nedsat koordination og bevægelseshastighed. |
|
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Epithalamus |
1. Slutcentre for alle slags følsomhed | 1. Tab eller tab af enhver form for sanser (taktil, taktil, temperatur, gustatory). |
| 2. Det højeste centrum for nervøs og humoral regulering (styrer hypofysen, som sikrer arbejdet i alle kroppens endokrine kirtler) | 2. Overtrædelse af termoregulering. Forvrængning af følelsen af mæthed / sult. Forvrængning af følelsen af tørst. Brud på blodtrykket, åndedrætsforstyrrelser. | |
| 3. Kontrol af søvn / vågefunktion (produktion af melatonin og serotonin) | 3. Forstyrrelse af normale døgnrytmer (søvnløshed / konstant søvnighed, depression). | |
|
Endebrain (hjernebark): 1. Forreste lapper 2. Parietal lapper 3. (asymmetri på højre og venstre side) 4. Temporal lap (asymmetri på højre og venstre side) 5. Occipitale lapper |
1. Kontrol over frivillige bevægelser, tale og højere mental aktivitet. Også her er Brocas centrum (ringere frontal gyrus) - dette er det motoriske centrum for tale. |
1. Med nederlaget for denne afdeling er der "frontale symptomer": eufori, dårskab, manglende forståelse for humor, umuligheden af målrettede handlinger. Patienten bevarer alt akkumuleret erfaring og viden, men han er ikke i stand til at bruge dem til at løse specifikke problemer. |
|
2. Deltag i genkendelse og hentning fra hukommelsen af information om formen på objekter, deres struktur, masse. Giver information om kroppens visuelt-rumlige forhold i forhold til omgivende objekter. Der er også centre, der er ansvarlige for fakturering og skrivning. |
2. Astereognose - vanskeligheder med genkendelse af genstande ved berøring. Nedsat forståelse af kroppens position i rummet og anosognosia (lidelser i opfattelsen af ens egen krop). Nedsat skrivning og computing (streng afhængighed af, hvilken af halvkuglerne der er påvirket). |
|
| 3. Højere hørecentre, taleforståelse, visuel hukommelse og verbal hukommelse. Det limbiske system (følelser) er også inkluderet i denne zone. | 3. I tilfælde af skader på højre side er opfattelsen af ikke-verbal auditiv stimuli (musik) nedsat. Med venstre lob nederlag opstår en bevidsthedsforstyrrelse, hukommelse og tale produktion. Når det limbiske system er beskadiget, opstår komplekse partielle anfald med tab af autonome, kognitive og følelsesmæssige funktioner. | |
| 4. Højere visuelt center | 4. I tilfælde af overtrædelse på dette område opstår central blindhed, og Anton-Babinsky syndrom (i kombination med skader på parietallapper) udvikles - patienten er ikke opmærksom på sin egen blindhed. |
Derudover forekommer hydrocephalus fænomener med en krænkelse af cerebrospinalvæskesystemet (arachnoid cystiske formationer, der kommunikerer med hjertekamrene).
- Generelle cerebrale manifestationer (kvalme, opkastning, kramper).
- Fokale symptomer, der afhænger af den nøjagtige placering af cysten (synshandicap, nedsat motorisk eller sensorisk regulering).
- Forstyrrelser fra de somatiske systemer (kardiovaskulær, respiratorisk) på grund af en overtrædelse af centrene for deres regulering.
Manifestationer hos børn
Hos et barn er en cystisk dannelse af denne type medfødt og begynder at manifestere sig fra den nyfødte periode:
- patologisk stigning i hovedomkredsen;
- divergens af kraniets knogler;
- udbulende fontaneller;
- mental retardation.
Alle varianter af cyster løser sig selv i ekstremt sjældne tilfælde og er kendetegnet ved langsom progressiv vækst.
Behandling
Behandling af patologi er ikke altid kirurgisk; for små cyster er kun observation og periodisk overvågning indikeret (undersøgelse ved hjælp af MR / CT).
Indikationer og kontraindikationer for kirurgi
Kirurgisk behandling er indiceret i følgende situationer:
- store størrelser af hjerneoplasmer;
- udtalt klinisk billede, som ikke er lettet af medicin;
- tegn på malignitet
- lokalisering i umiddelbar nærhed af vitale centre
- høje værdier af intrakranielt tryk
- krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske og forekomsten af hydrocephalus.
