Hydrocephalus i hjernen
Generelle egenskaber ved sygdommen
Hydrocephalus i hjernen eller dropsy er en neurologisk sygdom forårsaget af ophobning af væske i det ventrikulære system og subarachnoid dele af hjernen. Hydrocephalus i hjernen udvikler sig som et resultat af overdreven produktion eller dårlig udstrømning af cerebrospinalvæske (CSF).
Skader, infektiøse og parasitære sygdomme, tumorer eller adhæsioner i hjernen fører til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Som et resultat akkumuleres cerebrospinalvæske, øger volumenet af hjernens ventrikler og fører til en generel stigning i kraniets størrelse, udtynding af væggene og brud på ventriklerne såvel som synsproblemer, lammelse, epileptiske anfald og andre komplikationer af cerebral hydrocephalus.
Medfødt hydrocephalus i hjernen
Hydrocephalus i hjernen hos børn er oftere medfødt. I dette tilfælde observeres de mest formidable komplikationer af sygdommen, der udviklede sig inden prænatalperioden.
Medfødt cerebral hydrocephalus hos børn ledsages af en stigning i hovedstørrelse op til 50% af standardvolumenet. Hyppige årsager til medfødt hydrocephalus i hjernen hos børn er patologier for fosterudvikling og anomalier i hjernens struktur, intrauterin meningitis, blødning osv.
Tegn på medfødt hydrocephalus i hjernen hos børn er:
- ubehag forårsaget af øget intrakranielt tryk
- dårlig appetit
- sløvhed,
- marmorering af huden,
- tilbagetrækning af øjenlåg (overdreven åbning af øjet),
- den foretrukne retning for at se ned.
Erhvervet hypertensiv hydrocephalus i hjernen
Sygdommen er forårsaget af en tumor, cyste, betændelse eller patologiske knogleændringer i den bageste kraniale fossa. Hypertensiv cerebral hydrocephalus hos voksne manifesteres af bilateral frontal og occipital smerte, kvalme og opkastning forårsaget af ophobning af cerebrospinalvæske og øget intrakranielt tryk. Samtidig med at udvikle:
- ødem på den optiske disk,
- langsomme bevægelser,
- svækkelse af intelligens
- krænkelse af reflekser.
Erhvervet normotensiv hydrocephalus i hjernen
Med denne type sygdom observeres relativt normale indikatorer for intrakranielt tryk. De provokerende faktorer for normotensiv hydrocephalus i hjernen er komplikationer efter meningitis, subaraknoid blødning, traume eller aneurisme.
Akkumulering af væske i hovedet fører til pres på hjernens hvide stof og udvikler sig som et resultat:
- gangforstyrrelser
- hovedpine
- demens,
- ufrivillig vandladning.
Ikke-kommunikerende og kommunikerende typer af cerebral hydrocephalus
Ikke-kommunikerende eller lukket cerebral hydrocephalus hos voksne eller børn udvikler sig, når væske fra hjertekammerne ikke kan komme ind i det subaraknoidale rum. Hvis der ikke er nogen hindringer for cirkulationen af cerebrospinalvæske, kaldes sygdommen kommunikerende eller åben cerebral hydrocephalus. Hos børn er begge typer sygdom forårsaget af medfødte organiske årsager hos voksne - af erhvervede tumorer og intrakraniale cyster.
Generel, intern og ekstern hydrocephalus i hjernen
Afhængig af lokaliseringen af cerebrospinalvæsken er det sædvanligt at skelne mellem indre (ventrikulær), generel og ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne og børn.
Med den indre form af sygdommen akkumuleres cerebrospinalvæsken hovedsageligt i hjertekammerne. Ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i det subaraknoide rum. Og den generelle eller blandede form af cerebral hydrocephalus udvikles, når cerebrospinalvæsken er lokaliseret i alle hulrum i hjernen.
Diagnosticering af cerebral hydrocephalus
Ved diagnosen af sygdommen anvendes beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, undersøgelse af fundus og lændepunktur. Diagnose af cerebral hydrocephalus hos børn under 3 år er kompliceret af behovet for generel anæstesi.
Neurosonografi er et alternativ til CT og MR ved diagnosen cerebral hydrocephalus hos børn under 1,5 år. Visualisering af ventriklerne og det subarachnoide rum ved hjælp af NSG er kun mulig inden lukningen af den store fontanelle.
Behandling af cerebral hydrocephalus
Behandling af cerebral hydrocephalus er hovedsagelig kirurgisk. Ved hjælp af medicinske metoder er det kun muligt at opnå en afmatning i sygdomsudviklingen eller at sænke det intrakraniale tryk med hydrocephalisk syndrom. Sidstnævnte er karakteriseret ved indirekte tegn på ophobning af cerebrospinalvæske på baggrund af øget intrakranielt tryk og øgede hovedvolumener.
Kirurgisk behandling af cerebral hydrocephalus er vellykket i mere end 85% af tilfældene. Ved hjælp af bypassoperationer er det muligt at fjerne overskydende cerebrospinalvæske fuldstændigt i tilfælde af cerebral hydrocephalus hos voksne. Patienten er helbredt og vender tilbage til det normale liv. Efter et stykke tid kan han dog have brug for en komplet eller delvis udskiftning af shunten. I tilfælde af cerebral hydrocephalus hos børn på grund af hovedets vækst revideres shunten 2-3 gange.
Derudover er behandlingen af cerebral hydrocephalus hos børn med den medfødte form af sygdommen længere og sigter mod at maksimere korrektionen af medfødte komplikationer af sygdommen.
Minimalt invasiv endoskopisk kirurgi er en prioritet i udviklingen af metoder til behandling af cerebral hydrocephalus. Ved hjælp af dem er det også muligt at installere et shunt-system, fjerne en cyste eller tumor, der blokerer udstrømningen af cerebrospinalvæske.
Ved den endoskopiske behandling af cerebral hydrocephalus anvendes oftest endoskopisk ventrikulocisternostomi, septostomi og akvæduktoplastik. De har en minimal procentdel af postoperative komplikationer og en hurtigere rehabiliteringsperiode.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
