Ischias
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Tegn på lumboischialgia
- Diagnostik
- Lumboischialgia behandling
- Forebyggelse
- Mulige konsekvenser
Lumboischialgia er et klinisk syndrom, der er forbundet med irritation af rygmarvsrødderne, der danner iskiasnerven, og manifesterer sig i smerter af varierende grad af sværhedsgrad i nedre ryg, bagdel og bageste lår.
Kilde: spina-sustav.ru
Lumboischialgia forekommer normalt hos unge og middelaldrende mennesker (22-45 år).
Årsager
Lumboischialgia forekommer oftest som et af symptomerne på rygsygdomme (osteochondrose, spondyloarthrose, intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, spondylolistese osv.). Mindre almindeligt er årsagen til lumboischialgia myofascialt syndrom (muskel- eller ekstra-leddegigt, overforbrugssyndrom, smerter i muskelspændinger), som påvirker lændens muskler.
Irritation af knogle-, ligament- og muskelstrukturer kan provokere udseendet af lumboischialgia. For eksempel bliver coxarthrosis (deformerende slidgigt i hofteleddet) ofte ældre årsag til smerter i lænden med bestråling til underekstremiteterne.
Faktorer der fremkalder lumboischialgia er:
- langvarigt ophold i en ubehagelig position
- hypotermi
- skarpe vendinger i kroppen
- overophedning efterfulgt af for hurtig afkøling af kroppen.
Risikogruppen for lumbal ischialgia inkluderer mennesker med kroniske sygdomme i rygsøjlen, overvægtige, udfører hårdt fysisk arbejde eller i lang tid i løbet af dagen i en tvunget situation (transportchauffører, arbejdere på samlebånd osv.).
Den patologiske mekanisme for lumboischialgia afhænger af den bagvedliggende årsag. Disse grunde inkluderer:
- Piriformis syndrom. Piriformis muskel er placeret under gluteus muskel. Kompression af L5- eller S1-nerverødderne, der forekommer på baggrund af osteochondrose eller intervertebrale brok såvel som mislykkede injektioner i glutealområdet, bidrager til en signifikant stigning i tonen i piriformis-musklen. Dette fører igen til kompression af iskiasnerven og blodkarrene, der passerer i det sub-pyriforme rum.
- Intervertebral brok. Degenerative processer, der forekommer i det intervertebrale skivevæv, fører til kompression af iskiasnervens rødder og forekomsten af aseptisk inflammation. På samme tid er motoriske og sensoriske nervefibre irriteret, hvilket ledsages af udseendet af reflekteret smerte.
- Facetsyndrom. Det er forårsaget af begrænsning af mobilitet eller omvendt af patologisk mobilitet i rygsøjlen forbundet med deformerende slidgigt i facetsamlingerne. Som et resultat oplever patienten reflekteret smerte, det vil sige tegn på lumboischialgia.
Tegn på lumboischialgia
Hovedsymptomet på lumboischialgia er en pludselig begyndelse af smerter i nedre ryg, bagdel og bagside af låret. Smerten skyder, brænder eller smerter. Det forårsager en refleks muskelspasme, som igen øger kompressionen og irritationen af nerverødderne, der danner iskiasnerven.
De vigtigste tegn på lumboischialgia er:
- smerter lokaliseret i lænden og bagsiden af låret
- begrænsning af rygsøjlens mobilitet i lumbosacralregionen (plaquesymptom);
- accept af patienten af en tvunget position (let bøjet fremad);
- halthed, når man går med støtte på det gode ben;
- afvigelse af kroppen mod det sunde ben;
- et fald i sværhedsgraden af lumbal lordose, men hos nogle patienter forekommer der tværtimod hyperlordose;
- et stativsymptom (i siddende stilling hviler patienter hænderne på kanten af en stol eller seng og overfører kropsvægt til dem);
- Mindre symptom - når man ændrer kroppens position, vender patienten først til den sunde side og trækker derefter det sårede ben med hænderne.
Diagnostik
Diagnose af lumboischialgia begynder med en klinisk undersøgelse af patienten, hvor tegn på spænding på iskiasnerven, mulige symptomer på en inflammatorisk eller onkologisk proces afsløres. Ved palpering af udgangspunktet for iskiasnerven til låret er der en kraftig stigning i smerte.
For at identificere den underliggende patologi, der førte til fremkomsten af lumboischialgia (patologi i rygsøjlen, hofteleddene, abdominale organer og lille bækken), udføres en instrumentel undersøgelse:
- Røntgen af lændehvirvelsøjlen (osteofytter, ujævn indsnævring af rygmarvskanalen, hypertrofi af ledprocesserne, sklerose på endepladerne, et fald i højden af de intervertebrale skiver);
- radioisotopscintiografi af rygsøjlen;
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
- myelografi - metoden er indiceret til patienter med symptomer på kompression myelopati (kompression af rygmarvsstrukturer);
- ultralydsundersøgelse af maveorganerne og nyrerne;
- udskillelses urogrofi;
- lændepunktur med efterfølgende laboratorieanalyse af den opnåede cerebrospinalvæske - indiceret til mistanke om infektiøs og inflammatorisk proces.
