Insulin resistens
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Insulinresistens symptomer
- Diagnostik
- Insulinresistensbehandling
- Kost til insulinresistens
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Insulinresistens er en krænkelse af det metaboliske respons på endogent eller eksogent insulin. I dette tilfælde kan immunitet manifestere sig både over for en af virkningerne af insulin og for flere.
Insulin er et peptidhormon, der produceres i beta-cellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen. Det har en mangesidet effekt på metaboliske processer i næsten alle kroppens væv. Insulins hovedfunktion er cellernes anvendelse af glukose - hormonet aktiverer vigtige glykolyseenzymer, øger cellemembranernes permeabilitet for glukose, stimulerer dannelsen af glykogen fra glukose i muskler og lever og forbedrer også syntesen af proteiner og fedt. Mekanismen, der stimulerer frigivelsen af insulin, er en stigning i koncentrationen af glukose i blodet. Derudover stimuleres dannelsen og udskillelsen af insulin ved fødeindtagelse (ikke kun kulhydrat). Eliminering af hormonet fra blodbanen udføres primært af lever og nyrer. Afbrydelse af virkningen af insulin på væv (relativ insulinmangel) er af central betydning i udviklingen af type 2-diabetes mellitus.
I industrialiserede lande registreres insulinresistens hos 10-20% af befolkningen. I de senere år har der været en stigning i antallet af insulinresistente patienter blandt unge og unge.
Insulinresistens kan udvikle sig alene eller være et resultat af en sygdom. Ifølge data fra de gennemførte undersøgelser registreres insulinresistens hos 10-25% af mennesker uden metaboliske lidelser og fedme hos 60% af patienter med arteriel hypertension (med et arterielt tryk på 160/95 mm Hg og derover) i 60% af tilfældene med hyperurikæmi, hos 85% af personer med hyperlipidæmi, hos 84% af patienter med type 2-diabetes mellitus såvel som hos 65% af mennesker med nedsat glukosetolerance.
Årsager og risikofaktorer
Mekanismen for udvikling af insulinresistens forstås ikke fuldt ud. Dens hovedårsag anses for at være krænkelser på post-receptorniveau. Det er ikke fastslået nøjagtigt, hvilke genetiske lidelser der ligger til grund for udviklingen af den patologiske proces, på trods af at der er en klar genetisk disposition for udviklingen af insulinresistens.
Kilde: magicworld.su
Indtræden af insulinresistens kan skyldes en krænkelse af dets evne til at undertrykke glukoseproduktion i leveren og / eller stimulere optagelsen af glukose af perifere væv. Da en betydelig del af glukose bruges af muskler, antages det, at årsagen til udviklingen af insulinresistens kan være en krænkelse af glukoseudnyttelsen af muskelvæv, som stimuleres af insulin.
I udviklingen af insulinresistens i type 2-diabetes mellitus kombineres medfødte og erhvervede faktorer. Monozygotiske tvillinger med type 2-diabetes mellitus viser mere udtalt insulinresistens sammenlignet med tvillinger uden diabetes mellitus. Den erhvervede komponent af insulinresistens manifesterer sig under manifestationen af sygdommen.
Årsagerne til sekundær insulinresistens i type II-diabetes mellitus inkluderer en tilstand af langvarig hyperglykæmi, hvilket fører til et fald i den biologiske effekt af insulin (glucoseinduceret insulinresistens).
I type 1-diabetes mellitus forekommer sekundær insulinresistens på grund af dårlig diabeteskontrol; med forbedret kompensation af kulhydratmetabolisme øges insulinfølsomheden markant. Hos patienter med type 1-diabetes mellitus er insulinresistens reversibel og korrelerer med indholdet af glykosyleret hæmoglobin i blodet.
Risikofaktorer for udvikling af insulinresistens inkluderer:
- genetisk disposition
- overvægt (når den ideelle kropsvægt overskrides med 35-40%, falder vævets følsomhed over for insulin med ca. 40%);
- arteriel hypertension
- infektiøse sygdomme
- metaboliske lidelser;
- graviditetsperiode
- traumer og kirurgi;
- mangel på fysisk aktivitet
- tilstedeværelsen af dårlige vaner
- tager et antal lægemidler
- dårlig ernæring (primært brugen af raffinerede kulhydrater);
- utilstrækkelig nattesøvn
- hyppige stressende situationer
- ældre alder
- tilhører visse etniske grupper (latinamerikanere, afroamerikanere, indianere).
