Transfusiolog
Transfusiolog er en læge med speciale i sygdomme i humant blod og plasma.
Transfusiologi er en forholdsvis ung gren af medicin, der studerer problemerne med at blande biologisk og udskifte væsker (blod, dets komponenter, lymfe).
Grundlæggeren af denne retning er lægen William Harvey, der i begyndelsen af det 17. århundrede i England gjorde det første forsøg på en blodtransfusion baseret på hans opdagelse af blodcirkulationen i menneskekroppen. Ved slutningen af det 18. århundrede blev den første blodtransfusion fra person til person udført i Amerika, og lægens retning blev kaldt transfusiologi ("transfusio" - transfusion, "-logs" - jeg rapporterer, siger jeg, jeg fortæller).
Hvor arbejder læger transfusiologer?
Lægetransfusiologer er efterspurgt i forskellige store medicinske klinikker, medicinske forskningsinstitutter såvel som i mange militærmedicinske institutioner. I dag praktiserer transfusiologer aktivt i blodtransfusionsafdelinger, transfusionsterapirum, transfusionsafdelinger og blodgravitationskirurgiske afdelinger.
Til funktionen af denne medicinske retning er der oprettet en blodtjeneste, hvis hovedopgave ikke kun er forberedelse og opbevaring af blod og dets individuelle komponenter, men også udvikling af metoder til undersøgelse af donorer.
Transfusionslæger arbejder også i banebrydende medicinske områder som udvælgelse, indkøb og opbevaring af stamceller, hvilket gør dette erhverv meget lovende på grund af den hurtige udvikling af dette område af medicin.
Et andet arbejdsområde for transfusiologer er ekstrakorporal hæmokorrektion, der sigter mod at modificere blodkomponenter uden for patientens krop. Målet med en transfusionslæge i denne retning er at ændre blodets egenskaber eller fjerne patologiske stoffer, der forårsager eller opretholder sygdom.
Ekstrakorporal hæmokorrektion udføres af en transfusiolog ved hjælp af plasmaferese, som er meget udbredt i dag og består i at fjerne en del af plasmaet med toksiner opløst i det, metaboliske slutprodukter og fragmenter af molekyler, der udviser fysiologisk aggressivitet.
Transfusionslæger udvikler også mere komplekse kliniske teknologier, der har været aktivt at udvikle i de senere år, for eksempel selektiv sorption af specifikke proteiner.
De vigtigste arbejdsområder for en læge transfusiolog
Der er to hovedområder for transfusiologer:
- En læge, der beskæftiger sig med forberedelse og undersøgelse af blod. Hans vigtigste arbejdssted er en blodtransfusionsstation;
- Klinisk transfusiolog, der arbejder direkte på hospitaler og leverer transfusionsterapi.
Begge retninger kræver af lægen ud over faglig viden og færdigheder, øget opmærksomhed, ansvar og evnen til at koncentrere sig om sagen, da patientens liv ofte afhænger af transfusionslægenes arbejde.
En læge transfusiolog, der arbejder på hospitaler, skal være i stand til at udføre forskellige typer blodtransfusion:
- Autohemotransfusion, hvor patienten fungerer som både en donor og modtager af blod såvel som dets komponenter;
- Intraoperativ reinfusion, baseret på blodprøvetagning, der hældes ud i hulrummet (lille bækken, bryst, abdominal) under operationen efterfulgt af vask af erytrocytter og returnerer dem til blodbanen;
- Indirekte blodtransfusion, hvor konserveringsmidler og stabilisatorer anvendes under transfusionen, hvilket gør det muligt at forberede et stort antal blodkomponenter til langtidsopbevaring;
- Direkte blodtransfusion, hvor der uden stabilisering og konservering er en direkte blodtransfusion fra donoren til modtageren;
- Udvekslingstransfusion, hvor infusionen af doneret blod udføres samtidigt med indsamlingen af modtagerens blod. Denne metode bruges oftest til tilstande og sygdomme såsom massiv intravaskulær hæmolyse, hæmolytisk gulsot hos nyfødte og i svær forgiftning.
Under blodtransfusion af en læge transfusiolog udvikler sig ofte forskellige komplikationer, nemlig:
- Syndrom med vævskompatibilitet, der er associeret med reaktionen fra modtagerens krop på det injicerede fremmede protein, som normalt opstår, når donorens og modtagerens blod er inkompatibelt i et af immunsystemerne;
- Syndrom med massive blodtransfusioner, som normalt opstår med en stor mængde blodtransfusion;
- Syndrom af homologt blod, kendetegnet ved nedsat transcapillær metabolisme og mikrocirkulation, som følge af øget blodviskositet og kapillær blokering af mikroaggregater af blodplader og erytrocytter;
- Transmissionssyndrom, som er kendetegnet ved overførsel af infektioner og andre sygdomsfremkaldende faktorer fra donor til modtager.
Den største fare, som transfusiologer konstant står overfor, er primært forbundet med infektionssygdomme. På trods af at biologisk materiale opnået fra donorer kontrolleres omhyggeligt, har mange infektioner en lang ventetid. Udviklingen af nye og mere effektive metoder til transfusiologers undersøgelse af donorer, som udelukker smitteoverførsel, samt introduktion af moderne metoder til inaktivering af smitsomme stoffer, der cirkulerer i blodet, er en af de højest prioriterede opgaver inden for dette medicinske område.
En af de seneste globale tendenser inden for transfusiologi er den gradvise afvisning af transfusion til modtagere af plasma, som opnås fra blodet fra kvindelige donorer, hvor anti-leukocytantistoffer ofte cirkulerer og forårsager akut respirationssvigt. Disse tendenser bør også tages i betragtning i en læges transfusiologs arbejde.
Sådan får du erhvervet som en læge transfusiolog
Erhvervet som en læge-transfusiolog i dag er ganske populært blandt unge specialister på grund af udsigterne til udvikling af en retning relateret til stamceller. For at opnå en primær specialisering i transfusiologi er det nødvendigt at have en højere medicinsk uddannelse, hvorefter det er nødvendigt at gennemgå en praktikophold eller ophold i specialet terapi, kirurgi eller anæstesiologi-genoplivning.
Da transfusiologi er en videnskab, der udvikler sig dynamisk, hvor man gør opdagelser i dag, og information om både de terapeutiske og mulige bivirkninger af blodtransfusion og dens komponenter opdateres konstant, skal transfusionslægen overvåge denne nye viden.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
