Gastroskopi - Forberedelse, Indikationer, Kontraindikationer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Gastroskopi

Gastroskopi er en type endoskopisk undersøgelse, hvor slimhinden i den øvre mave-tarmkanal (spiserør, mave, tolvfingertarm) undersøges. Andre alternative navne er FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Det handler om den samme undersøgelse på trods af forskellige navne. Du kan foretage en gastroskopi som ordineret af en læge; du bør ikke selv ordinere en sådan undersøgelse.

I øjeblikket udføres gastroskopi af maven ved hjælp af et fleksibelt fibrogastroskop, inden i hvilket et fiberoptisk system er placeret. På grund af mobiliteten i apparatets distale (ende) sektion er det muligt at undersøge alle områder af slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Smertefri gastroskopi er en realitet. Denne procedure kan være både diagnostisk og terapeutisk. Endoskopiske operationer i mave-tarmkanalen bliver mere og mere populære, og nogle gange tillader de at undgå åbne kirurgiske indgreb (for eksempel kan blødning fra mavesår stoppes under gastroskopi ved hjælp af forskellige metoder - koagulation, klipning).

Det er muligt at foretage gastroskopi af maven på ambulant basis, undersøgelsen er udbredt og udføres næsten overalt (poliklinikker, private centre). Oftest ordineres gastroskopi til patientens klager over kvalme, smerter i den øvre del af maven, ændringer i appetitten. Denne undersøgelse overgår alle røntgenmetoder med hensyn til diagnostisk nøjagtighed, tillader biopsi og medicinske manipulationer. Det er muligt at udføre gastroskopi for børn i alle aldre.

Indikationer for gastroskopi

Indikationerne til denne undersøgelse er brede nok, med enhver mistanke om en sygdom i fordøjelseskanalen er udnævnelsen af gastroskopi berettiget.

• Smerter i den øvre del af maven, kvalme, opkastning, halsbrand;
• Tegn på blødning fra den øvre fordøjelseskanal (opkastning af blod, bevidsthedstab, karakteristisk afføring - melena);
• Tegn på dårlig passage af mad ved indtagelse
• Mistanke om en onkologisk proces (anæmi, vægttab, manglende appetit);
• Sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen, hvor det er nødvendigt at kende tilstanden af maveslimhinden (for eksempel akut pancreatitis).

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udførelse af gastroskopi afhænger af rækkefølgen, i hvilken undersøgelsen udføres. Med en akut gastroskopi (for eksempel med kraftig blødning) er der praktisk talt ingen kontraindikationer, og det kan udføres selv hos en patient med akut hjerteinfarkt.

Kontraindikationer for planlagt gastroskopi er:

• Alvorlig kardiovaskulær svigt, akut hjerteinfarkt;
• Akut krænkelse af hjernecirkulationen
• Alvorlig åndedrætssvigt
• Restitutionsperiode efter akut hjerteinfarkt eller slagtilfælde;
• Aortaaneurisme, hjerteaneurisme, carotis sinus-aneurisme;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Hypertensiv krise
• Alvorlige psykiske lidelser.

Hvis der er kontraindikationer, er det nødvendigt med konsultation af en passende specialist for at vurdere sandsynligheden for negative konsekvenser af undersøgelsen og for at vurdere dens gennemførlighed.

Forberedelse til gastroskopi af maven

Til undersøgelsen kræves en betingelse, at den udføres på tom mave. Det sidste måltid skal være mindst 6-8 timer før gastroskopi. Oftest udføres proceduren om morgenen, så det er nok, at patienten ikke spiser eller drikker om morgenen. Hvis du har aftagelige proteser, skal de fjernes inden test. I undersøgelsen er det vigtigt korrekt at vurdere slimhinden i mave-tarmkanalen, og derfor er forberedelse til gastroskopi af maven meget vigtig for patienten. Rygning er forbudt 2-3 timer før undersøgelsen. I tilfælde af gastroskopi under anæstesi kan fastetiden forlænges til 10-12 timer.

Anæstesi

Smertefri gastroskopi er alle patienters ønske. På trods af at smerter under undersøgelsen praktisk talt er fraværende, forventer de fleste patienter dem fra manipulation. Normalt udføres gastroskopi af maven efter skylning af svælget med en opløsning af lokalbedøvelse (lidokain), dette gøres for at reducere patientens knebrefleks. Nogle gange er det på patientens anmodning (eller ifølge indikationer) muligt at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi (intravenøs), men gastroskopi under anæstesi kan ikke udføres poliklinisk hos alle patienter.

Teknik til gastroskopi

For at udføre manipulationen ligger patienten på bordet i positionen på venstre side med let bøjede ben, ryggen skal rettes ud. Gastroskopi under anæstesi kan også udføres i liggende stilling. Efter introduktionen af gastroskopet i mundhulen bliver patienten bedt om at foretage en synkebevægelse, hvilket letter apparatets bevægelse ind i spiserøret. For at undertrykke gag-refleksen skal patienten opretholde en rolig, dyb vejrtrækning. Luft tilføres gennem gastroskopet for at rette mave slimhindens folder og undersøge hele slimhinden fuldt ud. Frygten for kvælning under gastroskopi af maven er absolut urimelig, da intet forstyrrer patientens vejrtrækning.

Din læge vil omhyggeligt undersøge indersiden af spiserøret, maven og tolvfingertarmen og tage en biopsi (stykke væv), hvis det er nødvendigt. Medicinske manipulationer udføres ved at indføre yderligere instrumenter i endoskopkanalen. Det er således muligt at fjerne polypper (såvel som submukøse neoplasmer) i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen, stoppe blødning fra sår (akut og kronisk), anvende ligaturer til åreknuder i spiserøret og fjerne fremmedlegemer fra mavehulen.

Gastroskopi til børn

Gastroskopi for børn har en række funktioner. Deres slimhinde er tynd, sårbar, rig på blodkar, det muskulære lag af organernes vægge er dårligt udviklet. Derfor anvendes specielle endoskoper med en mindre diameter (kun 6-9 mm) til børn. I den yngre aldersgruppe (op til 6 år) udføres gastroskopi under anæstesi. Børn over 6 år har ikke brug for generel anæstesi. En indikation for anæstesi er en alvorlig tilstand hos barnet eller en betydelig varighed af undersøgelsen i tide. Forberedelse til gastroskopi af maven hos børn adskiller sig ikke i sammenligning med voksne.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.