CSF-cyste I Hjernen: Symptomer, årsager, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

CSF-cyste i hjernen

Indholdet af artiklen:

Klassifikation
Grundene
1. Primære svulster
2. Sekundære svulster
Kliniske stadier
Symptomer
Diagnostik
Behandling
Vejrudsigt
Forebyggelse
Video

CSF-cyste i hjernen (arachnoid cyste) er en godartet neoplasma placeret mellem de hårde og arachnoid (arachnoid) membraner. På dannelsesstedet er den arachnoidmembran opdelt i to ark og tykner. Cerebral væske akkumuleres mellem disse ark, hvilket fører til udviklingen af et cystisk hulrum.

CSF eller arachnoid cyste er placeret mellem hjerneens arachnoid og hårde membraner

Ifølge medicinsk statistik forekommer sygdommen hos ca. 4-5% af de voksne. Imidlertid er CSF-cyster i de fleste tilfælde ubetydelige og manifesterer sig ikke klinisk, så dataene kan vise sig at være unøjagtige. Kun med en stigning i størrelsen på neoplasma begynder at lægge pres på hjernen, hvilket forårsager symptomer på intrakraniel (intrakraniel) massedannelse.

Arachnoid cystiske formationer er oftest lokaliseret over den tyrkiske sadel i området omkring Sylvian-rillen eller cerebellopontin-vinklen.

Klassifikation

Efter oprindelse er cystiske neoplasmer:

medfødt (primær) - opstår selv i den fase af intrauterin udvikling;
erhvervet (sekundær) - patologiske processer (blødning, betændelse, traumatiske skader), der forekommer i hjernehinde, bliver deres årsager.

Afhængigt af funktionerne i den morfologiske struktur er hulrumaknoidformationer opdelt i to typer:

simpelt - deres hulrum er foret med celler, der producerer hjernevæske;
kompleks (retrocerebellar) - deres struktur inkluderer forskellige væv (celler i arachnoidmembranen, neuroglia).

I henhold til karakteristika ved det kliniske forløb er der:

frosne - de er kendetegnet ved et latent forløb, manglende vækst;
progressiv - ledsaget af en gradvis stigning i neurologiske symptomer, som er forbundet med en stigning i størrelsen af dannelsen og kompression af hjernestrukturer af den.

Grundene

Primære svulster

Medfødte CSF-cyster er forbundet med anomalier i hjernens struktur, som dannes på stadiet af intrauterin dannelse af organet. De faktorer, der kan provokere deres udvikling, inkluderer negative virkninger på kroppen af en gravid kvinde og det udviklende foster:

beruselse (tager medicin med teratogene virkninger, stofmisbrug, rygning, alkoholmisbrug, erhvervsmæssige farer);
infektioner (cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmose);
overophedning (hyppige bade, solbadning)
strålingseksponering.

Sekundære svulster

Årsagerne til sekundære CSF-cyster er:

traumatisk hjerneskade (blå mærker, hjernerystelse)
neurokirurgiske indgreb;
meningitis;
meningoencefalitis;
arachnoiditis;
subdural hæmatom eller subaraknoid blødning.

Kliniske stadier

Klinisk begynder CSF-formationer kun at manifestere sig, når deres størrelse stiger. Dette skyldes, at kraniets volumen er begrænset. Den voksende tumor begynder at presse hjernens strukturer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk, udseendet af neurologiske symptomer. I overensstemmelse med dette skelnes der mellem flere faser af sygdommens kliniske forløb, som er vist i tabellen:

Scene	Beskrivelse
Klinisk kompensation	Der er ingen tegn på hjerneskade på trods af tilstedeværelsen af en tumor i kraniehulen
Klinisk subkompensation	En person har de første tegn på nedsat hjernefunktion
Delvis klinisk dekompensation	Karakteriseret ved vedvarende neurologisk skade
Brutto klinisk dekompensation	Der er en forskydning (forskydning af strukturer), der kiler ind i foramen magnum. På denne baggrund begynder patienten at vise indledende tegn på en krænkelse af grundlæggende vitale funktioner.
Terminal	Forstyrrelser i reguleringen af åndedræt og kardiovaskulær aktivitet vokser, hvilket i sidste ende bliver dødsårsagen

Symptomer

Kliniske manifestationer af CSF cystisk dannelse inkluderer cerebrale og fokale symptomer:

Symptomgruppe

Beskrivelse

Cerebral

Deres udvikling er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. Patienten udvikler vedvarende hovedpine, der sprænger i naturen. De intensiveres normalt om natten og tidligt om morgenen. I højden af det smertefulde angreb opstår kvalme, der kan være gentagen opkastning. Psykiske lidelser (psykomotorisk agitation, nedsat kritisk evne) kan udvikle sig. Når fundus undersøges, opdages overbelastning.

