Ektopisk graviditet
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomstyper
-
Symptomer
- Tubal graviditet
- Ovariegraviditet
- Mavesvigt
- Cervikal graviditet
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Ektopisk graviditet er en graviditet, hvor vedhæftning og videreudvikling af æg finder sted uden for livmoderhulen. Dette er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige komplikationer, herunder livstruende.
Tubal ektopisk graviditet
Årsager og risikofaktorer
Ektopisk graviditet er forårsaget af forskellige faktorer, der forstyrrer processen med at flytte et befrugtet æg ind i livmoderhulen eller implantationen. Disse faktorer inkluderer:
- lægemiddelstimulering af ægløsning;
- endometriose;
- hormonel prævention
- en historie med abort
- tilstedeværelsen af en intrauterin enhed
- forsinket seksuel udvikling
- tumorer i de indre kønsorganer;
- tidligere operation på æggestokkene eller æggelederne
- misdannelser i kønsorganerne;
- inflammatoriske sygdomme i vedhængene, især seksuelt overførte sygdomme;
- Ashermans syndrom (intrauterin synechiae).
Sygdomstyper
Afhængig af hvor ægget er fastgjort, er en ektopisk graviditet:
- rør;
- æggestokkene
- abdominal
- livmoderhalsen.
I 99% af alle tilfælde af ektopisk graviditet forekommer implantation af æg i æggelederne. Den mest sjældne form er cervikal graviditet.
Ektopisk graviditetsklassifikation
Symptomer
I de tidlige stadier manifesterer en ektopisk graviditet sig på samme måde som en normal:
- forsinket menstruation
- fordybelse af brystkirtlerne
- kvalme, især om morgenen
- svaghed;
- ændring i smagspræferencer.
Når du gennemfører en gynækologisk undersøgelse, kan du bemærke, at livmoderstørrelsen ligger bag den forventede graviditetsvarighed.
I de tidlige stadier manifesterer en ektopisk graviditet sig på samme måde som en normal.
Da ægget vokser og udvikler sig et sted, der ikke er beregnet til dette, opstår der forskellige komplikationer, der bestemmer det kliniske billede af en ektopisk graviditet.
Tubal graviditet
Når ægget implanteres i æggelederens hulrum, går graviditeten normalt til 6-7 uger. Derefter dør ægget, og æggelederne begynder at trække sig kraftigt sammen og skubbe det ind i mavehulen. Denne proces ledsages af blødning. Blod kommer også ind i mavehulen. Denne afslutning af en ektopisk graviditet kaldes en tubal abort.
Det kliniske billede af tubalabort bestemmes stort set af mængden af blod, der hældes i bughulen. Med lidt blødning ændrer kvindens tilstand sig lidt. Hun klager normalt over kramper i underlivet og udseendet af mørk pletblødning fra kønsorganerne.
En tubal abort ledsaget af betydelig blødning er kendetegnet ved svær smerte, der kan udstråle til anus. Derudover vises tegn på indre blødninger og vokser:
- generel svaghed
- svimmelhed
- sænkning af blodtrykket
- takykardi.
I nogle tilfælde kan en tubal graviditet bryde æggelederen. Denne tilstand ledsages af massiv indre blødninger og i 10% af tilfældene kompliceres af udviklingen af hæmoragisk chok. Det kliniske billede med et brudt rør udvikler sig meget hurtigt:
- skarp smerte i underlivet, udstrålende til anus;
- udseendet af tenesmus (falsk trang til afføring);
- svær svimmelhed
- besvimelse
- bleghed i huden og slimhinderne;
- kold klam sved;
- sløvhed, apati;
- hyppig puls med svag fyldning
- sænkning af blodtrykket
- dyspnø.
Æggelederens brud truer med massiv indre blødninger, som truer kvindens liv
Ovariegraviditet
Ovariegraviditet kan udvikle sig op til 16-20 uger, hvilket er forbundet med æggestokkens høje elasticitet. På et bestemt tidspunkt ophører de med at have tid til at strække sig efter embryonets vækst. Begyndelsens start er kendetegnet ved mavesmerter, smertefulde afføring. Derefter bryder æggestokken med udviklingen af massiv blødning i bughulen. Det kliniske billede svarer til det kliniske billede af æggelederens brud.