Former af sygdommen
Insulinresistens kan være primær og sekundær.
Efter oprindelse er det opdelt i følgende former:
- fysiologisk - kan forekomme under puberteten, under graviditeten, under en nattesøvn med en overdreven mængde fedt fra mad;
- metabolisk - observeret ved type 2-diabetes mellitus, dekompensering af type 1-diabetes mellitus, diabetisk ketoacidose, fedme, hyperurikæmi, underernæring, alkoholmisbrug;
- endokrin - observeret i hypothyroidisme, thyrotoksikose, feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom, akromegali;
- ikke - endokrin - forekommer med levercirrhose, kronisk nyresvigt, reumatoid arthritis, hjertesvigt, onkologisk kakeksi, myotonisk dystrofi, traume, kirurgi, forbrændinger, sepsis.
Insulinresistens symptomer
Der er ingen specifikke tegn på insulinresistens.
Ofte bemærkes højt blodtryk - det har vist sig, at jo højere blodtrykket er, jo større er graden af insulinresistens. Patienter med insulinresistens har ofte også øget appetit, abdominal fedme og gasproduktion.
Andre tegn på insulinresistens inkluderer koncentrationsbesvær, sløret bevidsthed, nedsat vitalitet, træthed, søvnighed i dagtimerne (især efter at have spist), deprimeret humør.
Diagnostik
Til diagnosticering af insulinresistens indsamles klager og anamnese (inklusive familie) en objektiv undersøgelse og en laboratorieanalyse for insulinresistens.
Ved indsamling af anamnese er opmærksomheden på tilstedeværelsen af diabetes mellitus, hypertension, hjerte-kar-sygdomme hos nære slægtninge, svangerskabsdiabetes under graviditet hos fødende kvinder.
Laboratoriediagnostik for mistanke om insulinresistens inkluderer en komplet blodtælling og urintest, en biokemisk blodprøve og laboratoriebestemmelse af niveauet af insulin og C-peptid i blodet.
Kilde: diabetik.guru
I overensstemmelse med de diagnostiske kriterier for insulinresistens, der er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen, er det muligt at antage dets tilstedeværelse hos en patient af følgende grunde:
- abdominal fedme
- et øget niveau af triglycerider i blodet (over 1,7 mmol / l);
- et reduceret niveau af lipoproteiner med høj densitet (under 1,0 mmol / l hos mænd og 1,28 mmol / l hos kvinder);
- nedsat glukosetolerance eller øget fastende blodglukose (fastende glukose over 6,7 mmol / L, glukoseniveau to timer efter oral glukostolerancetest 7,8-11,1 mmol / L);
- udskillelse af albumin i urinen (mikroalbuminuri over 20 mg / min).
For at bestemme risikoen for insulinresistens og tilknyttede kardiovaskulære komplikationer bestemmes body mass index:
- mindre end 18,5 kg / m 2 - undervægt, lav risiko;
- 18,5-24,9 kg / m 2 - normal kropsvægt, normal risiko;
- 25,0–29,9 kg / m 2 - overvægt, øget risiko;
- 30,0-34,9 kg / m 2 - 1. grad fedme, høj risiko;
- 35,0-39,9 kg / m 2 - fedme grad 2, meget høj risiko;
- 40 kg / m 2 - fedme klasse 3, ekstrem høj risiko.
Insulinresistensbehandling
Medicinsk behandling af insulinresistens består i at tage orale hypoglykæmiske lægemidler. Patienter med type 2-diabetes mellitus ordineres hypoglykæmiske lægemidler, der øger anvendelsen af glukose i perifere væv og øger vævets følsomhed over for insulin, hvilket fører til kompensation af kulhydratmetabolisme hos sådanne patienter. For at undgå dysfunktioner i leveren under lægemiddelbehandling anbefales det at overvåge koncentrationen af levertransaminaser i blodserumet hos patienter mindst en gang hver tredje måned.
