Eksterne hæmorroider
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på ydre hæmorroider
- Diagnostik
- Behandling af eksterne hæmorider
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Eksterne hæmorroider er en patologisk tilstand, hvor åreknuder i endetarmen observeres. Den patologiske proces forårsager stagnation af blod i hæmorroider og udvikling af betændelse. Hæmorroider er blandt de mest almindelige proktologiske sygdomme; ifølge forskellige kilder diagnosticeres det hos 5-25% af befolkningen. Både mænd og kvinder er modtagelige for sygdommen, men ca. 80% af alle tilfælde af hæmorroider forekommer hos mænd i alderen 30-60 år. Andelen af eksterne hæmorroider i sygdommens overordnede struktur når 35-40%. Eksterne hæmorider hos kvinder forekommer ofte under graviditet (25-50% af alle gravide kvinder) og hos 80% af kvinder i postpartumperioden.
Eksterne hæmorroider - åreknuder i den ydre hæmorroide plexus
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til udviklingen af eksterne hæmorider er stagnation af venøst blod i endetarms corpora cavernosa på grund af medfødt eller erhvervet svaghed i de venøse vægge. Stagnation af venøst blod fører til udvidelse af corpora cavernosa og udviklingen af hyperplastiske ændringer med foci af sklerose i karvæggene. Med progressionen af den patologiske proces er der en svækkelse af endetarmsmusklerne i endetarmen, hvilket igen fører til et endnu mere udtalt fremspring af hæmorroiderne.
En vigtig rolle i udviklingen af eksterne hæmorroider spilles af en arvelig disposition, nemlig medfødt svaghed eller dysfunktion i blodkarrene, hvilket er årsagen til øget blodgennemstrømning og utilstrækkelig udstrømning fra de kavernøse vener.
Blandt de faktorer, der kan provokere forekomsten af eksterne hæmorroider, er der vedvarende forstoppelse, vanen med at skubbe hårdt under afføring, på grund af hvilken der er en stærk spænding i perineums muskler, og trykket i hæmorroider øges også. Derudover bidrager kronisk diarré til udseendet af eksterne hæmorroider, som kan forårsage irritation og betændelse i rektal slimhinde. Hæmorroider kan udvikle sig på baggrund af overdreven fysisk anstrengelse, en stillesiddende livsstil og arbejde med langvarig statisk stress. I fare er repræsentanter for sådanne erhverv som bevægere, vægtløftere, sikkerhedsvagter, dørmænd, chauffører, luftpiloter, lærere, programmører, kontorarbejdere, frisører osv.
Eksterne hæmorroider forekommer ofte hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden
Hyppig dannelse af eksterne hæmorider under graviditeten skyldes fysiologiske ændringer, der forekommer i kvindens krop i denne periode. Det udviklende foster presser på den nedre vena cava, hvilket resulterer i stagnation af blod i karene efterfulgt af en stigning i hæmorroider. Derudover letter fremspring af hæmorroide vener af arbejde, hvor intra-abdominalt tryk stiger kraftigt. Brug af stramme bælter, bandager og alt for stramt tøj er en anden faktor, der øger risikoen for at udvikle eksterne hæmorider hos gravide kvinder.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- sygdomme i de indre organer
- Åreknuder;
- dårlig ernæring
- tilstedeværelsen af dårlige vaner (især alkoholisme);
- for hyppig brug af lavementer og / eller misbrug af afføringsmidler
- utilstrækkelig hygiejne i analområdet, på grund af hvilken slimhinden i analkanalen bliver irriteret og betændt;
- tager orale svangerskabsforebyggende midler
- overvægtig;
- hobby til nogle typer fysisk aktivitet (cykling, motorcykel, ridning).
Former af sygdommen
Afhængig af lokaliseringen af patologisk ændrede hæmorroider er hæmorider af følgende former:
- ydre - hæmorroider er placeret uden for anus;
- indre - hæmorroider er placeret inde i analkanalen, praktisk talt usynlige, i de senere stadier, de falder ud;
- blandet - samtidig tilstedeværelse af tegn på både indre og ydre hæmorroider.
Eksterne hæmorroider kan igen være akutte eller kroniske.
Afhængig af kursets karakteristika kan eksterne hæmorider være komplicerede og ukomplicerede.
Sygdomsfaser
I udviklingen af eksterne hæmorider skelnes mellem følgende stadier:
- Hæmorroider er næsten usynlige visuelt, skelnes tydeligt ved palpering, der er et udtalt ubehag i analområdet.
- Den inflammatoriske proces i hæmorroider ledsages af deres stigning, der er kløe, brændende, smerter i anus.
- Hæmorroider stiger til en sådan størrelse, at det bliver svært for patienten at sidde, der er ubehag ved gang, mindre men hyppig blødning.
Kombination af indre og ydre hæmorroider
Symptomer på ydre hæmorroider
Eksterne hæmorroider er sjældent asymptomatiske, men i nogle tilfælde forårsager de muligvis ikke væsentligt ubehag. Placeringen af patologisk forstørrede hæmorider uden for analkanalen er karakteristisk, knudepunkterne opstår i de kavernøse vaskulære plexus, som er lokaliseret omkring lukkemusklen. Denne form for sygdommen skal skelnes fra indre hæmorroider med prolaps af hæmorroider fra analkanalen til ydersiden. Eksterne hæmorroider er dækket af hud, og indre hæmorroider er dækket af slimhinder.
