Neglesvamp
Indholdet af artiklen:
- Årsager til neglesvamp og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på neglesvamp
- Diagnostik
- Neglesvamp behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Neglesvamp (neglemykose, onychomycosis) er en infektiøs læsion af neglene på hænder og fødder forårsaget af patogene og opportunistiske mikroskopiske svampe, hvilket fører til en ændring i neglepladen. Den patologiske proces kan påvirke både et og flere negle i øvre eller nedre ekstremiteter, blandede varianter af læsionen er også mulige. Neglesvamp diagnosticeres i alle aldersgrupper, uanset køn. Udbredelsen af patologi afhænger af klimatiske forhold (sygdommen er mere almindelig i de klimatiske zoner, hvor der er behov for at bære tætte, lukkede sko i lang tid). Ifølge forskellige kilder registreres neglesvamp hos 10-20% af befolkningen, og i aldersgruppen over 60 forekommer den hos ca. 30% af befolkningen. Neglesvamp kan ledsage svampen i fødderne eller hænderne.
Symptomer på neglesvamp
Årsager til neglesvamp og risikofaktorer
Et smitsomt middel i neglesvamp er patogen eller opportunistisk svampe. Ofte er sygdomsårsagsmidlerne gærlignende og svampe, dermatofytter. Patogenet kan overføres gennem et håndtryk ved kontakt med genstande, der er forurenet med et infektiøst middel (oftest ved brug af personlige hygiejneartikler, sko fra en inficeret person) såvel som i svømmebassiner, bade, brusere og andre offentlige steder med høj luftfugtighed. Mikroskopiske svampe kan være inaktive på overfladen af huden og neglepladerne i lang tid, indtil gunstige betingelser er skabt for deres udvikling.
Sygdomsfremkaldende stoffer er gærlignende, skimmelsvampe, dermatofytter
Risikofaktorer, der bidrager til sygdommens udbrud, inkluderer:
- ældre alder
- fleurysme;
- flade fødder;
- lidelser i funktionerne i det endokrine og immunsystem;
- lemmer vaskulær patologi;
- øget svedtendens
- langvarig brug af medicin (hormonel, antibakteriel, cytostatisk);
- konstante stressende situationer
- skade på negle og / eller neglebånd
- iført sko, der er for stramme og / eller af dårlig kvalitet (uigennemtrængelig for luft, forårsager øget svedtendens)
- manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- negleforlængelse;
- erhvervsmæssige farer (militærtjeneste, kemiske, metallurgiske, minedrift).
Derudover kan den lymfogene spredning af infektionen i kroppen blive årsagen til neglesvamp.
Tilbagefald af sygdommen kan skyldes valg af uhensigtsmæssig behandling af neglesvamp, overtrædelse af terapiproceduren, forsømmelse af lægens anbefalinger osv.
Former af sygdommen
Neglesvamp er klassificeret efter flere egenskaber.
Afhængig af de morfologiske ændringer i neglepladerne skelnes der mellem følgende former for sygdommen:
- normotrofisk (neglens form og størrelse forbliver uændret, men neglepladens farve ændres - pletter og linjer af hvid eller gullig farve vises i neglens laterale dele);
- hyperkeratotisk (neglepladen falmer, der er en fortykkelse af neglene og en ændring i deres struktur - neglepladen bliver komprimeret eller løs, skøre negle observeres);
- atrofisk (neglepladen bliver brun, neglen eksfolierer fra neglebedet, dets dystrofi bemærkes);
- blandet.
Udviklingen af neglesvamp
Afhængig af lokaliseringen af læsionen skelnes der mellem følgende former for neglesvamp:
- overfladisk (neglepladen er praktisk talt uændret, pletterne på neglen ligner visuelt spredt pulver);
- lateral (den patologiske proces påvirker en eller to laterale overflader af neglen);
- distal (læsionen begynder ved den frie kant af neglepladen);
- distal-lateral (beskadigelse af neglepladen, subungual plads og periungual space);
- proximal (beskadigelse af neglepladen i bunden af soklen);
- total (den patologiske proces strækker sig til hele negleoverfladen).