I tilfælde af arteriel hypertension ordineres antihypertensiv behandling. Med et øget indhold af kolesterol i blodet er lipidsænkende lægemidler indiceret.
Det skal huskes, at lægemiddelterapi til insulinresistens uden at korrigere overskydende kropsvægt er ineffektiv. Livsstilskorrektion spiller en vigtig rolle i behandlingen, primært ernæring og fysisk aktivitet. Derudover er det nødvendigt at justere den daglige rutine for at sikre en hel nats hvile.
Et kursus med fysioterapiøvelser giver dig mulighed for at tone musklerne samt øge muskelmassen og dermed reducere koncentrationen af glukose i blodet uden yderligere produktion af insulin. Patienter med insulinresistens rådes til at deltage i fysioterapi i mindst 30 minutter om dagen.
At reducere mængden af fedtvæv med betydelige fedtaflejringer kan udføres kirurgisk. Kirurgisk fedtsugning kan være laser, vandstråle, radiofrekvens, ultralyd, den udføres under generel anæstesi og giver dig mulighed for at slippe af med 5-6 liter fedt i en procedure. Ikke-kirurgisk fedtsugning er mindre traumatisk, kan udføres under lokalbedøvelse og har en kortere restitutionstid. Hovedtyperne af ikke-kirurgisk fedtsugning er kryolipolyse, ultralydskavitation og injektionsfedtsugning.
Ved sygelig fedme kan behandling med bariatrisk kirurgi overvejes.
Kost til insulinresistens
En forudsætning for effektiviteten af behandlingen af insulinresistens er diæt. Kosten skal overvejende være protein-vegetabilsk, kulhydrater skal repræsenteres af fødevarer med et lavt glykæmisk indeks.
Anbefalet til forbrug er grøntsager med lavt stivelsesindhold og fødevarer rig på fiber, fedtfattigt kød, fisk og skaldyr og fisk, mejeriprodukter og sure mælkeprodukter, boghvede retter samt fødevarer rig på omega-3 fedtsyrer, kalium, calcium, magnesium.
Begræns grøntsager med et højt stivelsesindhold (kartofler, majs, græskar), ekskluder hvidt brød og bagværk, ris, pasta, hel komælk, smør, sukker og bagværk, sødet frugtsaft, alkohol og stegte og fede fødevarer …
For patienter med insulinresistens anbefales en middelhavsdiæt, hvor olivenolie er den vigtigste kilde til diætlipider. Kosten kan omfatte ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugter, tør rødvin (i mangel af patologier i det kardiovaskulære system og andre kontraindikationer), mejeriprodukter (naturlig yoghurt, fetaost, feta). Tørret frugt, nødder, frø, oliven må forbruges højst en gang om dagen. Du bør begrænse forbruget af rødt kød, fjerkræ, animalsk fedt, æg, bordsalt.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Insulinresistens kan forårsage aterosklerose ved at forringe fibrinolyse. Derudover kan type 2-diabetes mellitus, kardiovaskulære sygdomme, hudpatologier (acanthosis black, acrochordon), polycystisk ovariesyndrom, hyperandrogenisme, vækstabnormiteter (udvidelse af ansigtsegenskaber, accelereret vækst) udvikle sig på baggrund. Forstyrrelser i reguleringen af lipidmetabolisme i insulinresistens fører til udvikling af fedtdegeneration i leveren (både mild og svær) med den efterfølgende risiko for cirrose eller levercancer.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af insulinresistens anbefales det:
- korrektion af overskydende kropsvægt
- afbalanceret kost
- rationelt arbejde og hvile regime
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- undgåelse af stressende situationer
- afvisning af dårlige vaner
- rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage udvikling af insulinresistens;
- rettidig søgning af lægehjælp og gennemførelse af en analyse for insulinresistens i tilfælde af mistanke om en krænkelse af kulhydratmetabolisme;
- undgåelse af ukontrolleret brug af stoffer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
