Otitis Media Hos Børn - Symptomer, Behandling, Forebyggelse, årsager, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Otitis media hos børn

Indholdet af artiklen:

1. Otitis media hos børn og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Sygdomsfaser
4. Otitis media symptomer hos børn
5. Diagnostik
6. Behandling af otitis media hos børn
7. Mulige komplikationer og konsekvenser
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse af otitis media hos børn

Otitis media hos børn er en betændelse i det ydre, mellemste eller indre øre. I medicinsk praksis anvendes udtrykket "otitis media" oftest på otitis media, da denne form for sygdommen er mest almindelig. Den inflammatoriske proces i det indre øre kaldes labyrinthitis (det indre øre har en indviklet struktur, hvorfor det kaldes en labyrint).

Otitis media forekommer i alle aldre, men børn er mere modtagelige for det på grund af de anatomiske træk i dette område. I de første tre leveår bærer ca. 80% af børnene sygdommen og i en alder af syv 90-95% af børnene. Otitis media hos børn er på ingen måde en harmløs sygdom, den kan forårsage alvorlige komplikationer og er også hovedårsagen til erhvervet høretab.

Øret er et komplekst parret organ, hvis formål er at fange lydvibrationer (ydre og mellemøre), evnen til at opretholde kropsbalance og bestemme kroppens position i rummet (indre øre). Den indre del af ørerne er placeret i kraniets tidsmæssige knogler, den ydre er repræsenteret af auriklerne. Det menneskelige øre opfatter lydbølger med en frekvens på 8 til 20.000 Hz.

Det ydre øre består af øreuret og den ydre øregang, der slutter med trommehinden. Mellemøret er repræsenteret af det trommehindehulrum, der er placeret i den temporale knogle. Mellemøret er forbundet med nasopharynx ved hjælp af Eustachian-røret og indeholder tre auditive knogler (malleus, incus, stapes), som forstærker lydvibrationer og overfører dem fra det ydre øre til det indre øre. Den mest komplekse sektion er det indre øre, som består af den knoglede og membranøse labyrint. Det indre øre indeholder både høreorganet (cochlea) og det vestibulære apparat. Lydvibrationer omdannes her til nerveimpulser og overføres til hjernens kortikale audicenter.

Kilde: provospalenie.ru

Otitis media hos børn og risikofaktorer

Otitis media hos børn udvikler sig på baggrund af akutte luftvejssygdomme, bronchopulmonal patologi, infektioner hos børn, adenoiditis. En mere sjælden årsag til otitis media hos børn er smitteoverførsel under fødslen fra en mor, der lider af en infektiøs og inflammatorisk sygdom i urogenitalkanalen, mastitis.

De forårsagende midler til otitis media hos børn kan være stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiske svampe, vira.

Hovedfaktoren, der bidrager til debut af otitis media hos børn, er aldersrelaterede anatomiske træk. Eustachian-rørene hos børn under 7 år er kortere og bredere end hos voksne, har praktisk talt ingen bøjninger og er placeret vandret i forhold til nasopharynx, hvilket gør det let for infektion at sprede sig fra nasopharynx og oropharynx til øret.

Risikofaktorer inkluderer:

• præmaturitet
• rakitis;
• kunstig fodring;
• allergiske sygdomme;
• nedsat immunitet
• irrationel brug af antibakterielle lægemidler;
• kemiske og termiske øreforbrændinger;
• vandsport;
• komme ind i øret på et fremmedlegeme.

Otitis externa hos børn er normalt forårsaget af infektion i hårsækkene i den laterale øregang. Udviklingen af sygdommen letter ved skader, slid på det ydre øre, brug af plug-in hovedtelefoner. Otitis externa hos børn diagnosticeres oftest i forår-sommerperioden, gennemsnit - i efterårs-vinterperioden.

Kilde: prootit.ru

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces bestemmes eksterne, mellemste og indre otitis media hos børn. Otitis externa kan igen have en begrænset og diffus form.

Forløbet for otitis media kan være akut, tilbagevendende og kronisk.

Afhængig af arten af det resulterende ekssudat kan otitis media og intern otitis media have en katarral eller purulent form.

Af patogenens art - bakteriel, viral, svampe.

Sygdomsfaser

Under akut otitis media hos børn skelnes der mellem følgende stadier:

1. Catarrh.
2. Purulent betændelse.
3. Reparativ (genoprettende) fase i et ugunstigt tilfælde overgangen af sygdommen til en kronisk form.

Stadiet med purulent inflammation er igen opdelt i præ- og postperforering.

Kronisk otitis media forekommer med skiftende stadier af forværring og remission.