Brændvidde

De er forårsaget af lokal skade på visse hjernestrukturer.

Når dannelsen er lokaliseret i de frontale lober, lider motorfunktionen i større grad, og patienten udvikler muskuløs hypertonicitet, ustabilitet vises, når man går, og taleforstyrrelser kan forekomme.

Læsioner i parietallappen er kendetegnet ved nedsat opfattelse og følsomhed.

Tegn på beskadigelse af den temporale lap er hallucinationer, krampeanfald, mangler i auditiv opfattelse.

Lokalisering af cerebrospinalvæskecysten i regionen af occipitale lapper forårsager dysfunktion i den visuelle analysator. Med denne form for sygdommen udvikler patienten symptomer såsom kortikal blindhed, visuel agnosi og synsillusioner.

Diagnostik

Det er muligt at fastslå tilstedeværelsen af en intrakraniel massedannelse i henhold til dataene fra en neurologisk undersøgelse og resultaterne af en indledende undersøgelse, der inkluderer følgende metoder:

ekkoencefalografi (Echo-EG);
reoencefalografi (Rheo-EG);
elektroencefalografi (EEG).

For at afklare lokaliseringen og karakteren af den volumetriske neoplasma vises MSCT og MR i hjernen med kontrast. Anvendelsen af et kontrastmiddel gør det muligt at udføre en differentieret diagnose mellem en CSF-cyste og en anden formation, da kontrasten kan ophobes i det flydende indhold i det cystiske hulrum.

Baseret på resultaterne af diagnosen træffes der en beslutning om behovet for kirurgisk behandling af cystiske neoplasmer.

Behandling

Hvis patienten diagnosticeres med en frossen CSF-cyste med klinisk kompensation, er behandling ikke angivet for ham. I dette tilfælde skal patienten registreres hos en neurolog med en obligatorisk årlig MR-scanning.

Med en progressiv cyste i fase af klinisk subkompensation ordineres patienten konservativ terapi med det formål at sænke det intrakraniale tryk. Hvis det er ineffektivt, angives kirurgisk indgreb. Valget af operationsmetoden i hvert tilfælde udføres af en neurokirurg under hensyntagen til sygdommens egenskaber, patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi.

I øjeblikket anvendes følgende kirurgiske teknikker mest:

Komplet udskæring. Indikationen for operation er et brud på kapslen eller blødning i formationens hulrum. Interventionen er ret traumatisk, og restitutionsperioden er lang.
Endoskopisk fenestrering. Et lille hul er lavet i kraniets knogler med en fræser. Gennem det udføres punktering og aspiration af væskens indhold i neoplasma efterfulgt af dannelse af huller mellem dets hulrum og det subaraknoidale rum eller hjertekamre. Derefter er hulrummet i arachnoidmembranen ikke længere fyldt med væske, og sygdommen udvikler sig derfor ikke længere.
Cystoperitoneal shunting. Essensen af denne operation er, at der oprettes en sti til udstrømning af cystisk indhold i bughulen, hvor det absorberes i blodet.

Vejrudsigt

Med en frossen CSF-cyste er prognosen gunstig. Sådanne formationer kan eksistere gennem hele patientens liv uden symptomer. Faren er repræsenteret af progressive neoplasmer. Hvis de diagnosticeres og behandles sent, kan de forårsage vedvarende neurologiske underskud, patienthandicap og endda død.

Forebyggelse

Forebyggelse af medfødte CSF-cyster er baseret på forebyggelse af medfødte misdannelser og inkluderer følgende områder:

udelukkelse af eksponering for teratogene faktorer hos en gravid kvinde;
rationel styring af graviditet;
blid levering.

Forebyggelse af erhvervede CSF-cyster er baseret på rettidig og komplet behandling af vaskulære og inflammatoriske cerebrale sygdomme, traumatiske hjerneskader.