Hypoxi hos nyfødte
Indholdet af artiklen:
- Formularer
- Årsager
- Symptomer på hypoxi hos nyfødte
- Diagnostik
- Behandling af hypoxi hos nyfødte
- Komplikationer og konsekvenser af hypoxi hos nyfødte
- Forebyggelse
Hypoxi hos nyfødte er iltsult i barnets krop, som kan være kronisk eller akut. Patologien er udbredt og detekteres hos ca. 4-6% af nyfødte.
Kilde: moirody.ru
Hypoxi hos nyfødte er ikke en uafhængig sygdom, men er en patologisk tilstand, der opstår på baggrund af en ugunstig graviditet, fødsel eller udvikler sig som et symptom på enhver medfødt eller erhvervet patologi. Hypoxi observeres flere gange oftere hos premature babyer. Dette skyldes den hyppige udvikling af åndedrætssyndrom hos dem forårsaget af lungevævets umodenhed, hvor en af manifestationerne er tilstanden af hypoxi.
Hypoxi hos nyfødte ledsages af systemiske lidelser af varierende sværhedsgrad, primært skade på centralnervesystemet, hvilket manifesteres ved dets dysfunktion. Alvorlige former for ilt sult udgør en alvorlig fare for en nyfødt, kan forårsage handicap eller død.
Formularer
Afhængig af tidspunktet for forekomsten skelnes der mellem to former for hypoxi hos nyfødte:
- primær - udvikler sig på fostrets intrauterine udvikling eller under fødslen, det kan være både akut og kronisk;
- sekundær - forekommer på den første dag i en nyfødts liv på baggrund af andre patologiske tilstande (pneumopati, cerebrovaskulær ulykke).
Årsager
Sygdomme hos fosteret og moderen, det patologiske forløb af graviditeten, kompliceret fødsel fører til primær hypoxi hos nyfødte:
- intrauterine infektioner (herpes, klamydia, toxoplasmose, syfilis, cytomegalovirus, røde hunde);
- føtal misdannelser
- immunologisk uforenelighed med fostrets og moderens blod;
- ekstragenitale sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes mellitus, thyrotoksikose, akutte og kroniske lungesygdomme, hjertefejl, anæmi);
- obstruktion af nyfødtes luftveje med slim eller fostervand (aspirationshypoxi);
- belastet obstetrisk historie (langvarig graviditet, for tidlig placentaabruption, gestose);
- moderen har dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, stofmisbrug).
Hovedårsagerne til sekundær hypoxi hos nyfødte er:
- lidelser i hjernecirkulationen
- pneumopatier er perinatale patologier i lungerne af ikke-infektiøs art forårsaget af utilstrækkelig udvidelse af lungevævet (sygdom i hyalinmembranerne, ødematøst hæmoragisk syndrom, atelektase).
Hypoxi hos nyfødte fører til forstyrrelser i hæmodynamik, mikrocirkulation og metabolisme, dvs. til respiratorisk-metabolisk acidose, som er karakteriseret ved:
- hypoglykæmi;
- azotæmi;
- cellulær overhydrering
- hyperkaliæmi efterfulgt af hypokaliæmi.
På baggrund af hypoxi hos nyfødte tykkes blodet, hvilket fører til en stigning i dets viskositet og øget sammenlægning af erytrocytter og blodplader. De resulterende mikrocirkulationsforstyrrelser forårsager blødninger, iskæmi og ødemer i hjernens væv, lever, binyrerne, hjertet, nyrerne. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende tegn på hypoxi hos nyfødte:
- blodtryksfald
- fald i minut- og slagvolumen af hjerte-output;
- krænkelse af perifer og central hæmodynamik.
Symptomer på hypoxi hos nyfødte
Hovedtegnet på hypoxi hos nyfødte er vejrtrækningsforstyrrelser, som fører til forstyrrelser i hjerteaktivitet, hæmodynamik, reflekser og muskeltonus.
Umiddelbart efter fødslen og 5 minutter senere vurderes den nyfødtes tilstand i henhold til Apgar-skalaen for at identificere mulig hypoxi og bestemme dens sværhedsgrad. Denne teknik er baseret på en vurdering fra 0 til 2 point af følgende indikatorer:
- åndedrag;
- hudfarve;
- hjertebanken
- sværhedsgraden af muskeltonus
- refleks excitabilitet.
Apgar skala kriterietabel:
| Parameter | Score i point | ||
| Hudfarve | Generaliseret bleghed eller generaliseret cyanose | Lyserød kropsfarve og blålig farve på lemmerne (acrocyanosis) | Lyserød farve på hele kroppen og lemmerne |
| Puls, slag / min | Fraværende | Mindre end 100 | Over 100 |
| Refleks ophidselse | Fraværende | Reaktionen er svag (grimasse, bevægelse) | Reaktion i form af bevægelse, hoste, nysen, høj skrig |
| Muskel tone | Mangler, lemmer hængende | Nedsat, en vis bøjning af lemmerne | Aktive bevægelser udtrykkes |
| Åndedrag | Fraværende | Uregelmæssig, svag skrig (hypoventilation) | Normal, skrigende højt |
I mangel af hypoxi får nyfødte 8-10 point på Apgar-skalaen. Med en mild grad af hypoxi er resultatet 6-7 point, med en gennemsnitlig grad - 4-5 point, med en alvorlig grad - 0-3 point.
