Parkinsonisme
Generelle egenskaber ved sygdommen
Parkinsonisme er et neurologisk syndrom, hvis hovedsymptom er nedsat frivillig bevægelse. Parkinsons syndrom forekommer i en række neurologiske sygdomme og ledsages altid af rysten i lemmerne, muskelstivhed og langsom bevægelse af varierende sværhedsgrad.
Afhængig af etiologien af sygdommen skelnes der mellem primær eller idiopatisk parkinsonisme og en sekundær eller symptomatisk form for parkinsonism syndrom. I det første tilfælde er sygdommen forårsaget af en gradvis død af dopaminneuroner i det menneskelige centralnervesystem. De er ansvarlige for hæmningen af motorisk aktivitet, og deres mangel fører til en forstyrrelse i kroppens motoriske funktion.
Sekundært parkinsonismesyndrom fremkaldes af eksterne faktorer: stoffer, traumatiske hjerneskader, infektioner osv.
Parkinsons sygdom er en af de mest almindelige sygdomme hos ældre. Det blev beskrevet for første gang i 1817 og opkaldt efter J. Parkinson. Efter 80 år diagnosticeres Parkinsons syndrom hos omkring hver 5. indbygger på planeten. Stigningen i forventet levealder for mennesker i udviklede lande fører til en yderligere statistisk stigning i antallet af patienter med parkinsonisme.
Parkinsons symptomer
Rystelse, også kendt som ufrivillig rysten i lemmerne, er et af de mest slående symptomer på parkinsonisme. Under frivillig bevægelse forsvinder tremor og vises igen med patientens motoriske passivitet.
Et andet vigtigt symptom på parkinsonisme er stivhed eller muskelstivhed. Sygdommen manifesteres af øget muskeltonus i skeletmusklerne. På grund af det kræver gennemførelsen af enhver bevægelse yderligere indsats. Muskelstivhed ledsages af en bøjning. Der er endda et uofficielt navn for en patient med Parkinsons syndrom - "andragerens stilling" forårsaget af ændringer i reflekser, der er ansvarlige for kroppens lodrette position.
Yderligere symptomer på parkinsonisme er oligo - og bradykinesi (langsommelighed og mangel på bevægelser), udtømning af gestus og ansigtsudtryk, ubalance.
Primær parkinsonisme hos ældre kan føre til nedsat saliv, synke, stemmeens monotoni og i sjældne tilfælde demens (demens). De sidstnævnte symptomer på parkinsonisme manifesterer sig normalt på et sent stadium af sygdommen.
Hele sygdomskomplekset af sygdommen fører til vanskeligheder med at udføre hverdagens aktiviteter, forårsager betydelig ulempe og forsvinder kun under patientens søvn.
Typer af parkinsonisme
I henhold til den generelt accepterede klassificering af sygdommen skelnes vaskulær parkinsonisme såvel som toksiske, medicinske, posttraumatiske og post-encephalitiske typer af sygdommen.
Vaskulær parkinsonisme fremkaldes af vaskulære patologier. I modsætning til andre typer af sygdommen har patienten ikke perioder med fravær af tremor. Ufrivillige muskelskælv i vaskulær parkinsonisme fremkalder subakutte eller akutte lidelser i hjernecirkulationen. Hvis tilstanden forværres, kan sygdommen udvikle sig til et slagtilfælde.
Vaskulær parkinsonisme er en af de sjældneste former for sygdommen. Giftige og medicinske sygdomme er meget mere almindelige.
Toksisk parkinsonisme opstår på baggrund af kronisk eller akut forgiftning med tungmetaller, giftige gasser eller stoffer.
Medicinsk parkinsonisme fremkalder brugen af medicin, for eksempel antipsykotika.
Posttraumatisk parkinsonisme skyldes skade på hjernestrukturer og er mest almindelig hos boksere. En af underarterne af parkinsonisme er Martlands syndrom, som er karakteriseret ved dystrofiske ændringer i hjernen.
Potencephalitisk parkinsonisme har en infektiøs etiologi. Det udvikler sig på grund af skader på den øvre hjernestamme under epidemisk encephalitis. Et af symptomerne på denne type parkinsonisme er okulomotoriske lidelser: ufrivillig rulning af øjnene osv.
Parkinsonisme diagnose
Tremor og andre lidelser i motorisk aktivitet manifesteres allerede med dødsfaldet af et betydeligt antal motorneuroner. På dette stadium af sygdommen er diagnosen ikke længere vanskelig. Selvom ikke et af symptomerne på parkinsonisme ikke er et patognomonisk tegn, typisk udelukkende for denne sygdom. Derfor er den endelige diagnose kun etableret efter langvarig observation af patienten og forbedring af hans tilstand under påvirkning af antikolinergika.
Tidligere diagnose af parkinsonisme er baseret på fastsættelse af minimale ændringer i patientens stemme forårsaget af dysfunktioner i strubehovedets muskler.
Parkinsonismebehandling
Behandlingsregimet for parkinsonisme er strengt individuelt for hver patient. For at stoppe lægemiddeltypesyndromet er det normalt tilstrækkeligt at annullere forløbet af de medikamenter, der er taget. Behandling af vaskulær parkinsonisme involverer kirurgisk korrektion af cerebral cirkulation ved bypass-operation.
En del af den obligatoriske medikamentelle behandling af parkinsonisme af enhver art er udnævnelsen af L-DOPA-lægemidler, antikolinergika osv. Narkotikabehandling mod parkinsonisme hjælper kun med at reducere manifestationen af sygdommens symptomer og bremse dens progression.
Terapi for parkinsonisme er livslang, derfor kan der opstå bivirkninger: forstoppelse, mundtørhed, generel svaghed, hjerterytmeforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser osv. Hvis effektiviteten af konservativ behandling af parkinsonisme er utilstrækkelig, anvendes hjernneurostimulation. Til dette implanteres en neurostimulator under patientens hud i brystområdet, der er forbundet med elektroder til hjernen.
De radikale metoder til behandling af svær parkinsonisme inkluderer også elektrokonvulsiv terapi, dyb hjernestimulering med et magnetfelt og transplantation af stamceller og embryonale væv til patienten.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
