Vandkopper under graviditet: hvad der er farligt, symptomer, behandling, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Karakteristika for skoldkopper-virus
- Patogenesen af skoldkopper hos gravide kvinder
- Kliniske manifestationer af skoldkopper under graviditet
-
Risici ved skoldkopper under graviditet
- Vandkopper og tidlig graviditet
- Skoldkopper under sen graviditet
- Diagnose af skoldkopper
-
Behandling af skoldkopper hos gravide kvinder
Symptomatisk behandling
- Sen graviditetsstyring med skoldkopper
- Komplikationer af skoldkopper hos gravide kvinder
- Forebyggelse
- Video
Vandkopper under graviditet er en farlig tilstand for både en kvinde og et ufødt barn. Dette er en meget smitsom barndomsinfektion, som hos voksne opstår med markante symptomer på forgiftning og et karakteristisk udslæt.
Hvis du har mistanke om skoldkopper, skal du konsultere en læge
Ifølge moderne forskning har kun 5-7% af kvinder i den reproduktive alder ikke tidligere haft skoldkopper. Dette skyldes det faktum, at sandsynligheden for at blive smittet overstiger 95% ved kontakt med en person, der kaster skoldkopper-viruset ud.
Den maksimale forekomst forekommer i en alder af 2-10 år (aktiv kontakt af børn i børnehave og skole). Derfor, i en alder af 20, er langt størstedelen af befolkningen allerede immun over for denne sygdom. I gennemsnit registreres 5 tilfælde af skoldkopper og 2 tilfælde af herpes zoster hos en gravid kvinde pr. 1000 fødsler om året.
Er skoldkopper farligt for gravide kvinder? Bestemt ja. I denne periode er sygdommen vanskelig, der er stor sandsynlighed for komplikationer og bivirkninger på fosteret.
Karakteristika for skoldkopper-virus
Varicella zoster (Varicellavirus) er en repræsentant for herpesvirusgruppen. Ved første indtagelse forårsager det symptomer på skoldkopper. Efter klinisk bedring lever Varicellavirus i en inaktiv tilstand i lang tid inde i nerveceller.
Årsagen til sygdommen er herpesvirus Varicella zoster
Under indflydelse af visse faktorer kan det blive aktiv selv efter flere år og føre til udvikling af helvedesild.
Patogenesen af skoldkopper hos gravide kvinder
Skoldkopper symptomer kan kun forekomme hos kvinder, der ikke har haft skoldkopper før graviditet eller ikke er blevet vaccineret mod det.
En øget risiko for infektion med Varicellavirus under graviditet er:
- kvinder med et ældre førskolebarn;
- grundskolelærere;
- medicinske fagfolk (især inden for pædiatri)
- arbejdstagere i førskoleinstitutioner (barnepiger, undervisere).
Fra person til person overføres patogenet til skoldkopper ved dryp eller kontakt. Partikler af virussen er til stede i elementerne i udslæt på hud og slimhinder. På skorpestadiet opdages virussen ikke længere. Derfor forbliver en person smitsom fra udslætets start til dannelsen af skorper.
En gang på slimhinderne invaderer Varicellavirus hurtigt celler, integreres i dets DNA, multipliceres, akkumuleres, og ved at bryde en celle går den videre til den næste. Perioden med aktiv distribution varer op til 6 dage.
Fra det øjeblik, virussen kommer ind i blodbanen, føler den gravide kvinde de første symptomer på forgiftning. Med blodgennemstrømningen trænger patogenet ind i huden, nervesystemet og forårsager ændringer i dem, der er karakteristiske for skoldkopper.
Kliniske manifestationer af skoldkopper under graviditet
Fra kontakt med syge skoldkopper, indtil de første symptomer opstår (inkubationsperiode), tager det cirka to uger (5-21 dage).
Sygdommen er karakteriseret ved iscenesættelse af udviklingen af hududslæt.
Symptomerne på patologi er opdelt i to grupper:
- forgiftning;
- skader på hud og slimhinder.
Tegn på russyndrom:
- en kraftig stigning i kropstemperaturen (mere end 38 ° C)
- alvorlig svaghed
- døsighed
- mistet appetiten;
- kvalme, nogle gange opkastning
- forstyrret afføring.
Jo længere graviditeten er, jo mere alvorlige er tegn på infektion.
Samtidig med temperaturstigningen (sjældnere - i løbet af den første dag) vises de første udslæt i hovedbunden og bagagerummet. Skoldkopper er kendetegnet ved trinvis udvikling af ændringer på huden.
Stadier af skoldkopperudslæt:
| Udslæt | Egenskab |
| Få øje på | Afrundet, smertefri, ukonsolideret rødme i huden forårsaget af lokal ekspansion af kapillærer |
| Papule | En tuberkel, der stiger over hudens overflade. Årsag - serøst ødem i huden |
| Vesikel | Et overfladisk hulrumselement, der hæver sig over hudoverfladen og indeholder serøs væske inde. Blæren er unicameral, dækslet er tyndt. Ser ud som dugdråber på huden omgivet af en rødme |
| Pustule | Den samme blære, kun væsken inde er uklar, og dækket er mere komprimeret |
| Skorpe | En tæt brun masse, der dannes fra en udskilt vesikel eller pustule og dækker helingsstedet |
På kroppen kan et skoldkopperudslæt efter sig selv efterlade depigmenteringsområder, der hurtigt forsvinder. På ansigtet er enkelte atrofiske ar (pockmarks) mulige.
