Hæmorroider under graviditet
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på hæmorroider under graviditet
- Diagnostik
- Hæmoroid behandling under graviditet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af hæmorroider under graviditet
Hæmorroider under graviditet er en sygdom, der manifesterer sig som åreknudeudvidelse af hæmorroide vener placeret i anus. Dette fører til dannelse af hæmorroider, som kan blive betændte, bløde, trombe, falde ud af analkanalen og blive svækket. Hæmorider er den mest almindelige årsag til rektal blødning og er blandt de mest almindelige proktologiske sygdomme.
Ifølge forskellige kilder forekommer hæmorroider hos 25-50% af gravide kvinder
Den hæmorroide plexus er placeret i det submucosale lag af den anale kanalvæg, i struktur svarer de til de kavernøse kroppe i penis. I betragtning af de anatomiske træk er hæmorroide vener tilbøjelige til at udvikle blodstasis i dem, hvilket under visse betingelser bidrager til dannelsen af hæmorroider.
Hæmorroider er lige så modtagelige for både mænd og kvinder, mens kvinder ofte udvikler hæmorroider under graviditeten. Ifølge forskellige kilder forekommer hæmorroider hos 25-50% af gravide kvinder og hos 50-80% af kvinder under fødslen. Nogle gange forværrer eller afslører graviditet allerede eksisterende hæmorider, som tidligere var latente. Derudover kan hæmorroider komplicere perioden efter fødslen.
Årsager og risikofaktorer
Udvikling eller forværring af hæmorroider under graviditet såvel som under fødsel forklares af de fysiologiske ændringer, der opstår i kvindens krop i denne periode. Den forstørrede livmoder komprimerer den ringere vena cava, hvilket resulterer i stagnation af blod i karene, hvilket fører til en stigning i hæmorroider. Under fødslen øges det intraabdominale tryk og trykket i det lille bækken kraftigt, hvilket også bidrager til sygdommens begyndelse.
Derudover er risikofaktorer for udvikling af hæmorroider under graviditet:
- arvelig disposition;
- vedvarende forstoppelse eller omvendt diarré
- analsex;
- stillesiddende livsstil;
- tung fysisk aktivitet
- iført tætsiddende tøj, stramme bælter og bandager
- dårlig ernæring.
Former af sygdommen
Hæmorroider kan være akutte eller kroniske.
Afhængig af placeringen af de patologisk ændrede hæmorider skelnes mellem følgende former for sygdommen:
- indre (eller submucous) hæmorroider;
- ekstern (eller subkutan, ekstern)
- blandet (kombineret).
Med indre hæmorroider er knuderne placeret inde i analkanalen og er ikke synlige udefra
Sygdomsfaser
Der er 4 stadier i udviklingen af hæmorroider:
- Blod frigives med jævne mellemrum fra anus, hæmorroider stiger, svulmer op, men falder ikke ud.
- Med jævne mellemrum (normalt ved anstrengelse under afføring eller under betydelig fysisk anstrengelse) falder noder ud, og deres uafhængige reduktion er mulig. Fysisk indsats ledsages af blødning.
- Tab af hæmorroider er karakteristisk selv med mindre fysisk anstrengelse; knudepunkterne kan ikke justeres alene, men kan justeres manuelt.
- Der er et konstant tab af noder, selv uden belastning, de faldne noder kan ikke justeres.
Symptomer på hæmorroider under graviditet
Hæmorroider under graviditet forekommer ofte i en latent form og manifesterer sig i de avancerede stadier af sygdommen. I de tidlige stadier er symptomer (mild ømhed og ubehag ved afføring, sidder på en hård overflade) normalt milde og tiltrækker ikke opmærksomhed.
De første åbenlyse tegn på hæmorroider under graviditet er normalt ubehag, en følelse af tyngde, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, oppustethed, kløe eller brændende i analområdet. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme efter indtagelse af krydret mad og / eller alkoholholdige drikkevarer såvel som under fysisk belastning. Med progressionen af den patologiske proces oplever patienter periodisk blødning fra hæmorroider, især ofte under afføring. I afføringen kan der findes blodpropper af skarlagenrødt blod, som forblev i endetarmen efter en tidligere afføring. Blødning fra anus er et symptom, der går forud for hæmorroider.
