Vasomotorisk rhinitis hos børn: symptomer og behandling
Indholdet af artiklen:
- Udviklingsårsager
- Symptomer på vasomotorisk rhinitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af vasomotorisk rhinitis hos børn
- Video
De mest almindelige kroniske sygdomme i otorhinolaryngology inkluderer vasomotorisk rhinitis hos børn. Hvad er det?
Børn diagnosticeres ofte med vasomotorisk rhinitis af forskellige etiologier.
Vasomotorisk rhinitis er en kronisk sygdom, hvor turbinaternes kar ekspanderer under indflydelse af specifikke (allergisk rhinitis) eller ikke-specifikke (neurovegetative rhinitis) eksogene og endogene faktorer.
Der er følgende former for vasomotorisk rhinitis:
- ved etiologi: allergisk, neurovegetativ;
- af sværhedsgraden af kliniske manifestationer: hypersekretorisk, vasomotorisk, kombineret;
- efter kursets varighed: sæsonbestemt, konstant;
- af kursets art: akut, subakut, kronisk.
ICD-10-koden for vasomotorisk rhinitis hos børn og voksne er J30.0.
Udviklingsårsager
Prædisponerende faktorer for udvikling af sygdommen:
- krumning af næseseptum;
- tilstedeværelsen af adenoider, polypper i næsen
- fremmedlegemer i næsehulen og paranasale bihuler;
- lidelser i mave-tarmkanalen;
- arvelige sygdomme (for eksempel cystisk fibrose);
- langvarig brug af vasokonstriktor næsedråber;
- et generelt fald i immunitet.
En af grundene til sygdommens udvikling er polypper i næsen.
Den allergiske form for vasomotorisk rhinitis udvikler sig som reaktion på indtagelse af et allergen på slimhinden i de øvre luftveje, hvor der er en øget følsomhed i kroppen. En immunopatogenetisk specifik reaktion udvikles mellem antigenet og antistoffet efterfulgt af frigivelse af inflammatoriske mediatorer (histamin, acetylcholin, serotonin) af mastceller.
Den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis opstår med organiske og funktionelle ændringer i det centrale og autonome nervesystem, sygdomme i det endokrine system og immunovegetativ dystoni.
Triggerfaktorer til udvikling af vegetativ nasal hyperreaktivitet, der er karakteristisk for den neurovegetative form af rhinitis, er:
- en tidligere luftvejsinfektion
- tobaksrøg;
- skarp lugt;
- øget indhold af ozon i luften
- forurenende stoffer;
- en skarp ændring i temperaturen på den inhalerede luft
- tvungen udånding gennem næsen
- øget udblæsning
- gastroøsofageal refluks.
Patogenesen af vasomotorisk rhinitis er baseret på en stigning i tonen i den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem.
Som et resultat af vaskulær neurose reagerer næseslimhinden utilstrækkeligt på normale fysiologiske stimuli. Overtrædelse af innerveringen af blodkar på mikrovaskulaturniveauet fører til en ændring i vævshomeostase.
På grund af virkningen af forskellige irriterende stoffer på slimhinden i næsehulen opstår skader på epitelet, øget vaskulær permeabilitet, migration af leukocytter og mastceller. Som et resultat stimuleres produktionen af mediatorer, der er involveret i dannelsen af nasal hyperreaktivitet: neurokinin A, stof P osv.
Symptomer på vasomotorisk rhinitis hos børn
Sygdommen begynder oftest hos børn over 6-7 år. De vigtigste symptomer på sygdommen:
- besvær med at trække vejret i næsen
- rigelig vandig udledning fra næsen
- angreb af paroxysmal nysen
- kløe og brændende i næsehulen.
Sygdommen ledsages normalt af angreb af paroxysmal nysen
Også øget sved, paræstesi, rødme i ansigtet, konjunktivitis, lakrimation er mulig. En løbende næse kan forværres af forskellige stimuli (kold, nervøs spænding). I den mellemliggende periode kan et barn have:
- næsestop
- nedsat lugtesans og hørelse
- generel svaghed
- øget træthed
- søvnforstyrrelse
- takykardi;
- paroxysmal hovedpine (på grund af cerebrovaskulære spasmer).
Diagnostik
Vasomotorisk rhinitis forekommer sjældent hos nyfødte og småbørn, hvilket er forbundet med kroppens aldersrelaterede anatomiske træk: Turbinaternes hulformede væv er underudviklet.
Til diagnose kan en røntgenstråle ordineres til at detektere fremmedlegemer, tumorer osv. I bihulerne.