Otitis media symptomer hos børn

Det vigtigste symptom på otitis media hos et barn er øre smerter. Dens intensitet og andre symptomer afhænger af sygdommens form. Otitis media hos børn forekommer oftest i to former - akut, forløber voldsomt med udtalte symptomer og generel forgiftning eller latent (latent), som detekteres tilfældigt, normalt allerede på kronisk stadium. Sidstnævnte form er karakteristisk for børn under et år.

Kilde: pediatriya.info

Akut otitis externa hos børn debuterer normalt med en stigning i kropstemperatur, svær kløe i den ydre øregang og svær lokal smerte, som intensiveres, når man taler, mens man spiser, om natten. Barnet nægter at spise, prøver ikke at tale, griber ind i undersøgelsen af det berørte øre (palpation er smertefuld). Med begrænset ørebetændelse hos børn er øregangen delvist eller fuldstændigt blokeret af en forstørret furunkel, hvilket fører til et let høretab. Undertiden øges regionale lymfeknuder, hævelse vises i regionen bag øret, og auriklen stikker ud.

Ekstern akut diffus otitis media er kendetegnet ved diffus betændelse i den ydre øregang; trommehinden kan være involveret i den patologiske proces. Patienter klager over en følelse af fylde i det berørte øre, kløe, smerte. Smerten kan udstråle til under- og overkæben, templer, bag på hovedet, spredt til halvdelen af hovedet fra siden af det berørte øre. Den ydre øregang er hyperæmisk, ødem fører til dens spaltelignende indsnævring. Udledning fra øret er fraværende eller ubetydelig. Måske involvering i den inflammatoriske proces i auricleen.

Akut otitis media hos børn begynder normalt med en skarp, skødende smerte i øret. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ˚С, den generelle tilstand lider. Børn bliver sløv, rastløs, lunefuld, ryster på hovedet, nægter at spise. Små børn har ofte dyspeptiske symptomer (opkastning, diarré). Hørelsen i det berørte øre aftager, der er en følelse af overbelastning. På dette stadium er der ingen udledning fra øret. De vises senere, efter 1-5 dage efter sygdommens begyndelse, når trommehinden er perforeret, og ekssudatet hældes ud. Dette giver lindring - akut smerte aftager, kropstemperatur normaliseres, generel tilstand forbedres, men hørelsen er stadig reduceret. Purulent udflåd varer 5-7 dage. Med ophør af suppuration forsvinder symptomerne på otitis media, trommehinden er arret,hørelsen er gendannet. Varigheden af akut otitis media hos børn er i gennemsnit 2-3 uger.

For kronisk suppurativ otitis media hos børn er tilstedeværelsen af vedvarende perforering af trommehinden karakteristisk. Tilbagefald (forværringer) forekommer flere gange i løbet af året, normalt under indflydelse af et fald i immunitet på grund af en virusinfektion, tarmpatologier, hypotermi. Det kliniske billede svarer samtidig til akut otitis media, men er mindre udtalt. Børn klager over smerter i øret, dets overbelastning, slim eller slimopurulent udflåd, støj i øret. I løbet af den patologiske proces skrider høretab frem.

Kilde: gorlonos.com

I tilfælde af et latent forløb af otitis media hos børn er kliniske tegn på sygdommen fraværende eller dårligt udtrykt. Der kan være spontan øresmerter, overbelastning, høretab, subfebril tilstand. Hyperæmi af trommehinden er begrænset til injektion af blodkar, intet fremspring bemærkes, zonen for mastoidprocessen ændres ikke.

Otitis media (labyrinthitis) hos børn manifesteres af svimmelhed, kvalme og opkastning, delvis eller fuldstændigt høretab i det berørte øre, ringe i øret og nedsat koordination.

Diagnostik

Diagnostik begynder med indsamling af klager og anamnese samt en objektiv undersøgelse af patienten.

Den vigtigste metode til instrumentdiagnosticering i tilfælde af mistanke om otitis media hos et barn er otoskopi, hvilket gør det muligt at bestemme hævelse, hyperæmi, fremspring på trommehinden samt dets gennembrud (hvis nogen) og suppuration.

For at bestemme typen af patogen udføres en laboratoriebiologisk undersøgelse af sekretioner fra øregangen.

Røntgenundersøgelse af de tidsmæssige knogler afslører et fald i pneumatisering af mellemørehulrummene. For at afklare diagnosen kan computertomografi af de timelige knogler udføres. Hvis du har mistanke om udviklingen af intrakranielle komplikationer, skal du muligvis konsultere en pædiatrisk neurolog.