Hvis det er nødvendigt, henvises patienter med lumboischialgia til konsultation til andre smalle specialister (gastroenterolog, urolog, gynækolog, ortopæd, vertebrolog).
Lumboischialgia behandling
Behandling af lumboischialgia er ikke kun rettet mod at lindre smerte, men også til at eliminere dens grundårsag, det vil sige, det inkluderer terapi til osteochondrose, spondylolistese, intervertebrale brok og andre patologier.
På højden af sværhedsgraden af det smertefulde angreb har patienter brug for sengeleje. De placeres på en seng med en elastisk, hård madras i liggende stilling med benene bøjet og trukket op til maven, hvorunder flere puder er placeret. Hvis patienten har lændehyperlordose, vil den mest optimale position for ham ligge på maven med en pude placeret under sig.
For at lindre smerter anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Med et markant udtalt smertesyndrom vises implementeringen af blokader - injektion af bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler direkte i fokus for smerte.
I den komplekse behandling af lumbal ischialgia er distraherende lokale procedurer (gnidning, pebergips) meget udbredt.
Hvis den igangværende terapi ikke fører til en forbedring af patientens tilstand, overvejes spørgsmålet om tilrådelighed at strække rygsøjlen for at eliminere komprimering af nerverødderne.
Efter tegn på lumboischialgia aftager, vises patienter fysioterapi (manuel terapi, massage, terapeutisk søvn, akupunktur, mudder, ozocerit eller paraffin applikationer). Samtidig lægges særlig vægt på terapeutisk massage af lumbosacral-regionen, som forbedrer blodforsyningen og metaboliske processer i væv, hjælper med at bremse udviklingen af degenerative processer i de intervertebrale skiver.
Medicinsk behandling af lumboischialgia består i brugen af stoffer fra følgende grupper:
- muskelafslappende midler af central handling;
- antiinflammatoriske lægemidler;
- midler, der forbedrer mikrocirkulationen;
- antispasmodik;
- multivitaminer.
Indikationer for kirurgisk behandling af lumboischialgia:
- ineffektivitet af langvarig konservativ terapi;
- paraparese af underekstremiteterne
- dysfunktion i bækkenorganerne.
Følgende typer kirurgiske indgreb udføres oftest:
- mikrodiscektomi;
- diskektomi
- endoskopisk discektomi;
- plast på den intervertebrale skive.
For at forhindre gentagelse af lumbal ischialgi anbefales regelmæssig træningsterapi. Doserede øvelser giver dig mulighed for at styrke musklerne i ryggen og mavemusklerne, rygsøjlens ledbåndsapparat samt øge deres modstandsdygtighed over for stress. Begynd at deltage i fysioterapiøvelser skal være under vejledning af en instruktør. Du kan ikke bruge træningskomplekser hentet fra populære kilder (magasiner, aviser, internetsteder), da enhver forkert udført bevægelse kan føre til krænkelse af nerverødderne og udviklingen af et nyt angreb af lændeischialgi. Først efter at patienterne har mestret den korrekte træningsteknik, kan de gøre det alene hjemme.
Hvis patienter med lumboischialgia er overvægtige, er en diæt med lavt kalorieindhold indiceret. Normalisering af kropsvægt er et vigtigt led i behandlingen af lumboischialgia og hjælper også med at reducere risikoen for tilbagefald af smerteanfald.
I perioden med remission er sanatorium-resort-behandling indiceret 1-2 gange om året (radonbade, mudderterapi, klimatiske faktorer).
Forebyggelse
Lumboischialgia-forebyggelse er baseret på følgende områder:
- rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i bevægeapparatet;
- opretholde en aktiv livsstil
- kontrol af kropsvægt
- at give op med at ryge
- dannelsen af korrekt kropsholdning
- forebyggelse af hypotermi såvel som overophedning efterfulgt af hurtig afkøling af kroppen
- undgåelse af skarpe bøjninger i kroppen fra side til side, frem og tilbage.
Mulige konsekvenser
I 95% af tilfældene er lumboischialgia forårsaget af degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose) og er godartet. Med rettidig behandling startet og eliminering af provokerende faktorer forekommer smerteanfald sjældent.
Hvis grundårsagen til lumboischialgia ikke elimineres, vil smerteanfald gentage sig oftere og oftere, hvilket resulterer i, at patienternes livskvalitet forværres betydeligt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
