Cyste I Choroid Plexus I Hjernen I Fosteret: Konsekvenser, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Cyste af choroid plexus i hjernen i fosteret

Indholdet af artiklen:

1. specifikationer
2. Oprindelse
3. Grundene
4. Effekter
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Video

Foster choroid plexus cyster påvises i mindre end 1% af tilfældene. Muligheden for deres påvisning opstår normalt mellem de 16. og 20. uger med intrauterin udvikling. Som regel går de fleste af sådanne neoplasmer uafhængigt tilbage i tredje trimester af graviditeten (tættere på 28 uger).

Cysten i choroid plexus kan påvises på det stadium af intrauterin udvikling, ved leveringstidspunktet forsvinder den normalt

specifikationer

Formationen er et isoleret hulrum fyldt med en gennemsigtig væske.

Funktioner af strukturen:

1. De er små og har en tendens til at opløse sig selv.
2. Oftere lokaliseret tættere på den kaudale del af choroid glomus.
3. Har klare, jævne konturer.
4. Viser ikke en opadgående tendens.
5. Tegn på malignitet er ikke typisk. På grund af lokalitetens særlige egenskaber skal det differentieres med choroid carcinom og choroid papilloma.
6. Der er ingen klinisk signifikante symptomer. En undtagelse er udviklingen af okklusiv hydrocephalus (krænkelse af den normale udstrømning af cerebrospinalvæske og dens ophobning i hovedet). Ekstremt sjælden.
7. Det betragtes som et stigma for dysembryogenese (misdannelse). Disse nyfødte har en høj risiko for at have kromosomale abnormiteter (trisomi 18 kromosom - Edwards syndrom).
8. Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. Opdaget som en tilfældighed under screening.
9. Patologi har ikke alvorlige konsekvenser og påvirker ikke barnets liv og sundhed, derfor kræver det ikke behandling.
10. Prognosen er gunstig.

Oprindelse

Choroid plexuses er derivater af pia mater, der er lokaliseret i hjernens ventrikler. Under embryogenese efter 4 uger dannes 3 cerebrale vesikler fra neurale rør:

• foran;
• midt;
• diamantformet med indvendige hulrum.

Væggene i deres hulrum er foret med et lag af ependymale celler, og selve boblene er fyldt med cerebrospinalvæske (indholdet af en fremtidig cyste). Gennem cellerne i ependyma (den fremtidige pia mater) vokser blodkar og sikrer dets fremspring i hulrummet i cerebrale vesikler, hvor der dannes celler af celler. Choroide-plexuserne er dannet i følgende rækkefølge:

• 4-5 uger - et netværk i den fjerde ventrikel;
• 6-7 uger - et netværk i tredje ventrikel;
• 7-9 uger - laterale ventrikler.

Baseret på de særlige forhold ved dannelsen af vaskulære plexus-cyster kan vi således konkludere, at de ikke hører til typiske cystiske formationer (betragtes som en medfødt misdannelse).

Grundene

Den nøjagtige årsag til udviklingen af en cyste i den intrauterine tilstand er ikke blevet fastslået, men dette er ikke påkrævet i betragtning af dets uskadelighed og evne til at forsvinde efter en kort periode.

Betingede faktorer inkluderer:

1. Genetiske mutationer (trisomi 18 kromosom, trisomi 21 kromosom). I dette tilfælde er cyste kun et af symptomerne på den underliggende sygdom. Det er vigtigt at forstå, at det ikke er cysten, der forårsager mutationen, men mutationen, der forårsager dannelsen af patologier (for eksempel på grund af divergens eller underudvikling af kraniets knogler). Disse patologier påvises ved hjælp af karyotyping.
2. Intrauterine infektioner. Herpesvirus og cytomegalovirus er af særlig betydning. I dette tilfælde er der en risiko for, at ultralydsundersøgelse afslører en cystisk dannelse dannet direkte i hjernevævet (en vaskulær plexus-cyste dannes kun i dannelsen af cerebrale blærer længe før udseendet af klart differentieret organvæv, men det er ikke muligt at skelne mellem disse to typer in utero). I dette tilfælde vil cyster ofte være flere og vil være placeret i frontal og temporale lapper. Patogenesen er baseret på nekrose i nervevævet. For at afklare arten af neoplasmerne kræves PCR af babyens blod efter fødslen (DNA / RNA af virussen).
3. Traumatiske skader. Kan forekomme enten under fosterudvikling eller under fødsel. Det er nødvendigt at forstå, at med screening ultralyd er det ikke altid muligt at se alle væv og strukturer hos fosteret (på grund af den lille diameter er cysten i choroid plexus ikke altid synlig). Hvis der findes et cystisk hulrum hos et barn i den nyfødte periode (normalt vedvarer de ikke indtil dette tidspunkt, men der er undtagelser), er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med hæmatomer og andre formationer.
4. Som en konsekvens af iskæmisk slagtilfælde. Det forekommer ekstremt sjældent og normalt mod en baggrund af udtalt iltudsultning (delvis placentaabruption, samtidige sygdomme hos moderen).
5. Som en konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde (bristet aneurisme). Ekstremt sjælden.

