Polyhydramnios
Indholdet af artiklen:
- Årsager til polyhydramnios og risikofaktorer
-
Typer
- Spids
- Kronisk
- Symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
Amyoreduction
- Mulige komplikationer og konsekvenser af polyhydramnios
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Polyhydramnios er en af patologierne under graviditeten, en for stor mængde fostervand, som også kaldes fostervand (amnion er en af de embryonale membraner, fostervand eller vandig membran hos fosteret i livmoderen).
Fostervand eller fostervand er væsken, hvor fosteret nedsænkes i livmoderen og beskytter det mod mekanisk stress, infektioner, giftige stoffer og tilfører også næringsstoffer og ilt. Mængden af fostervand afhænger af svangerskabsalderen. Efter 10 uger er det cirka 30 ml, efter 14 uger - 100 ml, efter 38 uger - fra 1 til 1,5 liter. Når fostervandsvolumenet overstiger 1,5 liter, taler vi om polyhydramnios.
Selv moderat polyhydramnios kræver tæt lægeligt tilsyn.
Polyhydramnios under graviditet observeres i 0,6-1% af tilfældene. På grund af en for stor mængde fostervand forstørres livmoderen for meget, klemmer tilstødende organer, hæver membranen og derved vanskeliggør vejrtrækning og forringer blodcirkulationen. Samtidig er livmoderen i hypertonicitet, selvom den efterfølgende kan blive atonisk. Denne tilstand kræver omhyggelig medicinsk vurdering og overvågning, da det kan føre til en række komplikationer for både moderen og fosteret.
Synonymer: hydramnios, polyhydramnios.
Årsager til polyhydramnios og risikofaktorer
Polyhydramnios kan forekomme af årsager forbundet med moderens krop eller af årsager forbundet med føtal patologier. Der er en kombination af flere grunde, og i nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå, hvorfor hydramnios har udviklet sig - så kaldes det idiopatisk.
De mest almindelige årsager til polyhydramnios:
- multipel graviditet;
- diabetes;
- hjerte- eller nyresygdom hos moderen
- fostrets anomalier (hjerne og rygmarv, mave-tarmkanalen, urinveje, kromosomale abnormiteter med tilhørende læsioner);
- infektioner i fosteret, infektiøse sygdomme hos moderen før undfangelsen eller under graviditet (herpes, cytomegalovirus, rubella, toxoplasmose);
- anæmi hos fosteret, især hæmolytisk anæmi på grund af Rh-konflikt.
Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle patologi inkluderer:
- stor frugt;
- nedsat synkefunktion hos fosteret;
- krænkelse af udskillelsesfunktionen i fosteret;
- kroniske sygdomme i det kardiovaskulære og urinvejene hos moderen.
Typer
Der er to typer patologi - akutte hydramnios og kroniske.
Spids
Det er kendetegnet ved, at der en dag og undertiden en kortere periode er en pludselig og hurtig stigning i volumenet af fostervand, hvilket manifesteres af en kraftig stigning i underlivets volumen. Der er tværgående mavesmerter, åndenød, generel sundhed kan forværres. Fostrets hjerterytme er dårligt hørbar. På grund af den markante og hurtige stigning i fostervandets volumen kan uterusruptur forekomme - en af de mest alvorlige komplikationer ved graviditet.
Kronisk
I dette tilfælde øges mængden af fostervand gradvist, og på grund af den langsomme udvikling er det undertiden svært at diagnosticere. Det udvikler sig i slutningen af drægtighedsperioden, normalt på grund af sygdomme hos moderen - infektion i kønsorganerne, nyresygdom. Med kroniske polyhydramnios oplever en kvinde konstant, men ofte ikke for udtalt ubehag, og dette kan være den eneste manifestation af patologi. Ikke desto mindre bærer denne art i sig selv ikke mindre trusler mod moderen og barnet end den akutte.
Symptomer
I de sidste uger af graviditeten kan en kvinde begynde at opleve konstant spænding i området af den forstørrede livmoder, mens fosteret viser tegn på angst og nød, der manifesteres i overdreven mobilitet.
Manifestationer af polyhydramnios kan være:
- smerter i maven, en følelse af tyngde er mere signifikant end typisk for en given svangerskabsalder;
- generelt ubehag, forværret af bevægelse
- hævelse af lemmerne, især svær - de nederste (ankler, fødder);
- en pludselig stigning i puls
- uoverensstemmelse mellem størrelsen af livmoderen og svangerskabsalderen, højden af fundus af livmoderen over brystet stiger sammenlignet med normale indikatorer;
- mavevolumen er mere end 100 cm (denne figur er betinget, da kvindens fysik skal tages i betragtning);
- øget træthed, svaghed
- udseendet af åndenød med en let belastning (på grund af membranens stigning);
- gurglende lyde i maven (udsving)
- stram elastisk konsistens i livmoderen (hård mave);
- udseendet af et stort antal strækmærker på underlivet.
Udseendet af nogle af disse tegn, og endnu mere så flere af dem, kræver en ekstraordinær konsultation med en fødselslæge-gynækolog og en ikke-planlagt ultralydsundersøgelse (ultralyd).
Diagnostik
Ud over at etablere diagnosen polyhydramnios er det nødvendigt med en undersøgelse af den gravide kvinde og fosteret for at opdage den mulige årsag til den patologiske tilstand. Diagnostiske tiltag inkluderer:
- måling af AFI (fostervandsindeks, fostervandsindeks, AFI) ved hjælp af ultralyd - en indikator inden for 8-18 cm betragtes som normen, og AFI 24-25 cm og derover indikerer polyhydramnios;
- kompleks ultralyd;
- diagnostisk fostervandsprøve og karyotypebestemmelse (med bekræftede polyhydramnier);
- kardiotokografi;
- dopplerometri;
- kliniske blod- og urinprøver, blodsukker og Rh-antistoffer;
- en udstrygning af flora, en serologisk blodprøve (for at identificere et mistænkt infektiøst middel).
