Mavesmerter
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på gastrisk brok
- Diagnostik
- Maven brok behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En gastrisk brok er en type hiatal brok, hvor der er en fuldstændig eller delvis penetration af maven i brysthulen.
Former for gastrisk brok
Brystet og mavehulen er adskilt af et muskulært septum - mellemgulvet. Membranens kuppel er rettet opad. Flere steder i membranen er der huller, gennem hvilke spiserøret, blodkarrene og nerverne passerer. Spiserøret forbinder til maven, der passerer fra brysthulen til bughulen gennem spiserøret, som er placeret på bagsiden af mellemgulvet og består af fordøjelsesrøret og de forreste vagusnerver. Normalt holdes spiserøret sikkert i spiserøret, og musklerne og bindevævets fibre i mellemgulvet tillader ikke abdominale organer at trænge ind i brystet. Med udviklingen af en brok i maven svækkes ledbåndene i området af spiserørets åbning af mellemgulvet. Af denne grund trænger spiserøret og derefter maven med en stigning i det intra-abdominale tryk ind i brysthulen.
Gastrisk brok hos børn diagnosticeres i ca. 9% af tilfældene; med alderen øges risikoen for sygdommen. Kvinder lider af denne patologi oftere end mænd.
Årsager og risikofaktorer
Mavesmerter forekommer oftere hos ældre og senile mennesker, hvilket er forbundet med de naturlige aldringsprocesser. Bindevæv mister til sidst deres elasticitet og atrofi, bindevævsstrukturer svækkes.
De vigtigste faktorer, der kan provokere forekomsten af gastrisk brok, er tilstande, hvor intra-abdominalt tryk stiger. Disse tilstande omfatter kroniske sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemet, overvægt, overdreven fysisk anstrengelse, skarpe bøjninger, stump maveskader og flerfødsler. Hos børn er årsagen til sygdommen ofte anomalier i spiserørets udvikling i den prænatale periode.
En gastrisk brok diagnosticeres oftere i alderdommen, hvilket er forbundet med naturlig aldring af kroppen
En arvelig disposition er ikke af ringe betydning i udviklingen af den patologiske proces.
Derudover inkluderer risikofaktorer for udvikling af gastrisk brok:
- de overførte kirurgiske indgreb
- et kraftigt fald i kropsvægt
- alkohol misbrug;
- rygning
- overspisning.
Former af sygdommen
Afhængig af lokalisering:
- ekstern brok i maven - organet kommer ind i brysthulen fra bukhulen gennem de svage områder af muskelvæggen;
- internt - maven trænger ind fra brysthulen ind i brystet gennem et hul i mellemgulvet.
Afhængigt af de anatomiske træk skelnes mellem følgende former for gastrisk brok:
- glidende
- paresøsfageal
- blandet.
Typer af gastrisk brok
Glidende brok kan være fast og ikke-fast, og afhængigt af det fordrevne område er de opdelt i hjerte-, kardiofundal, subtotal og total gastrisk. Paraesophageal brok klassificeres til gengæld i antral og fundisk.
Symptomer på gastrisk brok
En gastrisk brok er ofte asymptomatisk, i hvilket tilfælde den tilfældigt opdages under undersøgelsen af en anden grund.
De mest karakteristiske symptomer på gastrisk brok er hævelse af maveindhold eller galde, en brændende fornemmelse i brystet, synkebesvær og uregelmæssig hjerterytme. Et almindeligt symptom på gastrisk brok er halsbrand, som normalt vises under fysisk anstrengelse i en vandret position af kroppen, når den bøjes, overspiser og efter at have drukket alkohol. Patienter kan opleve smerte eller brændende smerter i den øvre del af maven og brysthulen i forbindelse med fødeindtagelse samt en følelse af en klump i halsen. Smertefulde fornemmelser opstår også under fysisk anstrengelse, bøjning af kroppen fremad, hoste, flatulens; på samme tid falder eller forsvinder smerten efter opkastning, dyb indånding og en ændring i kropsposition. Smerten kan udstråle til ryggen, skulderen og til området mellem skulderbladene, det kan få en bæltekarakter.
En brændende fornemmelse i brystet kan indikere en mavebrok.
