Organdonation i Rusland: 8 funktioner, du har brug for at vide om
Omkring 1.500 organtransplantationer udføres hvert år i Rusland. Dette er flere gange mindre end i USA, Storbritannien, Brasilien og mange andre lande. Udviklingen af behandling med transplantationsmetoden hindres ikke kun af forældede lovgivningsmæssige handlinger, men også af den dårlige bevidsthed hos borgerne på dette område.
Vi vil gøre vores læsere bekendt med de data, der synes at være de vigtigste for at forstå de særlige forhold ved transplantation i Rusland.
Kilde: depositphotos.com
Formodning om samtykke
RF-lovgivning om donation er baseret på formodningen om samtykke. Dette betyder, at enhver afdød dygtig borger er en kandidat til donor. Samtidig har enhver russer ret til at kommunikere sit ønske eller uvillighed til at donere sine organer og væv til gavn for mennesker efter døden. Denne erklæring kan være mundtlig (fremsat i nærværelse af to vidner) eller skriftlig. I sidstnævnte tilfælde skal det certificeres af en notar eller hospitalets overlæge.
Det skal bemærkes, at russere meget sjældent meddeler deres vilje med hensyn til posthum donation. Derudover har landet endnu ikke oprettet et føderalt register over sådanne udsagn, så dette system kan næppe kaldes effektivt.
Rettigheder for pårørende til en afdød donor
Dette er et af de mest problematiske aspekter af posthum donation. I henhold til den nuværende lovgivning har den afdødes slægtninge, i fravær af hans livstidsgodkendelse, ret til at modsætte sig fjernelse af organer med henblik på transplantation. Loven regulerer dog ikke på nogen måde lægens handlinger i en sådan situation. Lægen skal informere folk om en elskedes død eller dødsfald, men han er ikke forpligtet til at føre en samtale om muligheden for posthum donation. Det viser sig, at slægtninge til den afdøde (døende) person skal rejse spørgsmålet på eget initiativ. Det er overflødigt at sige, at de i de fleste tilfælde ikke er i stand til at gøre dette (på grund af manglende bevidsthed eller på grund af en vanskelig følelsesmæssig tilstand). Derudover kan den afdødes pårørende have forskellige synspunkter på posthum donation, og loven forklarer ikkeopfattelsen af, hvilken af dem der skal være afgørende for lægen. I en sådan situation er konflikter uundgåelige, som skader både det medicinske personale og den afdødes familie.
Regler for diagnose af donordød
Dette punkt er tydeligst beskrevet i loven: organer kan kun fjernes, hvis en person diagnosticeres med hjernedød eller biologisk død, det vil sige ophør med vejrtrækning og hjerterytme. Faktum er, at hjernedød ikke altid betyder ophør af alle kroppens vitale funktioner: under genoplivning kan hjerterytme og vejrtrækning opretholdes ved hjælp af udstyr i flere dage.
Tidspunktet for begyndelsen af proceduren for at fastslå hjernedød afhænger af diagnosen og behandlingen, som patienten modtog (især de lægemidler, der blev administreret til ham). For at diagnosticere hjernedød skal et særligt råd mødes. Dets medlemmer studerer medicinsk historie og gennemfører forskning med det formål at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af hjerneaktivitet (computertomografi af hjernen, test af muligheden for spontan vejrtrækning osv.). Beslutningen om hjernedød kan ikke træffes tidligere end efter 6 timers observation af patienten.
Imidlertid hævder mange transplantologer, at denne del af lovgivningen er ufuldkommen. Det er nok, at for patienter, der er bedøvet (og denne kategori omfatter næsten alle patienter på intensivafdelinger), bør proceduren til diagnosticering af hjernedød udsættes i mindst 20 timer. Ifølge læger begynder forfaldsprocesser i kroppen i løbet af denne tid, og på det tidspunkt, hvor der træffes en beslutning om muligheden for fjernelse, er organerne allerede uegnede til transplantation.