Kontraindikationer (ikke-specifikke):
- tilstedeværelsen af betændelse
- dekompenserede tilstande (ustabilitet af hæmodynamik og mætning).
Kirurgiske metoder
- Endoskopisk kirurgi. Oftest brugt til arachnoid cyster. Metoden er baseret på dissektion af cysten og skabelsen af kommunikation med hjernecisternerne for fri udstrømning af cerebrospinalvæske langs naturlige veje. Følgelig er hullerne på hovedet lavet under hensyntagen til lokaliseringen af cyste og cerebrospinalvæskeveje. Streng kontrol med ultralyd (intraoperativ). Når cyster er lokaliseret i de dybe lag i hjernen, udføres denne operation ikke.
- Mikrokirurgi. En kraniotomi udføres med en lag-for-lag-dissektion af alle væv. Når en cyste buler ind i et sår, er det nødvendigt at punktere det med at sende indholdet til cytologisk og histologisk undersøgelse. Væggene i cysten udskæres omhyggeligt og sendes også til undersøgelse. Såret sys tæt.
- Flydende shuntoperationer. Dette er en mindre traumatisk operation, der er forbundet med dræning af cysten ind i det ekstracerebrale hulrum (cystoperitoneal bypasstransplantation). I dette tilfælde er den ene ende af dræningen installeret i cysteens forstørrede hulrum, mens den anden strækker sig ind i bughulen (peritoneumpladerne absorberer overskydende væske, og det intrakraniale tryk normaliseres).
- Åben kirurgi (kraniotomi). Den mest anvendte type kirurgisk indgriben, da den giver bred adgang selv til dybtliggende væv.
Med udtalt fænomener af hydrocephalus er korrigerende kirurgi indikeret:
- spiritus shunt drift;
- ekstern ventrikulær dræning.
I nødstilfælde, for hurtigt at lindre intrakranielt tryk og forhindre udvikling af cerebralt ødem, vises trepanation af den tidsmæssige knogle (en enkelt punktering 1,5-2 cm over templet). På denne måde fjernes overskydende væske, og tegn på hævelse forsvinder.
I nogle tilfælde fjernes hjernecyster endoskopisk, det vil sige ved en blid, atraumatisk metode
Mulige postoperative komplikationer
Komplikationer kan udvikle sig straks på operationstidspunktet eller efter det:
- Skader på hjernevæv med tab af funktion. Henviser til de mest alvorlige konsekvenser, da de ikke kan behandles (ændringer vil vare ved i det efterfølgende liv).
- Krampeanfald. Årsagen til dens udvikling kan være både direkte skade på nervefibren og reflekseffekten af kirurgiske instrumenter.
- Blødning. Der er to varianter af denne komplikation: lokal blødning med dannelsen af hæmatomer og total blødning i hjernen (slagtilfælde).
- Trombose. For at forhindre denne komplikation injiceres patienten med heparin i slutningen af operationen, men når der opstår store blodpropper, kan trombose, slagtilfælde, lungeemboli forekomme, hvilket ofte fører til døden.
- Hævelse i hjernen. En anden formidabel komplikation, som i fravær af øjeblikkelig hjælp er dødelig. Af særlig betydning er komprimering af medulla oblongata, da der er vitale centre (ånde og hjerte).
De fleste af operationerne har et gunstigt endeligt resultat.
Narkotikabehandling
Inkluderingen af konservativ terapi afhænger af det kliniske billede (præoperativ fase eller postoperativ):
- Normalisering af blodtrykket (Captopril, Enalapril, Verapamil). Dette gøres til to formål: normalisering af hæmodynamik til anæstesi og reduktion af intrakranielt tryk.
- Lægemidler, der hæmmer blodkoagulationssystemet (antikoagulantia). Disse inkluderer heparin, antithrombin. Det er ordineret til forebyggelse af trombose.
- Nootropics er stoffer, der gendanner hjernens funktion (effektivitet i mange tilfælde er tvivlsom). Disse inkluderer Nootropil, Cerebramine. Udnævnt kun i den postoperative periode.
- Antioxidanter og vitaminkompleks er ordineret for at genoprette hjernens funktion og berige den med essentielle stoffer.
- Kolesterolstyrende lægemidler (statiner). Det ordineres til to formål: som en af komponenterne i behandlingen af arteriel hypertension forårsaget af åreforkalkning og som forebyggelse af dannelsen af fede embolier i den postoperative periode.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