I nogle tilfælde er det første symptom på hæmorroider under graviditet prolaps af knuderne uden forudgående blødning.
Stigningen i hæmorroider ledsages af smertefulde fornemmelser af varierende intensitet. Smerten kan være forbundet med afføring eller vises ved langvarig stående, siddende, især på en hård overflade såvel som med overdreven fysisk anstrengelse. Knudepunkterne kan blive betændte og ulcerate, hvilket bidrager til tilføjelsen af en bakteriel infektion (manifesteret af betydelig smerte, vanskeligheder med afføring).
Symptomer på hæmorroider hos gravide kvinder - ubehag, kløe og forbrænding i anus, tab af knuder og blødning under afføring
Hæmorroider kan være indre (dannet af den øvre venøse pleksus, lokaliseret i det submukøse lag i analkanalen) og ekstern (udvikles fra den nedre venøse pleksus, lokaliseret under huden ved anus).
I de tidlige stadier af sygdommen falder knuderne kun ud under afføringsprocessen og indstilles spontant. I mangel af behandling med sygdommens progression kan hæmorroider falde ud, når de nyser, hoster, går; patienter har brug for manuel reduktion af noder. I de senere stadier af hæmorroider egner noderne sig ikke til ompositionering, ødemer observeres ofte omkring dem, huden i anus er hyperæmisk. Ved palpering er noderne smertefulde. Derefter får huden omkring den forstørrede knude en burgunderfarve med en cyanotisk skygge.
I kroniske hæmorroider får sygdommen en bølget karakter - forværringer alternerer med remissioner. Under forværringer kan de vigtigste symptomer på hæmorroider ledsages af løs lukning af den anale lukkemuskel, hvilket bidrager til udseendet af slimhindesekretioner fra den.
Diagnostik
For at diagnosticere hæmorroider under graviditet er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en proktolog, hvor en objektiv undersøgelse af anus og perianal region udføres samt en digital rektalundersøgelse, hvor hæmorroider i endetarmen palperes. Den anale refleks kontrolleres ved at slå huden i perianal zone med en sonde.
For at afklare diagnosen udføres en undersøgelse af analkanalen ved hjælp af et anoskop (gør det muligt at undersøge 8-12 cm af analkanalen) og / eller et sigmoidoskop (tillader en undersøgelse af ca. 25 cm af analkanalen). Hvis der er mistanke om en patologisk proces i de øvre dele af tyktarmen, udføres en røntgenundersøgelse med introduktionen af et røntgenkontrastmiddel i tarmen (irrigoskopi) eller endoskopisk diagnose af tarmen (koloskopi).
Hvis der er mistanke om en hemorrhoidal trombose, udføres et koagulogram
Ultralydundersøgelse gør det muligt at diagnosticere eller udelukke samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen. I nogle tilfælde udføres kontrast røntgenundersøgelse af blodkar (angiografi) for at bestemme kilden til blødning.
Fysisk og instrumentel undersøgelse suppleres med laboratoriediagnostik:
- en generel blodprøve - bekræfter tilstedeværelsen af tegn på en inflammatorisk proces (der er en stigning i niveauet af leukocytter og hastigheden af erytrocytsedimentering (ESR);
- koagulogram - udføres, hvis der er mistanke om trombose af hæmorroider.
Differentiel diagnose er nødvendig med ondartede neoplasmer i endetarmen, sekundær syfilis, analfibre polypper, analfissurer, fistler. Det skal huskes, at anal kløe også kan observeres ved diabetes mellitus, helminthiasis og svampeinfektioner, men med disse patologier er der ingen tumorlignende formationer i anus.
Hæmoroid behandling under graviditet
I de indledende faser såvel som under forværring af den kroniske proces anvendes konservativ behandling af hæmorroider under graviditet.
Lokal behandling af hæmorroider under graviditet er den vigtigste. Til dette formål anvendes analgetiske, antiinflammatoriske, hæmostatiske præparater med lokal handling i form af en salve, gel samt rektale suppositorier.
I nogle tilfælde er der behov for generel terapi. Ordinerede lægemidler, der hjælper med at øge venenes tone (flebotonics), lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation. Hvis det er nødvendigt, ordineres lægemidler, der forbedrer tarmperistaltikken. I tilfælde af en bakteriel infektion anvendes antibiotika.