Livstidsdonation
Russisk lovgivning giver mulighed for intravital bloddonation. Det er ikke forbudt at transplantere et organ eller væv til et barn, søskende, en af forældrene (men ikke til en mand eller kone).
Undtagelsen er donation af knoglemarv: den kan deles med enhver person, for hvem materialet er egnet med hensyn til vævskompatibilitet. Der findes en landsdækkende database over knoglemarvsdonorer. For at registrere sig i det er det nok at bestå en blodprøve til at skrive. Der er laboratorier, der gør sådan forskning i mange byer.
Muligheden for at købe organer
Betalt organdonation i Rusland er fuldstændig forbudt. Alle tilbud af denne art er kriminelle.
HIV-donation
Personer, der er inficeret med den humane immundefektvirus, er ikke berettigede til at donere. Dette forbud gælder for patienter med viral hepatitis B og C såvel som for patienter med ondartede svulster.
Uidentificerede donorer
Fjernelse af organer fra mennesker, der ikke kunne identificeres efter døden, er forbudt. Årsagerne til forbuddet er hverken relateret til medicinske eller moralske og etiske overvejelser. Advokater henviser til den lovgivningsmæssige norm, ifølge hvilken kun russere kan blive donorer, og det er ikke muligt at bestemme statsborgerskabet for en person, der døde uidentificeret.
Børnedonation
Indtil for nylig kunne unge russere, der havde brug for transplantation af donororganer, kun stole på hjælp fra udenlandske klinikker. Fjernelse af organer fra afdøde børn var ikke forbudt, men blev praktisk taget ikke udført, da proceduren til diagnosticering af hjernedød hos sådanne patienter ikke var reguleret ved lov. I 2015 blev denne udeladelse korrigeret, og lægerne var i stand til at fjerne organer fra patienter, der døde i alderen 1 til 18 år. Selvfølgelig kan disse procedurer kun udføres med informeret og skriftligt samtykke fra den afdødes forældre.
Flertallet af russernes holdning til posthum donation kan karakteriseres som negativ. Ifølge resultaterne af meningsmålingerne ønsker ca. 20% af vores medborgere ikke at testamentere deres organer til transplantation af religiøse årsager, selvom ingen af de officielle religioner fordømmer donation. Særligt alarmerende er det faktum, at næsten 40% af de adspurgte tøver med at give sit samtykke til posthumme høst af organer af frygt for, at deres udtryk for vilje vil forårsage uretfærdig levering af medicinske tjenester eller endda fremprovokere kriminelle handlinger fra læger.
Det er indlysende, at årsagen til denne holdning til et ekstremt vigtigt problem er manglen på lovgivningen. Siden 2015 har der været et udkast til lov "om donation af menneskelige organer og deres transplantation", udarbejdet af sundhedsministeriet, men stadig ikke overvejet af statsdumaen i Den Russiske Føderation. Dette dokument udfylder delvist hullerne i lovgivningen. For eksempel indeholder den bestemmelser om tilrettelæggelse af et føderalt register over potentielle donorers vilje, hvis fravær forhindrer brugen af selv de begrænsede muligheder, som russiske transplantologer nu har. Der forventes også oprettelse af et hel-russisk register over modtagere (i dag har læger kun regionale ventelister). Ifølge eksperter indeholder dette lovudkast imidlertid også normer, der ikke så meget letter, men snarere komplicerer patienternes situation.har brug for transplantation. Især listen over organer, der er tilladt til fjernelse, inkluderer ikke en nyre igen, nemlig at dens transplantation er vist for et stort antal patienter.
Antallet af mennesker, der har brug for organtransplantation, vil altid overstige potentielle donorer. I vores land er dette problem særligt akut, og dets løsning er desværre et spørgsmål om en meget fjern fremtid.
YouTube-video relateret til artiklen:
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
