Fed hepatose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på fedt hepatose
- Diagnostik
- Behandling af fedt hepatose
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Fedthepatose er en patologisk proces, der er kendetegnet ved fedtdegeneration af hepatocytter og ophobning af fedtdråber både inde i selve cellerne og i det intercellulære stof.
Fed hepatose forekommer hos næsten 100% af patienterne med alkoholisk leversygdom og hos ca. 30% af patienterne med ikke-alkoholiske læsioner. Faktisk er denne patologi den indledende fase af alkoholisk leversygdom, som senere ender i skrumpelever, kronisk leversvigt og derefter døden. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen - ifølge statistikker er deres andel blandt det samlede antal patienter 70%.
Fed hepatose er et presserende medicinsk og socialt problem. Det øger risikoen for at udvikle skrumpelever, metaboliske og endokrine lidelser, sygdomme i det kardiovaskulære system, åreknuder, allergiske patologier, hvilket igen begrænser patienternes evne til at arbejde og forårsage handicap.
Kilde: bolitpechen.ru
Årsager og risikofaktorer
I de fleste tilfælde er udviklingen af fedtlever hepatose forårsaget af skader på hepatocytter af alkohol og dets metabolitter. Der er en direkte sammenhæng mellem varigheden af patientens forbrug af alkoholholdige drikkevarer og sværhedsgraden af fedtdegeneration af hepatocytter, en øget risiko for cirrose.
Ofte udvikler fedt hepatose sig på baggrund af diabetes mellitus. Hyperglykæmi og insulinresistens øger koncentrationen af fedtsyrer i blodet, hvilket forbedrer syntesen af triglycerider fra hepatocytter. Som et resultat deponeres fedt i levervævet.
En anden grund til udviklingen af fedtlever hepatose er generel fedme. Væsentligt øget kropsvægt ledsages ikke kun af en stigning i procentdelen af fedtvæv i patientens krop, men også udviklingen af metabolisk syndrom med vævsresistens mod insulin. Resultaterne af protonspektroskopi viser, at der er en direkte sammenhæng mellem fastende seruminsulinkoncentration og mængden af fedtaflejringer i leveren.
Mange andre sygdomme, der forekommer med metaboliske lidelser, kan også fremkalde fedthepatose:
- tumorer;
- kronisk lungesvigt
- kronisk hjertesvigt
- hjerte-iskæmi;
- arteriel hypertension
- Wilson-Konovalov sygdom (medfødt lidelse i kobbermetabolisme, andre navne: hepatolenticular degeneration, hepatocerebral dystrofi);
- Itsenko-Cushings syndrom;
- thyrotoksikose;
- myxedema;
- kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet ledsaget af en krænkelse af absorptionsprocessen.
Fed hepatose kan udløses af forkert diæt - et højt indhold af enkle kulhydrater, hydrerede fedtstoffer i kosten, den såkaldte vestlige diæt (overvejelsen af raffinerede fødevarer i kosten, mangel på grove fibre) samt en stillesiddende livsstil.
Tegn på fedt hepatose er ofte til stede hos mennesker med en arvelig mangel på enzymer, der er involveret i processen med lipidmetabolisme.
Således er den primære årsag til fedthepatose i mange tilfælde insulinresistens, mens fedtdegeneration af hepatocytter bliver et af ledene i dannelsen af det metaboliske syndrom.
Andre faktorer, der bidrager til ophobning af fedt i cellerne og leverens intercellulære stof er:
- hyperlipidæmi;
- krænkelse af anvendelsen af fedt i peroxidationsprocessen;
- krænkelse af syntesen af apoprotein - et enzym involveret i dannelsen af transportformer af fedt og fjernelse af dem fra celler.
Normalt fører ikke en specifik faktor til udviklingen af fedtlever hepatose, men deres kombination, for eksempel alkoholforbrug, mens man tager medicin eller forkert diæt.
Former af sygdommen
Afhængig af den etiologiske faktor er fedthepatose opdelt i ikke-alkoholisk steatohepatitis og alkoholisk fedtleversygdom. Ved leverbiopsi diagnosticeres ikke-alkoholisk steatohepatitis i ca. 7% af tilfældene. Alkoholisk fedtdegeneration påvises meget oftere.
Fed hepatose er af to typer:
- primær - forbundet med endogene (interne) metaboliske lidelser (hyperlipidæmi, diabetes mellitus, fedme);
- sekundær - på grund af eksterne (eksogene) påvirkninger, der fører til metaboliske lidelser (indtagelse af kortikosteroider, tetracyclin, methotrexat, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, syntetiske østrogener, Wilson-Konovalov sygdom, fastende, langvarig parenteral ernæring, tarmresektion, gastroplastik, ileastoplasty).
Afhængig af egenskaberne ved fedtaflejring er fedt hepatose opdelt i følgende former:
- spredt fokal - forekommer normalt uden kliniske manifestationer;
- udtalt formidlet;
- zonal - fedt deponeres i forskellige zoner i leverloben;
- mikrovesikulær steatose (diffus).
Symptomer på fedt hepatose
Der er ingen specifikke kliniske tegn på fedthepatose, selv med signifikante morfologiske ændringer i leveren. Mange patienter har fedme og / eller type II-diabetes.