I de indledende faser behandles hæmorroider hos gravide kvinder med salver og suppositorier, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler
Behandlingsregimet for hæmorroider under graviditet kan suppleres med et behandlingsforløb, som hjælper med at forbedre blodcirkulationen i det lille bækken og kan også reducere smerter.
Under behandlingen får patienterne en diæt. Krydret, stegte, fede fødevarer, krydderier, alkohol er udelukket fra kosten, produkter, der indeholder grove fibre (korn, grøntsager, frugt, fuldkornsbrød, produkter fremstillet af fuldkornsmel) er inkluderet.
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, kan minimalt invasive behandlingsmetoder anvendes:
- metode til infrarød fotokoagulering - som regel bruges den til behandling af hæmorroider i første og anden fase og består i effekten på hæmorroiden med infrarød stråling;
- skleroterapi - et skleroserende stof injiceres under den rektale slimhinde nær den hæmorroide knude, hvilket fører til fibrotiske ændringer i knuden og dens "klæbning";
- kryoterapi - en kold effekt udøves på hæmorroider ved hjælp af flydende kvælstof;
- laserterapi - eliminering af hæmorider ved hjælp af lysimpulser af et bestemt spektrum;
- ligering af hæmorroider med latexringe - mekanisk klemning af knuden med en latexring udføres, hvilket fører til afvisning af knuden efter 1-1,5 uger;
- en radiostråle-skalpel - en metode, der involverer udsættelse af hæmorroiden for radiobølger.
Med ineffektiviteten af konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder, i de sene stadier af hæmorroider, anvendes metoden til hæmoroidektomi. Metoden er indiceret til patienter, der har konstant prolaps af hæmorroider såvel som kraftig blødning. Udskæring af knuder under hæmoroidektomi kan udføres både med en skalpel og ved hjælp af en laser eller ved elektrokoagulation. Et alternativ til hæmoroidektomi kan være transanal slimhinderesektion ved anvendelse af Longo-metoden, hvor en del af den rektale slimhinde fjernes. Dette fører til et fald i blodtilførslen til hæmorroiderne og den gradvise udskiftning af knudepunkterne med bindevæv (ardannelse).
Kirurgisk behandling af hæmorroider under graviditet udføres sjældent; indikationen for operation er udviklingen af komplikationer, der udgør en trussel mod den gravide kvindes og det ufødte barns helbred. I andre tilfælde udsættes kirurgi for at fjerne hæmorroider og udføres rutinemæssigt efter fødslen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Ud over at forværre den generelle livskvalitet kan hæmorroider komplicere det normale graviditetsforløb, påvirke arbejdskraften og også reducere en kvindes trivsel i postpartumperioden.
Hæmorroider under graviditet kan kompliceres af så alvorlige tilstande som trombose, krænkelse og nekrose af hæmorroider såvel som purulent betændelse i vævet omkring analkanalen. Tiltrædelsen af en bakteriel infektion er fyldt med intrauterin infektion i fosteret.
Konstant blødning fra hæmorroider forårsager anæmi, som igen påvirker den gravide og fostrets tilstand negativt.
Vejrudsigt
Prognosen med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er gunstig. Hæmorroider er fuldstændigt helbredelige.
Forebyggelse af hæmorroider under graviditet
For at forhindre hæmorroider under graviditet samt for at undgå forekomsten af tilbagefald og forværringer anbefales det:
- rettidig behandling af diarré og forstoppelse såvel som andre lidelser i fordøjelseskanalen;
- afbalanceret rationel ernæring (inklusive en tilstrækkelig mængde fiberrige fødevarer i kosten, rigeligt drikkevand)
- korrektion af overvægt og fedme;
- undgå hypotermi
- grundig toilet i anus efter afføring (om nødvendigt udskift brugen af toiletpapir ved at vaske det anale område med sæbe og vand);
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- daglig gymnastik for gravide kvinder (efter konsultation med en læge, der fører en graviditet og under opsyn af en træningspecialist);
- daglige gåture
- nægtelse af at bære stramme bælter og bandager under graviditeten
- iført undertøj lavet af naturlige materialer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