Der gives kun generelle faktorer, der formodentlig kan forårsage cystiske neoplasmer.

Effekter

Choroid plexus cyster har ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Følgende er de påståede komplikationer ved enhver cystisk dannelse (suppuration, brud):

• langvarig hypertonicitet hos nyfødte;
• fokale symptomer med kompression af hjernestrukturer (nedsat syn, hørelse, sensoriske eller bevægelsesforstyrrelser)
• delvise epileptiske anfald.

En af de mest formidable, men ekstremt sjældne komplikationer er hydrocephalus. Det opstår på grund af blokering af den cystiske dannelse af hjernens akvedukt. I dette tilfælde er bypasskirurgi og et lægemiddelforløb for at normalisere hjernens funktion i den postoperative periode angivet. Tegn på patologi:

• divergens af kraniets knogler på grund af øget intrakranielt tryk;
• udbulende og pulserende fontaneller;
• forsinkelse i mental og fysisk udvikling på grund af langvarig iskæmi i hjernebarken.

Diagnostik

Følgende metoder anvendes til diagnose:

1. Planlagt ultralyd i andet trimester. Det skal straks bemærkes, at når en cyste opdages, fortæller ultralydslægen muligvis ikke den forventede mor noget. Diagnosen betragtes kun som gyldig, hvis der er en cyste efter 30 uger. I dette tilfælde placeres diagnosen på kortet, og efter fødslen vises barnet neurosonografi (gentaget efter 3 måneder, 6 måneder og et år). I tilfælde af en stigning i cyste kræves en ændring i dens form, mere komplekse diagnostiske tiltag (differentiel diagnose med lignende sygdomme og om nødvendigt korrektion af diagnosen).
2. MR / CT. De bruges i tilfælde af en tvivlsom diagnose (der vises tegn, der er atypiske for enkle cyster i vaskulær plexus).
3. Laboratorieundersøgelser udføres ikke (med undtagelse af PCR), da de ikke er informative.

Diagnose af gravide kvinder er baseret på kritiske eller følsomme perioder med fosterudvikling (den største følsomhed over for ydre påvirkninger og den største risiko for at udvikle patologier, herunder cystiske formationer):

Embryogenese periode	Tid	Funktioner:
Præimplantation eller tubal periode	Første uge af graviditeten	Udvikling af ektopisk graviditet, krænkelse af delingsprocesser og forekomst af mutationer (unormale mitotiske processer)
Anden periode	3 til 8 uger	Den indledende periode med organogenese, når væv lægges (dannelsen af moderkagen tager 3 måneder, men begynder i denne periode). Det var i denne periode, at hjernebarkens rudimenter (knoglemarvshæmatopoiesis) dannes. Begyndelsen af dannelsen af et cystisk hulrum
Trin tre	Fra 20-24 uger	Denne periode er forbundet med dannelsen af alle systemer og strukturer i kroppen fra vævsrudimenter (celledifferentiering). Anslået påvisningstidspunkt for et cystisk hulrum ved hjælp af ultralyd

Perioderne tildeles betinget, da det er problematisk at identificere det nøjagtige dannelsestidspunkt.

Screening ultralyd i anden trimester af graviditeten afslører en vaskulær plexus cyste i fosteret

Behandling

Ikke påkrævet i 95-98% af tilfældene. Kun observation af barnets tilstand vises.

I tilfælde af kliniske manifestationer er det muligt at ordinere medicin:

1. Antivirale midler - til laboratorie-bekræftet herpesvirus (Acyclovir).
2. Lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diuretika) - når der opstår tegn på hydrocephalus (Spironolacton).
3. Antikonvulsiva - de ordineres ikke kun med et dannet epileptisk fokus i hjernen, men også med en udtalt aktivitet i det neurale netværk (præ-epileptisk tilstand).
4. Svage beroligende midler - med øget ophidselse (glycin).
5. Antioxidantkomplekser og nootropika - for at gendanne metaboliske processer i hjernen og normalisere blodcirkulationen.

Alle disse grupper af stoffer bruges kun til at eliminere symptomer.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.