Afhængig af resultaterne af hovedundersøgelserne kan yderligere ordineres.
Behandling
Hovedmålet med behandlingen er at reducere mængden af fostervand til normal og forbedre fostrets tilstand. Dette opnås, hvis det er muligt, ved at undgå direkte fjernelse af overskydende væske fra livmoderhulen (fostervandsreduktion, fostervand), som kun anvendes i alvorlige tilfælde, da fostervandsreduktion er forbundet med risikoen for forværring af fosteret, graviditetsafbrydelse.
Hvis det efter diagnose er muligt at identificere årsagen til polyhydramnios, er lægernes hovedindsats rettet mod eliminering (kompensation af diabetes mellitus, normalisering af hjerteaktivitet og blodtryk osv.).
Behandling af milde til moderate polyhydramnier kan udføres poliklinisk, hospitalsindlæggelse er nødvendig til behandling af svær patologi.
Ifølge indikationer kan følgende bruges:
- vitaminbehandling (vitamin C, E, gruppe B);
- antibiotikabehandling (antibiotika vælges, der er acceptabelt at tage under graviditet);
- diuretika (furosemid);
- lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen til moderkagen og livmoderen (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Fjernelse af overskydende fostervand udføres ved hjælp af fostervandsprøve - en omhyggelig punktering af fostervand (fosterblære) med en punkteringsnål, hvortil et dræningssystem er forbundet. Mængden af fjernet væske kan variere afhængigt af, om polyhydramnierne er akutte eller kroniske, såvel som fostrets tilstand. I tilfælde af at en stor mængde overskydende væske fjernes en gang under fostervand, taler de om aggressiv fostervand, men hvis proceduren udføres flere gange med en lille mængde væske fjernet hver gang, kaldes fostervand af seriel. Behovet for aggressiv fostervand er mindre almindeligt.
Fostervandsreduktion er en metode til behandling af svære polyhydramnier
På trods af at fostervandsreduktion betragtes som en ukompliceret procedure, kan den have farlige komplikationer, som kvinden, der gennemgår den, skal informeres om:
- brud på vandskallen;
- infektion i fosteret
- fosterskade under fostervandsprøve;
- traume til den gravide kvindes abdominale organer (blære, tarm);
- placentaabruption
- for tidligt arbejde.
Ved udførelse af fostervandsreduktion af en erfaren specialist i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis er sandsynligheden for komplikationer ekstremt lav.
Hvis proceduren udføres i slutningen af graviditeten, kan den bruges til at stimulere begyndelsen af arbejdskraft.
Behandlingen fortsætter, indtil fostertilstanden stabiliseres, og volumenet af fostervand falder.
I sjældne meget alvorlige tilfælde, når polyhydramnios truer en kvindes liv, ty de til abort, uanset graviditetsalderen.
Mulige komplikationer og konsekvenser af polyhydramnios
Polyhydramnios er en af årsagerne til forskellige udviklingsforstyrrelser hos barnet. Fødselsprocessen er også kompliceret, der er svaghed i sammentrækninger, for tidlig frigørelse af moderkagen, blødning kan udvikle sig. Gendannelse af en kvindes krop efter graviditet, kompliceret af polyhydramnios, kræver mere tid.
Mulige komplikationer:
| tilstand | Kort beskrivelse |
| For tidlig arbejdskraft | Levering betragtes som for tidlig, hvis den begynder mellem 22 og 37 ugers drægtighed. Det medfører en alvorlig risiko for fosteret, hvilket er jo højere, jo mindre er graviditeten. |
| For tidligt brud på fostervand | Brud på membranerne tillader ikke, at graviditeten opretholdes, hvilket fører til for tidlig fødsel. |
| Forkert placering af fosteret, sammenfiltring med navlestrengen | På grund af for meget ledig plads i livmoderhulen og mobilitet tager fosteret ofte en forkert position, hvilket komplicerer fødslen og kan også vikles rundt om navlestrengen. Navlestrengsindvikling medfører risiko for at udvikle hypoxi under fødslen. |
| Navlestrengs forfald | På grund af navlestrengsprolaps komprimeres det, hvilket fører til føtal hypoxi. |
| Livmoderhygiejne | En tilstand, hvor livmoderen mister sin evne til at trække sig sammen. Overtræder arbejdskraft, medfører en høj risiko for blødning. |
| Åndedrætssvigt hos moderen | Det fører til udvikling af hypoxi og de dermed forbundne risici hos både moderen og fosteret, hvilket igen kan forårsage en række farlige komplikationer. |
| Fostrets død | I nogle tilfælde kan barnet ikke reddes. Risikoen er højere, hvis der diagnosticeres idiopatiske polyhydramnios. |
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde er polyhydramnios mild eller moderat, forudsat at den gravide kvinde er under opsyn af en fødselslæge-gynækolog (undersøgelse mindst 1 gang om ugen) og følger alle anbefalingerne, er prognosen gunstig. Alvorlige komplikationer, herunder fosterdød, er sjældne. Prognosen forværres, hvis en gravid kvinde fratages lægeligt tilsyn.
Forebyggelse
Foranstaltningerne til forebyggelse af polyhydramnios inkluderer rettidig registrering af en gravid kvinde på obstetriske optegnelser, hendes afbalancerede diæt, opretholdelse af et optimalt vandregime, tilstrækkelig fysisk aktivitet (daglige vandreture i den friske luft er især nyttigt) og overholdelse af alle medicinske anbefalinger.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