Tegn på fedt hepatose er uspecifikke. Disse inkluderer:
- mild smerte i højre øvre kvadrant i underlivet, smerter i naturen;
- følelse af let ubehag i bughulen
- let forstørrelse af leveren
- astenisering
- dyspeptisk syndrom (kvalme, nogle gange opkast, afføring ustabilitet).
Ved svær fedt hepatose kan ister farvning af hud og slimhinder udvikles. Fed degeneration af hepatocytter ledsages af frigivelsen af en tumor-nekrotiserende faktor, hvilket fører til besvimelse, nedsat blodtryk, øget blødning (tendens til blødninger).
Diagnostik
Diagnose af fedtlever hepatose giver betydelige vanskeligheder, da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Biokemiske analyser afslører ikke signifikante ændringer. I nogle tilfælde er der en lille stigning i aktiviteten af serumtransaminaser. Under undersøgelsen skal man huske på, at deres normale aktivitet ikke udelukker fedt hepatose. Derfor er diagnosen af denne tilstand hovedsageligt baseret på udelukkelse af andre leverpatologier.
For at identificere årsagen, der førte til forekomsten af fedthepatose, ordineres følgende laboratorieundersøgelser:
- bestemmelse af markører for autoimmun hepatitis;
- påvisning af antistoffer mod hepatitisvira, rubella, Epstein - Barr, cytomegalovirus;
- undersøgelse af hormonel status
- bestemmelse af glukosekoncentration i blodserum;
- bestemmelse af niveauet af insulin i blodet.
Ultralydundersøgelse kan kun påvise fedt steatose med betydelig fedtaflejring i levervævet. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere informativ. Med en fokal form for patologi er en radionukleidscanning af leveren indikeret.
C13-metacetin-åndedrætstesten giver mulighed for at vurdere leverens afgiftningsfunktioner og antallet af normalt fungerende hepatocytter.
For at stille en endelig diagnose udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af en histologisk analyse af den resulterende biopsi. De histologiske tegn på fedt hepatose er:
- fedt degeneration
- steatonekrose
- fibrose;
- intralobulær betændelse.
Behandling af fedt hepatose
Terapi til patienter med fedt hepatose udføres af en gastroenterolog på ambulant basis. Hospitalisering er kun indiceret med signifikant fedtdegeneration i levervævet ledsaget af en udtalt krænkelse af dets funktioner, primært afgiftning.
Kost til fedt hepatose spiller en vigtig, undertiden altafgørende rolle i kompleks terapi. Kosten er begrænset til fedt, især af animalsk oprindelse. Proteinforbruget skal være 100-110 g pr. Dag. Mineraler og vitaminer skal tilføres kroppen i tilstrækkelige mængder.
Sørg for at korrigere den øgede kropsvægt, som giver dig mulighed for at reducere og i nogle tilfælde helt fjerne insulinresistens, hvilket resulterer i, at lipid- og kulhydratmetabolisme normaliseres. Patienter med fedthepatose bør ikke tabe mere end 400-600 g om ugen - med en hurtigere vægttab begynder fedthepatose at udvikle sig hurtigt og kan føre til dannelse af kalksten i galdevejen, leversvigt. Ursodeoxycholsyrepræparater kan ordineres for at reducere risikoen for stendannelse.
Lithotropiske præparater (essentielle phospholipider, liponsyre, B-vitaminer, folinsyre) bruges til at eliminere infiltrering af fedtlever.
Hvis det er nødvendigt for at eliminere insulinresistens, ordineres patienter biguanider og thiazolidindioner.
Motion hjælper med at forbedre anvendelsen af fedtsyrer.
Ved svær fedthepatose afgøres spørgsmålet om tilrådelighed ved lipidsænkende behandling med statiner. Denne metode anvendes ikke i vid udstrækning, da statiner i sig selv kan forårsage skade på leverceller.
For at genoprette nedsatte leverfunktioner anvendes hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoxycholsyre, vitamin E). I den medicinske litteratur er der information om muligheden for at anvende angiotensin og pentoxifyllin-receptorblokkere ved fedt hepatose.
I tilfælde af alkoholisk fedthepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling et fuldstændigt afslag på yderligere anvendelse af alkoholholdige drikkevarer. Om nødvendigt henvises patienten til konsultation med en narkolog.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af den nødvendige terapi øger fedthepatose risikoen for at udvikle følgende sygdomme;
- åreknuder;
- kolelithiasis;
- metaboliske lidelser;
- levercirrhose.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. I de fleste tilfælde tillader eliminering af den etiologiske faktor ikke kun at forhindre yderligere progression af sygdommen, men også at opnå restaurering af levervæv. Arbejdsevnen er normalt ikke nedsat. Patienter skal i lang tid nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge (afvisning af alkoholholdige drikkevarer, diæt, opretholdelse af en aktiv livsstil).
Hvis de forårsagende faktorer ikke elimineres, vil fedthepatose langsomt udvikle sig og forårsage degenerative og inflammatoriske ændringer i levervævet og i sidste ende forårsage levercirrhose og udviklingen af kronisk leversvigt.
Kilde: gastroe.ru
Forebyggelse
Forebyggelse af fedt hepatose omfatter følgende områder:
- aktiv livsstil
- afbalanceret kost
- afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer;
- opretholdelse af en normal kropsvægt
- rettidig påvisning af metaboliske sygdomme, fordøjelsessystemets organer og deres aktive behandling.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