Også neglesvamp er opdelt i former afhængigt af typen af patogen:
- dermatofytisk;
- muggen;
- candidiasis.
Symptomer på neglesvamp
Symptomerne på neglesvamp afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. Svamp af tånegle observeres oftere (ca. 80% af tilfældene), neglene på hænderne påvirkes sjældnere, i nogle tilfælde er der en kombineret læsion af neglene på de øvre og nedre ekstremiteter. Den patologiske proces på underekstremiteterne begynder normalt med første og / eller femte tæer. Svampelæsioner på neglepladerne kan ledsages af en inflammatorisk proces i det periunguale rum, tilføjelsen af en sekundær infektion, kløe og hyperæmi i huden nær det berørte negl.
Med den normotrofiske form af sygdommen vises striber og pletter af hvid eller gullig farve på neglepladen, neglen skinner, får en gullig farve ved den distale kant, dens tykkelse ændres ikke.
Oftest påvirker svampen tåneglene
Den hypertrofiske form er kendetegnet ved en fortykning af neglepladen, neglen smuldrer, deformeres. Først får neglen en gullig farve, så bliver den en beskidt grå farve med tværgående streg, løsnet ved den frie kant. Over tid, fortsætter med at blive tykkere, kan neglen helt miste sin fleksibilitet, skade fingeren. Også negle har ofte en næblignende form. Med udviklingen af en hypertrofisk form for neglesvamp i underekstremiteterne observeres ofte smerter, når man går. Trykket af det fortykkede negl på neglebedet forårsager også smerte.
I tilfælde af en atrofisk form for neglesvamp falmer neglepladen, bliver tyndere, får en gullig eller grå farve, der vises pletter og / eller hvide striber på den. Neglesengen er delvist eksponeret, dækket af lag af smuldrende liderlige masser.
I nogle tilfælde diagnosticeres patienter med en blandet form for neglesvamp. Deformation af neglepladerne, især deres fortykning, skaber vanskeligheder med hygiejnisk neglepleje.
Derudover har det kliniske billede af sygdommen sine egne egenskaber afhængigt af typen af infektiøst middel, der forårsagede udviklingen af den patologiske proces.
I tilfælde af en dermatofytisk form af fodsømssvamp debuterer sygdommen med udseendet af langsgående striber eller gule pletter på neglepladernes laterale kanter. Med neglesvamp på hænderne er pletter og striber præget af en lysere farve (hvidlig eller grå), de vises i midten af neglepladen. I nogle tilfælde kan neglen ved den frie kant blive tykkere, neglepladen deformeres.
I den candidale form af sygdommen begynder den patologiske proces med de bageste eller laterale neglekanter, normalt på neglen på hænderne. Neglefoldene tykner, der er ødem, hyperæmi i det berørte område. Neglepladerne bliver ujævne, dækket af tværgående riller, neglen kollapser i den proximale del, bliver tyndere fra laterale kanter eller i den distale del. Berørte neglefold er normalt smertefulde ved palpation, nogle gange frigøres pus. I nogle tilfælde påvirkes neglepladen uden involvering af neglefolden i den patologiske proces.
I tilfælde af udvikling af en mugnet neglesvamp afhænger farven på den berørte negleplade af typen af patogen og kan være gul, blå, grøn, brun eller sort.
Ved et langvarigt forløb af sygdommen forekommer delvis eller fuldstændig ødelæggelse af neglepladen.
Diagnostik
Primær diagnose består i indsamling af klager og anamnese. For at bekræfte diagnosen af neglesvamp udføres en selvlysende undersøgelse (undersøgelse af de berørte negle i ultraviolet lys af en trælampe), konfokal laserscanningsmikroskopi af skrabning fra de berørte områder, såning af biologisk materiale på næringsmedier. I tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af en onkologisk proces i det subunguale og / eller periunguale rum er mikrobiologiske og histologiske laboratorieundersøgelser indikeret.