Ved undersøgelse kan der påvises tegn på vagotoni:
- acrocyanosis (cyanose i næsespidsen, fingre, tæer);
- bradykardi;
- lavt blodtryk;
- døsighed
- neurasteni.
Med rhinoskopi bemærkes hævelse af næseslimhinden. De hyperæmiske områder skifter med bleg, lyserød og cyanotisk - Voyacheks symptom ("vasomotorspil").
En vigtig rolle spilles af kontaktmikroendoskopi, som gør det muligt at stille differentiel diagnose af forskellige former for rhinitis.
En cytologisk, mikrobiologisk undersøgelse af det aftagelige næsehulrum ordineres med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.
Ifølge indikationerne udføres en røntgen- eller computertomografi af næsen og paranasale bihuler, biopsi (i nærværelse af granulomer, tumorer).
Neurologisk undersøgelse af barnet er nødvendig for at identificere organiske eller funktionelle ændringer i nervesystemet: encephalitis, arachnoiditis, vegetativ neurose, diencephalic patologi.
Behandling af vasomotorisk rhinitis hos børn
Behandlingsregimen afhænger af årsagen til sygdommen og omfatter flere områder:
- fald i refleks excitabilitet og blodfyldning af næseslimhinden;
- normalisering af det centrale og autonome nervesystems funktion
- identifikation og eliminering af et allergen eller ikke-specifikt irriterende fra miljøet
- specifik immunterapi;
- symptomatisk behandling.
Det anbefales at fugte næseslimhinden med opløsninger af natriumchlorid (saltvand). Saltvand ordineres til patienter i alle aldre som pleje af næsehulen og med svær vejrtrækning med næse og rhinoré.
Saltvand har følgende virkninger:
- hjælper med at fugte og rense næseslimhinden med tørhed og irritation under forkølelse, ugunstige miljøforhold og til daglig hygiejne i næsehulen;
- løsner slim og gør det lettere at fjerne det fra næsen
- opretholder den normale fysiologiske tilstand af næseslimhinden, forbedrer dens modstand mod patogene bakterier og vira, hjælper med at fjerne allergener fra overfladen;
- forbedrer funktionen af slimhindeepitel.
Brug af lægemidlet anbefales til børn, der lider af sekundær hyperreaktivitet af slimhinden på baggrund af hypertrofi af adenoiderne, adenoiditis med postinfektiøst syndrom.
Med udtalt ødem i slimhinden og nasal obstruktion ordineres vasokonstriktor næsedråber (Xylometazolin, Vibrocil).
Som en del af den komplekse behandling ordineres antiseptiske opløsninger, især Miramistin
I pædiatrisk praksis anvendes stoffer aktivt, der danner en film på slimhinden i næsehulen. Sølvproteinat (Protargol, Collargol) beskytter slimhindeepitelet og har antiseptiske egenskaber. Også positive anmeldelser om brugen af antiseptiske opløsninger af chlorhexidin eller miramistin viser deres vigtige rolle i terapi og forebyggelse af forværringer af vasomotorisk rhinitis.
Det skal huskes, at næsen er en refleksogen zone og påvirker hele kroppen. Fysioterapimetoder til vasomotorisk rhinitis inkluderer:
- virkningen af diadynamisk strøm på de øvre cervikale sympatiske ganglier;
- elektroforese af 1% novokainopløsning på kraven zone ifølge Shcherbak;
- kontaktlaserterapi af pterygopalatin-knuden;
- intranasal blokade med novocain, hydrokortison;
- fonophorese af kortikosteroidmedicin;
- eksponering for en helium-neon laser;
- magnetoterapi;
- akupunktur og elektroakupunktur med parasympatisk fokus af vegetativ tone.
Afhængig af indikationerne kan kirurgisk behandling ordineres
Hos børn kræves kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis i nærvær af sygdomme, der bidrager til overbelastning i næseslimhinden. Ifølge indikationerne udføres adenotomi, submukøs resektion af næseseptum, radiobølge eller laser conchotomi, vasotomi, fjernelse af kroniske infektionsfoci i kroppen (for eksempel osteomyelitis).
Børnelæge Komarovsky E. O. anbefaler at ændre betingelserne, hvor et sygt barn forbliver, og hans daglige rutine: kontrollere lufttemperaturen og fugtigheden i rummet, udfør regelmæssigt våd rengøring, brug luftrensere.
Selvom vasomotorisk rhinitis ikke er livstruende, forstyrrer næsesymptomer med de daglige aktiviteter, forstyrrer søvn og påvirker både barnets og forældrenes livskvalitet. Sygdommen kan påvirke den intellektuelle og sociale udvikling af babyen, så rettidig diagnose og behandling er meget vigtig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
