Brænde
En forbrænding er vævsskade ved udsættelse for overdreven varme, elektrisk strøm, stråling eller et kemisk middel. Disse traumatiske faktorer har et lignende klinisk billede, da de forårsager proteindenaturering. Ud over lokal forårsager forbrændingen en generel skade på kroppen på grund af frigivelse og indtagelse af nekrotiske henfaldsprodukter fra det ødelagte væv i blodet. Den generelle skade på kroppen forårsaget af en forbrænding kaldes forbrændingssygdom. Når mere end 30% af hudoverfladen er beskadiget, kommer en mængde giftige stoffer ind i blodbanen og forårsager skade på kroppens livsstøttende systemer, der er uforenelig med livet.
Vævsskaden i en forbrænding har tre zoner:
- zone for nekrose eller skur i midten af forbrændingen, hvor virkningen af den traumatiske faktor var stærkest;
- paranekrosezone eller mellemzone. Her stopper normal blodcirkulation, og efterfølgende, hvis den ikke genopretter, kan denne zone også blive en zone med nekrose, dvs. brændesåret kan øges efter ophør med eksponering for den traumatiske faktor på grund af vævsdød i paranekrosezonen;
- zone med hyperæmi, i periferien af forbrændingen. Denne zone grænser op til sundt væv, der ikke er involveret i den patologiske proces. Her er vævene hævede og stillestående.
Burns
Graden af forbrændinger varierer afhængigt af læsionens dybde. Der er fire forbrændingsgrader:
- Førstegradsforbrændinger eller epidermale forbrændinger. Denne grad af forbrænding involverer destruktion af kun hudens overfladelag, epidermis. Klinisk manifesteres det af hyperæmi (rødme) i huden, ødem og blærer. Små vabler fyldt med flydende let serøst indhold. På trods af at smerten kan være betydelig, heler sådanne forbrændinger alene, huden gendannes fuldstændigt uden dannelse af arvæv. Perioden med fuldstændig heling er en og en halv til to uger.
- Anden graders forbrændinger eller overfladiske hudforbrændinger. I dette tilfælde er ikke kun epidermis påvirket, men også de dybere lag af huden, men det berørte område er i dermis. På samme tid dannes også serøse bobler i nekrosezonen, dog tættere, anspændt og omfattende. Paranekrosezonen er i dette tilfælde allerede uden for dermis, i det subkutane fedt, derfor med vævets død i denne zone strækker nekrose sig ud over dermis og bliver en tredje graders forbrænding;
- Tredje grad forbrændinger eller dybe hudforbrændinger. Med denne grad af forbrænding påvirkes ikke kun huden i al dybde, men også dens vedhæng op til det subkutane fedt. Bobler af denne grad af forbrænding er ikke karakteristiske, da dermis integritet er brudt, dannes der en skorpe i nekrosezonen. Dybden af forbrændingen kan nå den overfladiske muskelfascia;
- Fjerde grad forbrændinger. Dette er den mest alvorlige grad af forbrænding, hvor den direkte virkning af et skadeligt middel påvirker dybe væv i kroppen: sener, blodkar, nerver, muskler, knogler, led og undertiden indre organer. Med forbrændinger i tredje og fjerde grad opstår uundgåeligt forbrændingssygdom, og vævsheling sker med dannelse af ar.
Et træk ved forbrændinger er, at graden af forbrændinger, især dybe eller omfattende skader, kun kan konstateres 48 timer efter skaden, da vævsdestruktion kan fortsætte, selv efter fjernelse af det skadelige middel.
Kemisk forbrænding
En kemisk forbrænding er forårsaget af eksponering for et kemisk middel, der reagerer med kropsvæv for at forårsage ødelæggelse. En kemisk forbrænding har nogle funktioner, der adskiller den fra en temperatur eller elektrisk forbrænding.
Så graden af vævsskade afhænger direkte af kemikaliets koncentration, graden af dets aktivitet såvel som arten af reaktionen forårsaget i vævene. Den generelle regel er, at vævsskader i en kemisk forbrænding som regel er dybere, end det ser ud ved første øjekast. Hvert aktivt stof forårsager ved kontakt med huden eller slimhinderne en specifik reaktionskarakteristik af det. Og alligevel kan de kliniske læsioner i kemiske forbrændinger grupperes i to grupper: syreforbrænding og alkaliforbrænding.
En kemisk forbrænding med syre forårsager en hurtig koagulation af protein i nekrosezonen og danner således en tæt, såkaldt "tør" skorpe. I dette tilfælde afgrænses læsionen tydeligt fra det omgivende væv på grund af koaguleret væv.
En kemisk forbrænding med en alkali forårsager kollikationsnekrose. Læsionens natur er sådan, at der ikke dannes en tæt skurv, men blødgøring forekommer "væskeform" af væv, på grund af hvilken nekrosezonen ikke har en klar grænse, og det beskadigede væv "flyder", og det berørte område øges. En kemisk forbrænding med en alkali har en mindre gunstig forløb og prognose end en kemisk forbrænding med en syre.
Førstehjælp ved forbrændinger
En forbrænding er altid resultatet af en ulykke, så alle skal kende principperne for førstehjælp til en forbrænding. Hjælp med forbrændinger skal være kompetent, for nogle gange afhænger en persons liv af det.
Det vigtigste, der skal gøres, er at eliminere indflydelsen fra det traumatiske middel. Hvis en persons tøj er i brand, skal de slukkes. I dette tilfælde kan den brændende ikke løbe, hvilket ofte sker i panik, da dette kun antænder ilden stærkere og spreder sig opad mod hovedet og luftvejene. Personen skal lægges ned, og tøjet skal slukkes ved at smide på en tyk klud (tæppe, frakke osv.) - dette blokerer iltadgangen og flammen slukker.
Førstehjælp til kemisk forbrænding består i at reducere koncentrationen af det stof, der forårsagede forbrændingen, ved at skylle rigeligt med vand.
Yderligere handlinger for at hjælpe med forbrændinger bør sigte mod at opretholde livet i forventning om ankomsten af en ambulance. Det er nødvendigt at overvåge offerets vejrtrækning og om nødvendigt udføre kunstig ventilation.
Forbrændingsbehandling
Forbrændingsbehandling kan være konservativ og kirurgisk. Taktikken bestemmes af dybden og arealet af læsionen.
Behandling af første graders forbrændinger består i lokal forbrændingsbehandling, som inkluderer antiinflammatoriske og sårhelingstiltag. Smertestillende er ordineret i form af tabletter eller injektioner.
Behandling af andengrads forbrændinger består i forebyggelse af chok, en biologisk forbinding påføres lokalt, hvorunder lægemidler påføres på en salvebasis. En åben forbrændingsbehandling kan også udføres.
Behandling af forbrændinger i tredje og fjerde grad er kirurgisk, og operationen for at fjerne nekrotisk væv skal udføres så tidligt som muligt for at reducere indtrængen af toksiner i blodet. Behandling af fjerde og undertiden tredje grad forbrændinger involverer vævstransplantation for at lukke en omfattende vævsdefekt.
Med en hvilken som helst grad af skade bør behandlingen af forbrændinger være presserende, da uden at yde kvalificeret hjælp kan vævsdestruktion fortsætte efter skade, og den fortsatte strøm af forfaldsprodukter i blodet forværrer patientens tilstand betydeligt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