For at diagnosticere neglesvamp tages skrabning fra de berørte områder og så biomaterialet på næringsmedier
Differentiel diagnose er påkrævet med lichen planus, psoriasis, eksem, betændelse i den periunguale højderyg (paronychia), onychodystrofi, keratoderma, vegetativ keratose, fotoonycholyse samt medfødt pachyonychia og skader.
Neglesvamp behandling
Valget af et behandlingsregime for neglesvamp afhænger af sygdommens form og graden af forsømmelse af den patologiske proces.
For overfladisk skade på neglepladen er lokal behandling normalt tilstrækkelig. Patienter ordineres antimykotiske, keratolytiske cremer, geler, spray eller lak samt pletter baseret på svampedræbende lægemidler.
Med dybere læsioner af neglen med dets delvise løsrivelse er systemisk eller kombinationsbehandling indiceret. Lokal behandling af negle suppleres med oral administration af antimykotiske lægemidler, lægemidler, der forbedrer blodmikrocirkulationen, og derudover udføres der om nødvendigt behandling af samtidig sygdomme.
Med bekræftet neglesvamp ordineres patienten antimykotika
I tilfælde af komplet neglebeskadigelse er minimalt invasiv (for eksempel ved hjælp af et keratolytisk gips) eller radikal fjernelse af neglepladen efterfulgt af sanering af neglebedet, antifungale og antiseptiske forbindinger samt genoprettende behandling med vitaminkomplekser og gelatineopløsninger.
I løbet af den videre behandling kan fysioterapeutiske procedurer såsom diatermi, amplipulsterapi, UHF-terapi anvendes.
Kriteriet for helbredelse af neglesvamp er fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen såvel som diagnostisk bekræftelse af fraværet af et infektiøst middel to og fire måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Patienterne får vist observationsobservation i løbet af året med en hyppighed af undersøgelser 1 gang om 3 måneder.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Manglen på den nødvendige behandling for neglesvamp kan føre til yderligere spredning af den infektiøse proces, et fald i immunitet, hvilket igen kan forårsage en forværring af eksisterende kroniske sygdomme. Ubehandlet neglesvamp bidrager også til udviklingen af eksem, dermatitis, urticaria, konjunktivitis, rhinitis, astmatisk bronkitis og bronchial astma.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose af neglesvamp og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig.
Behandling af avanceret neglesvamp er langvarig. Tilbagefald observeres i 40-70% af tilfældene. Hos patienter med samtidig kroniske sygdomme forværres prognosen for neglesvamp i forhold til bedring.
Forebyggelse
Der er primær og sekundær forebyggelse af neglesvamp. Primær forebyggelse indebærer at forhindre udbrud af neglesvamp hos raske individer. Sekundær forebyggelse sigter mod at forhindre udviklingen af tilbagefald af sygdommen.
Til primær forebyggelse anbefales det:
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- nægtelse af at tage en andens sko på, gå barfodet på offentlige steder, prøve sko på bare fødder i butikkerne
- Brug kun personlig manicure og pedicure forsyninger;
- undgå skader på neglene. I tilfælde af skader på neglepladen skal den beskadigede overflade behandles med en jodopløsning, som forhindrer svampens indtrængning;
- rettidig adgang til en læge, hvis du har mistanke om udseende af en patologi;
For at forhindre gentagelse af neglesvamp anbefales det:
- nøje følge alle lægens ordrer
- desinficere individuelle værktøjer til manicure og pedicure;
- bortskaf sko, sokker og / eller handsker, der er kommet i kontakt med berørte negle og ikke kan desinficeres; andet fodtøj skal desinficeres (40% formalinopløsning anvendes til dette), ventileres og vaskes med vasketøjssæbe.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
