Nifedipin - Instruktioner, Brug Under Graviditet, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Nifedipin

Nifedipin: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Nifedipine

ATX-kode: C08CA05

Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipinum)

Producent: OOO Ozon (Rusland), FP Obolenskoe (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019

Priser på apoteker: fra 27 rubler.

Købe

Nifedipin er en calciumkanalblokker.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - gul dragee (10 stykker i blister, i en papæske 5 blister).

Aktiv ingrediens: nifedipin, i 1 tablet - 10 mg.

Hjælpestoffer: hvedestivelse, gelatine, magnesiumstearat, lactose, mikrokrystallinsk cellulose PH101, talkum.

Skalsammensætning: isopropanol, glycerol, carmellose 7MF, acetone, arlacel 186, renset vand, ethylcellulose N22, titandioxid, povidon K30, sukker, ethanol 96%, macrogol 6000, talkum, polysorbat 20, kolloid siliciumdioxid, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104) og Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Nifedipin er en selektiv blokkering af langsomme calciumkanaler, tilhører derivater af 1,4-dihydropyridin. Lægemidlet har antianginal, hypotensiv og vasodilaterende virkning. Det reducerer strømmen af calciumioner i de glatte muskelceller i de perifere og kranspulsårer såvel som i kardiomyocytterne. I høje doser hæmmer nifedipin frigivelsen af calciumioner fra depotet inde i cellerne. Det reducerer antallet af fungerende calciumkanaler uden at påvirke tidspunktet for deres opsving, inaktivering og aktivering.

Nifedipin afkobler processerne for sammentrækning og excitation i blodkarens glatte muskel, medieret af calmodulin og i hjertemusklen medieret af troponin og tropomyosin. I terapeutiske doser normaliserer lægemidlet transporten af calciumioner gennem membranen, som forstyrres under nogle patologiske tilstande, for eksempel arteriel hypertension.

Nifedipin påvirker ikke venøs tone. Det reducerer krampe, udvider perifere og koronare kar (hovedsageligt arterielt), sænker blodtrykket og total perifer vaskulær modstand, reducerer myokardial tone, efterbelastning og iltbehov i hjertemusklen, forlænger diastolisk afslapning af venstre ventrikel. Under dets indflydelse øges koronarblodgennemstrømningen, blodforsyningen til de iskæmiske zoner i myokardiet forbedres, og funktionen af kollaterale aktiveres. Næsten påvirker ikke atrioventrikulære og sinoatriale knuder og har ikke en antiarytmisk virkning. Styrker blodgennemstrømningen i nyrerne, forårsager en moderat udskillelse af natrium i urinen.

Den kliniske effekt opstår på 20 minutter og varer fra 4 til 6 timer.

Farmakokinetik

Nifedipin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (92-98%) i fordøjelseskanalen. Lægemidlets biotilgængelighed efter oral administration varierer fra 40 til 60% (at tage samtidig med mad øger denne indikator). Nifedipin gennemgår en første gennemgangseffekt gennem leveren. I blodplasma er den maksimale koncentration af stoffet 65 ng / ml og observeres efter 1-3 timer. Det binder til plasmaproteiner med 90%. Nifedipin krydser placenta og blod-hjerne-barrieren og udskilles i modermælk.

Fuldstændigt metaboliseret. Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP3A5, CYP3A7 og CYP3A4.

Cirka 80% af den dosis, der tages, udskilles i form af inaktive metabolitter i nyrerne og yderligere 20% - med galde. Halveringstiden er fra 2 til 4 timer. Med utilstrækkelig leverfunktion falder den samlede clearance, halveringstiden forlænges.

Nifedipin ophobes ikke i kroppen. Kronisk nyresvigt, peritonealdialyse og hæmodialyse påvirker ikke farmakokinetiske parametre. Langvarig brug (2-3 måneder eller mere) fører til udvikling af tolerance over for lægemidlet. Plasmaferese kan fremskynde eliminering.

Indikationer til brug

• Hvile og anstrengelse angina (inklusive variant angina pectoris) med iskæmisk hjertesygdom;
• Arteriel hypertension (som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer).

Kontraindikationer

• Kardiogent shock, kollaps;
• Sygt sinussyndrom
• Dekompenseret hjertesvigt
• Alvorlig aorta / mitral stenose;
• Arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg;
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• Takykardi;
• Periode 4 uger efter akut hjerteinfarkt;
• Alder under 18 år
• Overfølsomhed over for lægemidlet eller andre dihydropyridinderivater.

Nifedipin er også kontraindiceret under graviditet og amning.

På grund af risikoen for komplikationer skal lægemidlet anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

• Diabetes;
• Alvorlige lidelser i hjernecirkulationen
• Alvorlig nyre- / leverdysfunktion
• Kronisk hjertesvigt
• Malign arteriel hypertension.

Forsigtighed kræver brug af lægemidlet af patienter i hæmodialyse.

Instruktioner til brug af Nifedipin: metode og dosering

Nifedipin administreres oralt ved at sluge tabletterne hele og drikke rigeligt med væske under eller efter måltiderne.

Doser indstilles individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens reaktion på lægemidlet.

I begyndelsen af behandlingen ordineres 1 tablet 2-3 gange om dagen, hvis nødvendigt øges dosis til 2 tabletter 1-2 gange om dagen.

Den maksimalt tilladte daglige dosis er 40 mg nifedipin (4 tabletter).

En dosisreduktion er påkrævet for ældre, patienter med nedsat leverfunktion, alvorlige cerebrovaskulære ulykker og patienter, der får kombinationsbehandling (antihypertensiv eller antianginal).