Når maveindholdet kastes i spiserøret, oplever patienten irritation i spiserørens slimhinde, hvilket fører til patologiske ændringer af erosiv eller ulcerativ karakter. Når der opstår blødning fra sår eller erosion i spiserøret såvel som gastrisk blødning, udvikler patienter tegn på anæmi, blodig opkastning eller opkastning af indhold, der ligner kaffegrund, mørkfarvet afføring kan forekomme. Med sygdommens progression bliver det vanskeligt at flytte madklumpen langs spiserøret. Hvis indholdet af maven kommer ind i luftvejene, kan patienter udvikle tracheobronchitis, aspirations lungebetændelse og bronchial astma.
Diagnostik
For at diagnosticere gastrisk brok indsamles klager og anamnese såvel som en instrumentel undersøgelse, herunder esophagoscopy, gastroskopi og røntgendiagnostik af brysthulen og organer i mave-tarmkanalen.
For at afklare diagnosen griber de til laboratorieundersøgelse af afføring for okkult blod, bestemmelse af pH og atmosfærisk tryk i mave og spiserør. I nogle tilfælde udføres en biopsi af spiserøret og / eller maven.
For at afklare diagnosen gastrisk brok kan det være nødvendigt med en biopsi i maven eller spiserøret
Kræver differentieret diagnose med polycystisk lungesygdom, afslapning af mellemgulvet, galdestenssygdom, mavesår.
Maven brok behandling
I de fleste tilfælde (ca. 95%) udføres behandling af gastrisk brok ved konservative metoder.
Kost er indiceret til patienter med gastrisk brok. Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, kakao, chokolade, krydderier, ketchup, mayonnaise, svampe, bælgfrugter, kål, fede og stegte fødevarer bør udelukkes fra kosten. Mad skal tages i små portioner 4-6 gange om dagen, tygges grundigt, det sidste måltid skal finde sted senest tre timer inden sengetid. Det anbefales at sove med hævet på sengen for at undgå de typer fysisk aktivitet, hvor intra-abdominalt tryk stiger, og ikke at bære tøj, der komprimerer brystet og / eller maven.
Kost spiller en vigtig rolle i behandlingen af gastrisk brok
For at beskytte slimhinden i spiserøret mod virkningen af gastrisk indhold anvendes antacida. Desuden protonpumpehæmmere, H 2 histamin receptorblokkere og antispasmodika er foreskrevet.
Indikationer for kirurgisk behandling af gastrisk brok er at udvikle komplikationer såsom krænkelse af brok, indsnævring af spiserøret, ondartet degeneration af celler i slimhinden i spiserøret og / eller maven samt manglen på en positiv effekt fra flere kurser med lægemiddelterapi til svære fordøjelsessygdomme. Som kirurgisk behandling af en mavebrok udføres operationer, der består i suturering af hernialåbningen og styrkelse af det esophageal-diafragmatiske ledbånd samt kirurgiske indgreb, hvor maven er fastgjort.
Nissen fundoplication-metoden er populær. Metoden henviser til antireflux-operationer og består i at pakke mundens fundus omkring spiserøret for at danne en manchet, som forhindrer, at maveindholdet smides i spiserøret. Under operationen genoprettes den anatomisk korrekte placering af den nedre esophageal sphincter, som med en stigning i det intra-abdominale tryk skal være under membranen, hvilket gør det muligt at genoprette dens funktioner. Normalt udføres operationen ved laparoskopisk adgang, hvis fordel er minimal vævstraume og en reduktion i rehabiliteringsperioden. Hvis der er kontraindikationer for laparoskopi, anvendes open access-kirurgi.
Nissen fundoplication
Dispensær observation af en gastroenterolog er indiceret til patienter med gastrisk brok.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En brok i maven kan kompliceres af følgende patologiske tilstande:
- krænkelse af en brok
- indsnævring af spiserøret;
- forkortelse af maven
- perforering af spiserøret;
- mavesår;
- blødende spiserør og gastrisk
- anæmi
- refleks angina pectoris;
- ondartede svulster.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose, korrekt valgt behandling og omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er prognosen gunstig. Efter kirurgisk behandling af gastrisk brok er tilbagefald meget sjældne.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af gastrisk brok anbefales det:
- undgå overspisning
- opretholde en normal vægt, hvis det er nødvendigt, korrigere overskydende kropsvægt
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- styrke musklerne i den forreste abdominalvæg;
- at nægte dårlige vaner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