Mavesvigt
I en abdominal graviditet implanteres fosteret mellem tarmsløjferne. Efterhånden som den vokser, opstår irritation af peritoneumets nerveender, manifesteret af intens smerte i maven.
I det overvældende flertal af tilfælde optræder fostrets død under abdominal graviditet, som efterfølgende er maceret eller mættet med calciumsalte, der bliver til et fossilt foster.
Med en abdominal graviditet er der altid en høj risiko for brud på fosteret med udvikling af udtalt intern blødning ledsaget af symptomer, der er traditionelle for en sådan tilstand - svaghed, hypotension, takykardi, bleghed i huden, koldsved.
I meget sjældne (bogstaveligt isolerede) tilfælde udvikler en abdominal graviditet inden udgangen af termin og slutter med fødslen af et barn ved kejsersnit.
Cervikal graviditet
Med denne type ektopisk graviditet implanteres ægget i livmoderhalsens livmoderhalskanal. I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk eller med tegn, der er karakteristiske for en normal uterin graviditet. Derefter i en periode på 8-12 uger vises blodig udledning fra kønsorganerne. Der er ingen smerte. Blødning under graviditet i livmoderhalsen kan være af forskellig intensitet: fra mindre pletblødning til overflod, livstruende.
Under en gynækologisk undersøgelse bemærkes det, at livmoderhalsen er meget større i størrelse end kroppen.
Diagnostik
Diagnose af en ektopisk graviditet før afslutning er ofte vanskelig. Dens tilstedeværelse kan antages baseret på følgende tegn:
- uoverensstemmelse mellem livmoderens størrelse og den forventede svangerskabsalder;
- inkonsekvens af hCG-indholdet i blodet med den forventede svangerskabsalder.
I disse tilfælde udføres en ultralydsundersøgelse af livmoderen ved hjælp af den transvaginale metode, der bestemmer tilstedeværelsen af et æg i livmoderen.
Når en ektopisk graviditet afbrydes, er diagnosen i de fleste tilfælde ligetil. Det er baseret på et karakteristisk klinisk billede, anamnese, undersøgelsesresultat, ultralydsdata (væskeophobning i bughulen, fravær af æg i livmoderen opdages).
Ultralyd viser fraværet af æg i livmoderen og ophobning af væske i bughulen under en ektopisk graviditet
I tvivlsomme tilfælde udføres en diagnostisk punktering af den bageste fornix i vagina. Tilstedeværelsen af mørkt blod i punktatet, som ikke danner blodpropper, bekræfter en forstyrret ektopisk graviditet.
Behandling
Behandling af ektopisk graviditet er kirurgisk, uanset hvor implantationen af ægget er.
Under en tubal graviditet udføres normalt laparoskopisk kirurgi, hvor det berørte æggeleder og blod, der er hældt i bughulen, fjernes. Når en graviditet afbrydes af typen af tubal abort, er det muligt at udføre en organbevarende operation - tubotomi.
Funktion for at hente æg
I en ovarie graviditet udføres en ooforektomi (fjernelse af æggestokken).
Valget af metoden til kirurgisk indgreb til abdominal graviditet bestemmes af flere faktorer - først og fremmest implantationsstedet for æg og svangerskabsalderen.
Ved livmoderhalsgraviditet er ekstirpation af livmoderen (fjernelse af kroppen og livmoderhalsen) indikeret. Den medicinske litteratur beskriver den vellykkede fjernelse af æg fra livmoderhalskanalen med efterfølgende suturering af føtale seng. Imidlertid har sådanne operationer en høj risiko for at udvikle kraftig blødning, derfor må de kun udføres på et hospital i et udvidet operationsrum.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer ved en ektopisk graviditet:
- hæmoragisk chok
- posthemorragisk jernmangelanæmi;
- klæbeproces i det lille bækken;
- sekundær infertilitet.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig for livet.
Patienter, der engang har haft en ektopisk graviditet, har en 10 gange højere risiko for at udvikle den end raske kvinder.
Forebyggelse
Forebyggelse af ektopisk graviditet består af følgende foranstaltninger:
- undgåelse af afslappet sex og relaterede seksuelt overførte sygdomme
- rettidig påvisning og behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet;
- lægeundersøgelse på graviditetsplanlægningsstadiet
- forebyggelse af abort (brug af prævention);
- efter en ektopisk graviditet - et langt behandlingsforløb med planlægning af en ny graviditet tidligst 6 og helst 12 måneder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