Bivirkninger

• Kardiovaskulær system: følelse af varme, rødmen i ansigtet, perifert ødem (ankler, fødder, ben), takykardi, synkope, overdreven blodtryksfald, hjertesvigt; i nogle tilfælde, især i begyndelsen af behandlingen - udseendet af angina pectoris, der kræver seponering af lægemidlet;
• Centralnervesystemet: øget træthed, døsighed, svimmelhed, hovedpine; ved langvarig brug i høje doser - tremor, paræstesi i ekstremiteterne;
• Mave-tarmkanalen, leveren: dyspeptiske lidelser; med langvarig behandling - leverdysfunktion (øget aktivitet af levertransaminaser, intrahepatisk kolestase);
• Muskuloskeletalsystemet: myalgi, gigt;
• Urinvejene: øget daglig urinproduktion hos patienter med nyresvigt - forringelse af nyrefunktionen;
• Hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, trombocytopen purpura, anæmi;
• Allergiske reaktioner: eksanthem, urticaria, kløe, autoimmun hepatitis;
• Andre: tandkødshyperplasi, hyperglykæmi, ændringer i visuel opfattelse, skylning af ansigtets hud hos ældre - gynækomasti (forsvinder helt efter tilbagetrækning af lægemidlet).

Overdosis

Med en overdosis af Nifedipin vises hovedpine, arytmi og bradykardi udvikler sig, sinusknudens aktivitet hæmmes, blodtrykket falder, ansigtets hud bliver rød.

Som førstehjælp anbefales gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul. Den igangværende symptomatiske behandling sigter mod at stabilisere det kardiovaskulære systems arbejde. Modgiften til Nifedipin er calcium. Kræver langsom intravenøs administration af calciumgluconat eller 10% calciumchlorid i en dosis på 0,2 ml / kg (i alt højst 10 ml) i 5 minutter. Hvis effekten ikke opnås, er det muligt at gentage infusionen under kontrol af serumkalciumkoncentrationen. Genoptagelse af forgiftningssymptomer er en indikation for kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,2 ml / kg / t, men ikke mere end 10 ml / t.

Hvis blodtrykket sænkes kraftigt, får patienten intravenøs dopamin eller dobutamin. Hvis hjerteledning er nedsat, er indgivelse af isoprenalin, atropin eller etablering af en pacemaker (kunstig pacemaker) indiceret. Udvikling af hjertesvigt skal kompenseres for ved intravenøs administration af strophanthin. Catecholamines må kun anvendes i tilfælde af livstruende kredsløbssvigt. Det tilrådes at kontrollere niveauet af elektrolytter (calcium, kalium) og blodsukker.

Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

I tilfælde af pludselig seponering af behandlingen er der risiko for abstinenssyndrom, så dosis bør reduceres gradvist.

Under behandling med nifedipin er det nødvendigt at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, køre køretøjer og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykofysiske reaktioner og øget koncentration af opmærksomhed.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med nifedipin bør man afstå fra at udføre potentielt farligt arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og en hurtig psykomotorisk reaktion.

Påføring under graviditet og amning

I henhold til instruktionerne er Nifedipin kontraindiceret under graviditet og amning.

Pædiatrisk anvendelse

Nifedipin bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år, da lægemidlets sikkerhed og virkning i denne aldersgruppe ikke er fastslået.

Med nedsat nyrefunktion

Nifedipin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svært nedsat nyrefunktion.

Til krænkelser af leverfunktionen

Nifedipin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svært nedsat leverfunktion.

Brug til ældre

For ældre patienter ordineres lægemidlet i reducerede doser.

Lægemiddelinteraktioner

• Andre antihypertensiva, diuretika, tricykliske antidepressiva, ranitidin, cimetidin: øget sværhedsgrad ved sænkning af blodtrykket;
• Nitrater: øget takykardi og hypotensiv virkning af nifedipin;
• Betablokkere: risikoen for et markant fald i blodtrykket, i nogle tilfælde - forværring af hjertesvigt (en sådan kombinationsbehandling bør udføres under tæt medicinsk tilsyn);
• Quinidin: nedsat koncentration i blodplasma;
• Theophyllin, digoxin: en stigning i deres koncentration i blodplasma;
• Rifampicin: acceleration af stofskiftet og som følge heraf svækkelse af nifedipins virkning.

Analoger

Analoger af nifedipin er: Cordaflex, Cordipin CL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 25 ºC, beskyttet mod lys og fugt uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Nifedipine

Ifølge anmeldelser er Nifedipin en billig, overkommelig og effektiv behandling mod forhøjet blodtryk (inklusive hypertensiv krise) og iskæmi. Imidlertid bemærker nogle patienter, at lægemidlet reducerer det øvre (systoliske) tryk og praktisk talt ikke påvirker det lavere (diastoliske) tryk. Ulemperne ved lægemidlet inkluderer et stort antal kontraindikationer og en hel liste over bivirkninger, der kan opstå under behandlingen. Ofte klager patienter over halsbrand, hovedpine, rødme og døsighed.

Prisen på Nifedipin på apoteker

Prisen på Nifedipin i 10 mg tabletter (50 stykker pr. Pakke) er 30-50 rubler.

Nifedipin: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Nifedipin 10 mg filmovertrukne tabletter 50 stk. RUB 27 Købe

Nifedipin 10 mg tabletter 50 stk. RUB 29 Købe

Nifedipin tabletter p.p. 10 mg 50 stk. RUB 39 Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!