For tilbagevendende eller kronisk mellemørebetændelse hos børn vurderes auditiv funktion ved hjælp af audiometri eller akustisk impedansmåling, og det østrigske rør bestemmes.

Differentiel diagnose af otitis media hos børn udføres med tænder, eksem i den ydre øregang, mastoiditis, fåresyge, kranienervalese osv.

Behandling af otitis media hos børn

Tilgangen til behandling af otitis media hos børn afhænger af sygdommens form.

Med otitis externa er lokal terapi i de fleste tilfælde tilstrækkelig, som består i et grundigt toilet i øret med dets behandling med antiseptika, infrarød bestråling af det berørte område, nogle gange tilrådes det at bruge opvarmningskompresser. For at åbne kog med begrænset otitis externa kan det være nødvendigt at skære det ud, hvorefter øret vaskes med en antiseptisk opløsning.

Med otitis media udføres generel terapi: antibakterielle, antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres. I tilfælde af catarrhalbetændelse ordineres antiinflammatoriske lægemidler i form af øredråber lokalt med purulent - øret vaskes med en antiseptisk opløsning (denne procedure udføres poliklinisk af en læge). For at lindre ødemet i Eustachian-røret og muligheden for udstrømning af inflammatorisk ekssudat anvendes vasokonstriktorlægemidler i form af en næsedråbe.

I tilfælde af langvarigt fravær af perforering af trommehinden med otitis media er der indikationer for paracentese - en punktering af trommehinden med en lige eller lansformet nål bøjet i en stump vinkel. Punkteringsstedet er skitseret under otoskopi, operationen udføres under lokalbedøvelse, nålen indsættes ikke for dybt for at undgå skade på den indre væg i trommehinden. Derefter placeres en vatpind i øregangen, som udskiftes, da den er mættet med ekssudat. Efter ophør af suppuration vokser kanterne på punkteringen sammen. Med en korrekt udført paracentese sker der som regel ikke komplikationer.

Med udviklingen af høretab på baggrund af konservativ behandling af otitis media kan det være nødvendigt med tympanoplastik - en operation, der består i at desinficere mellemørehulen og gendanne positionen af de øreben.

Behandling af kronisk tilbagevendende otitis media udføres i to faser. Formålet med den første fase er at eliminere forværringen. Til dette formål udføres et grundigt toilet i øret, sanering af de øvre luftveje og øreblæser. Anden fase har til opgave at forhindre tilbagefald. I dette tilfælde er etableringen af den etiologiske faktor af sygdommen af største betydning. Så korrektion af moderens ernæring i otitis media hos spædbørn fører i nogle tilfælde til ophør af tilbagefald.

Behandling af intern otitis media hos børn udføres på et hospital. Patienten får vist sengestøtte. Antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger ordineres (derefter korrigeres antibiotikabehandling under hensyntagen til patogenets følsomhed), diuretika samt lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling af indre otitis media indikeret, hvis formål er at eliminere et purulent fokus.

Komplekset af terapeutiske tiltag for otitis media hos børn efter akut inflammation aftager kan omfatte ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet bestråling, laserterapi, ultrahøjfrekvent terapi, fonophorese, elektroforese. For at forbedre Eustachians funktioner, tyder de undertiden på at blæse ørerne ifølge Politzer, pneumatisk massage af trommehinden.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af otitis media hos børn udvikler sig normalt i tilfælde af utidig eller utilstrækkelig behandling såvel som i svær sygdom (normalt hos patienter med nedsat immunforsvar). Mulige komplikationer af otitis media inkluderer nedsat eller fuldstændig høretab, ansigtsnerveseparese, beskadigelse af den tidsmæssige knogle, hjerneabscesser, encefalitis, meningitis, sepsis.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. Hvis patienten har immundefekttilstande, baggrundssygdomme, forværres prognosen. Med udviklingen af intrakranielle komplikationer er et dødeligt resultat ikke udelukket.

Forebyggelse af otitis media hos børn

For at forhindre otitis media hos børn er det nødvendigt:

• rettidig og kompetent behandling af sygdomme i ENT-organer
• undgå traumer i den ydre øregang og trommehinden, fremmedlegemer trænger ind i øret;
• lære børn at blæse næsen korrekt (det ene næsebor, så det andet);
• undgå vand ind i ørerne, især hos børn, der er tilbøjelige til tilbagevendende mellemørebetændelse;
• afvisning af at bruge til ørehygiejneartikler, der ikke er beregnet til dette
• generel styrkelse af kroppen (hærdning, sund spisning, gå i frisk luft, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv.).

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!