Allerede før udseendet af hæmorroide kegler har patienter tidlige symptomer på eksterne hæmorroider: ubehag, kløe, forbrænding og irritation i analområdet. Smerter i analområdet er normalt forbundet med afføring, men det kan også forekomme spontant. Smerten forværres ved langvarig siddende eller stående med langvarig fysisk anstrengelse, nysen, hoste, hoppe og løbe.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, forstørres hæmorroiderne omkring anus. De har en elastisk konsistens, patienten kan føle dem uafhængigt. Udseendet af blodspor på toiletpapir efter afføring bemærkes, desuden kan der også findes blod på linned, håndklæder osv. Alvorlig blødning for ydre hæmorider er ikke typisk, men med en signifikant stigning i hæmorroider i størrelse bliver de let skadet af tæt afføring på grund af som ofte bløder. Derudover med eksterne hæmorider forekommer analfissurer ofte, hvilket også fører til frigivelse af blod under afføring og øget smerte.
Et af symptomerne på ydre hæmorroider er blodspor på toiletpapir efter afføring
I perioden med forværring bliver hæmorroider betændte og hævede, hvilket også ledsages af svær ømhed, mens kropstemperaturen kan stige til feberværdier. Med en signifikant stigning i hæmorroider har patienten en følelse af et fremmedlegeme i anus.
I en tilstand af remission manifesterer eksterne hæmorider sig normalt ikke, i sjældne tilfælde er patienten bekymret for kløe og ubehag i analområdet, og mindre plet kan også forekomme.
Diagnostik
Diagnose af eksterne hæmorroider er normalt ligetil, da hæmorroider findes under en visuel undersøgelse af analområdet. Som regel er noderne smertefulde ved palpering. En cyanotisk skygge kan indikere udviklingen af trombose.
For at afklare diagnosen udføres anoskopi (en instrumental forskningsmetode, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af endetarmen) og sigmoidoskopi (en endoskopisk metode til undersøgelse af slimhinden i endetarmen og distal sigmoid kolon). Disse metoder gør det muligt at udelukke den kombinerede form for hæmorroider såvel som neoplasmer i endetarmen og diffus polypose i tyktarmen. Hvis det er nødvendigt, især hvis der er mistanke om en samtidig patologi, udføres en koloskopi (en metode til endoskopisk diagnose af patologier i tyktarmen) såvel som en irrigoskopi (en røntgenundersøgelse af tyktarmen med et radioaktivt kontrastmiddel).
Anoskopi er en af metoderne til diagnosticering af eksterne hæmorroider
Hvis der opstår blødning, udføres angiografi for at bestemme kilden. Endorektal ultralyd til eksterne hæmorider gør det muligt at vurdere ændringer både i corpora cavernosa og i de tilstødende blodkar.
Laboratoriediagnostik for eksterne hæmorider er ikke særlig informativ. Resultaterne af en generel blodprøve indikerer normalt tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, trombose ledsages af en ændring i koagulogrammet.
Differentiel diagnose er nødvendig med indre hæmorroider (prolaps af hæmorroider), rektal prolaps, rektal polypper, hæmangiom, paraproctitis (akut eller kronisk).
Behandling af eksterne hæmorider
Konservative metoder til behandling af eksterne hæmorider er effektive i de tidlige stadier af sygdommen, på senere stadier er hovedmetoden kirurgisk fjernelse af hæmorroider, og konservativ terapi er for det meste symptomatisk.
I begyndelsen af sygdommen kan det være tilstrækkeligt at ændre livsstilen (justering af kosten, afvisning af aktiviteter forbundet med statisk belastning, aktiv hvile) og regelmæssige specialøvelser for at slippe af med stagnation af blod i bækkenbunden (Kegel-øvelser).
På dybere stadier ordineres lokal terapi, medicin anvendes i form af salver, cremer, suppositorier, bade, lotioner. Vist:
- antiinflammatoriske lægemidler;
- smertestillende medicin;
- antibakterielle midler til infektion;
- infusioner og afkog af medicinske urter med antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger.
I mangel af en positiv effekt fra konservativ behandling er fjernelse af hæmorider indikeret.
I de fleste tilfælde anvendes minimalt invasive teknikker: skleroterapi, kryodestruktion, ligering af hæmorroider med latexringe, foto- og elektrokoagulation.
Scleroterapi er en minimalt invasiv teknik til fjernelse af eksterne hæmorroider
Med store hæmorroider, gentagen trombose såvel som med hyppige tilbagefald af sygdommen, ty de til kirurgisk indgreb:
- transanal hæmorroid kortering er en lav-traumatisk intervention, som består i at afskære den arterie, der fodrer hæmorroiden med blod. Det udføres under ultralydskontrol, kræver ikke indlæggelse, er meget effektivt og sikkert, og derfor er det i mange tilfælde at foretrække;
- hemorrhoidotomy er en klassisk operation, hvor hæmorroider fjernes med en skalpel. Det kræver en temmelig lang rehabilitering, derfor bruges den sjældent nu, kun i de tilfælde, hvor andre metoder af en eller anden grund er kontraindiceret.
På behandlingstidspunktet ordineres patienterne en diæt, krydret og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten, og der tilføres en tilstrækkelig mængde fiber for at undgå forstoppelse.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Eksterne hæmorroider kan kompliceres af tilstande som betændelse og trombose i hæmorroider, perrektale fistler og purulent paraproctitis.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose af sygdommen og korrekt valgt behandling er prognosen for eksterne hæmorider gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af eksterne hæmorider anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme i indre organer;
- normalisering af vægten
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- undgåelse af generel og lokal hypotermi;
- grundigt toilet i analområdet efter afføring
- undgå at bære stramme bandager og bælter samt syntetisk undertøj under graviditeten.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