Skoldkopper er kendetegnet ved et bølget udslæt. Inden for 6 dage vises nye elementer i udslæt. I alvorlige tilfælde findes udslæt på palmer, hæle, bindehinde, ydre kønsorganer, slimhinder i mund og hals. I et område af huden vil alle faser af udslæt være til stede - falsk polymorfisme. Hele denne proces ledsages af intens kløe.
Risici ved skoldkopper under graviditet
Under graviditeten er der to perioder, der er mest farlige for fosteret:
- Jeg trimester;
- sidste 10 dage før fødslen.
Vandkopper og tidlig graviditet
I de første 20 uger af drægtigheden lægges alle det ufødte barns organer og systemer. Infektion gennem moderkagen på dette stadium observeres i 15% af tilfældene og er karakteriseret ved udvikling af embryopetopati. I halvdelen af tilfældene forekommer for tidlig fødsel.
Mulige konsekvenser for den nyfødte:
- ændringer i huden - ardannelse, hypopigmentering, mangel på epidermis, bulløse udbrud;
- patologi i centralnervesystemet (CNS) - mikrocefali, hypoplasi af visse hjernestrukturer;
- øjenskader - mikroftalmi, optisk atrofi, anisocoria, grå stær, chorioretinitis;
- skeletafvigelser - underudvikling af øvre eller nedre ekstremiteter, mangel på fingre, klumpfod;
- intrauterin væksthæmning;
- abnormiteter i udviklingen af nyrerne og mave-tarmkanalen.
Skoldkopper under sen graviditet
Hvis den vordende mor bliver syg med skoldkopper tidligst en uge før fødslen, er der stor chance for at få en baby med skoldkopper symptomer.
Da barnet ikke har medfødt immunitet mod moderen, vil sygdommen være alvorlig med stor sandsynlighed for komplikationer. Dødeligheden er i dette tilfælde 20-50%.
Børn, der har haft skoldkopper i livmoderen, kan blive syge af det igen i deres liv og lide helvedesild i det første leveår
Diagnose af skoldkopper
For at etablere en diagnose af skoldkopper behøver lægen kun foretage en detaljeret undersøgelse og undersøgelse af patienten.
I nogle tilfælde kræves en blodprøve for tilstedeværelsen af immunglobuliner
I kontroversielle tilfælde (atypisk eller abortforløb) vil en blodprøve for tilstedeværelse af immunglobuliner (IgM) til Varicellavirus eller bestemmelse af virusets DNA i væsken fra vesiklerne hjælpe med at diagnosticere.
Behandling af skoldkopper hos gravide kvinder
Hvis du har mistanke om skoldkopper, bør en gravid kvinde søge lægehjælp hurtigst muligt. Selv i tilfælde af et mildt forløb er det nødvendigt med daglig overvågning af kvindens og fostrets tilstand.
Antiviral behandling med Acyclovir kan ordineres til en kvinde kun efter 20 ugers graviditet og med hendes skriftlige samtykke. Tidligt i graviditeten kan stoffet have teratogene virkninger på fosteret.
Symptomatisk behandling
For at reducere kropstemperaturen anbefales det at bruge lægemidler baseret på paracetamol. Ibuprofen forårsager for tidlig lukning af ductus arteriosus og er ikke ordineret til skoldkopper.
Til symptomatisk behandling ordineres lægemidler, der indeholder paracetamol
Udslæt kan behandles med en opløsning af anilinfarvestoffer (Kaliumpermanganat, Brilliant Green, Fukortsin). For at forhindre bakteriel infektion er det nødvendigt at skifte undertøj og sengetøj hver dag og undgå at ridse vesiklerne.
Calamine lotion kan bruges til at lindre kløe under graviditeten.
Sen graviditetsstyring med skoldkopper
For at forhindre infektion af fosteret med skoldkopper fra moderen, lige før fødslen (hvis udslæt dukkede op 1-2 uger før den forventede fødselsdato), er kvinden indlagt på barselshospitalets smitsomme afdeling.
Hvis der er udslæt på de ydre kønsorganer, anbefales en planlagt kejsersnit.
Fødsel forsøges forsinket så meget som muligt, så antistoffer kan passere fra mor til barn. Umiddelbart efter fødslen injiceres barnet med et specifikt immunglobulin.
Hvis barnet ikke har tegn på intrauterin skoldkopperinfektion, er det isoleret fra moderen i en periode, mens der er risiko for infektion. Mor forbliver smitsom op til 5 dage fra det øjeblik, hvor den sidste hældning. Amning finder sted med udtrykt mælk.
Komplikationer af skoldkopper hos gravide kvinder
Sandsynligheden for at udvikle komplikationer øges parallelt med svangerskabsalderen. I tredje trimester er de sværeste.
Almindelige komplikationer inkluderer:
- viral lungebetændelse (20%);
- bakteriel hudinfektion
- encefalitis;
- hepatitis.
Forebyggelse
Alle kvinder, der planlægger en graviditet, som ikke kan huske eller ikke er sikre på, at de havde skoldkopper i barndommen, bør donere blod til tilstedeværelsen af immunglobuliner (IgG) til Varicella Zoster. I tilfælde af et negativt resultat, seks måneder før den planlagte undfangelse, anbefales det at vaccinere mod skoldkopper.
For ikke at blive smittet, skal gravide kvinder følge sikkerhedsreglerne: undgå kontakt med formodentlig syge, begræns begrænset besøg i børnenes grupper.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