Symptomer på hypoxi hos nyfødte er milde:
- det første åndedræt forekommer i det første minut af livet;
- svækket vejrtrækning
- nedsat muskeltonus
- cyanose i den nasolabiale trekant.
Med hypoxi af moderat sværhedsgrad hos nyfødte observeres følgende:
- svækket uregelmæssig vejrtrækning
- svagt råb
- bradykardi;
- nedsat refleks excitabilitet;
- nedsat muskeltonus
- akrocyanose.
Alvorlig hypoxi hos nyfødte manifesteres ved følgende symptomer:
- manglende vejrtrækning (apnø) eller enkelt uregelmæssige vejrtrækningsbevægelser
- svær bradykardi;
- signifikant hypo- eller muskelatoni;
- manglende reflekser
- hudens bleghed
- binyreinsufficiens.
Hos nyfødte med hypoxi kan posthypoxisk syndrom, der er karakteriseret ved nedsat CSF-dynamik og hjernecirkulation, udvikle sig på den første dag i livet.
Kilde: uziprosto.ru
Diagnostik
Den primære diagnose af hypoxi hos nyfødte er baseret på Apgar-score. For at bekræfte diagnosen udføres en undersøgelse af blodets syrebasesammensætning.
Til differentiel diagnose af traumatisk og hypoxisk skade på nervesystemet udføres ultralyd (ultralyd i hjernen) og en neurologisk undersøgelse af den nyfødte.
Læsioner i centralnervesystemet forårsaget af ilt sult manifesteres af øget neuro-refleks ophidselse (på baggrund af svær hypoxi bemærkes undertrykkelse af reflekser), fravær af fokale symptomer.
Kilde: moirody.ru
Behandling af hypoxi hos nyfødte
Behandling af hypoxi hos nyfødte begynder straks fra det øjeblik diagnosen er etableret, den er rettet mod at korrigere krænkelser af åndedræts- og hjerteaktivitet, hæmodynamiske lidelser, vandelektrolytbalance og stofskifte.
Aspiration fra oropharynx, næse og mave af slim og fostervand udføres. Hvis dette ikke fører til gendannelse af vejrtrækningen, startes kunstig ventilation af lungerne med en ansigtsmaske. En hypertonisk glucoseopløsning, cocarboxylase, injiceres i navlestrengen. Manglen på spontan vejrtrækning efter de ovenfor beskrevne terapeutiske foranstaltninger er en indikation for tracheal intubation, intravenøs infusion af natriumbicarbonatopløsning.
Ved svær bradykardi eller asystol udføres en ekstern hjertemassage. Adrenalin, kortikosteroider, calciumgluconat, cocarboxylase, 10-20% glucoseopløsning injiceres intravenøst.
Alle nyfødte, der har gennemgået en tilstand af hypoxi, har brug for omhyggelig medicinsk kontrol og fortsættelse af intensiv behandling, herunder:
- iltbehandling;
- vitamin terapi;
- infusionsterapi;
- kraniocerebral hypotermi.
Spørgsmål vedrørende tilrettelæggelse af fodring af en nyfødt løses i hvert tilfælde individuelt under hensyntagen til barnets tilstand.
Komplikationer og konsekvenser af hypoxi hos nyfødte
De umiddelbare og langsigtede konsekvenser af hypoxi hos nyfødte afhænger af sværhedsgraden og varigheden af krænkelser af gasmetabolisme, behandlingens aktualitet og fuldstændighed. Alvorlig hypoxi har en høj risiko for død, og hvis liv reddes, handicap.
Hos børn, der gennemgik en tilstand af hypoxi i den nyfødte periode, i det første leveår, noteres hypothalamus (diencephalic) lidelser, krampeanfald eller hypertensiv-hydrocephalisk form af perinatal encefalopati og hypo- eller hyperexcitabilitetssyndrom i centralnervesystemet.
Kilde: simptomer.ru
Forebyggelse
Forebyggelse af hypoxi hos nyfødte består af følgende foranstaltninger:
- regelmæssig intrauterin overvågning af fosteret og moderkagen (obstetrisk ultralyd, Doppler-ultralyd af uteroplacental blodgennemstrømning);
- tilstrækkelig styring af graviditet under hensyntagen til de eksisterende risikofaktorer
- rettidig behandling af ekstragenitale sygdomme hos en gravid kvinde;
- kompetent fødselsgodtgørelse ved fødsel
- øjeblikkelig frigivelse af spædbarnets øvre luftveje af slim og fostervand umiddelbart efter fødslen.
En del af de forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for hypoxi i præ- og postnatale perioder bør udføres af en gravid kvinde:
- afvisning af dårlige vaner
- regelmæssige gåture i den friske luft;
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- afbalanceret kost
- overholdelse af den daglige rutine
- omhyggelig implementering af instruktionerne fra fødselslæge-gynækolog.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
