Retinopati
Generelle egenskaber ved sygdommen
Retinopati er en alvorlig vaskulær lidelse i øjenhinden. Oftest forekommer sygdommen hos nyfødte og kaldes for tidligt retinopati. I de fleste tilfælde opstår forstyrrelser i blodforsyningen til nethinden under påvirkning af høje iltkoncentrationer i inkubatoren. De er vigtige for at sikre vejrtrækning af en nyfødt med uudviklede lunger, men fører ofte til udvikling af retinopati af for tidligt fødsel.
Den højeste procentdel af retinopati af præmaturitet forekommer mærkeligt nok i lande med et højt udviklingsniveau for medicin. De nyfødte teknologier i disse stater er i stand til at understøtte livet for børn med en vægt på 500 gram, der blev født 3 måneder før planen eller tidligere. Imidlertid fører ufuldkommenheden til disse teknologier til synspatologier, da inkubatorens forhold adskiller sig væsentligt fra det naturlige miljø for barnets udvikling - den kvindelige livmoder.
I mindre udviklede lande er problemet med retinopati hos for tidlige babyer ikke af en sådan relevans af den enkle grund, at den samlede overlevelsesrate for for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt er meget værre der.
Retinopati symptomer
Symptomerne på retinopati ved præmaturitet kan være direkte eller indirekte. Den anden gruppe symptomer på retinopati inkluderer en lav vægt af barnet (mindre end 1,5 kg), en ustabil tilstand efter fødslen og brugen af en inkubator i de første uger af livet.
Indirekte symptomer på retinopati af prematuritet i de første to leveår er synsstyrker, strabismus, overvejende brug af et af øjnene.
Det vigtigste symptom på retinopati er underudviklingen af nethindens kar, unormale formationer af bindevæv i nethinden og derefter linsen. Disse patologier kan kun diagnosticeres ved hjælp af specielt oftalmisk udstyr.
Stadier af retinopati af præmaturitet
Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes der mellem flere stadier af retinopati af præmaturitet.
Trin V retinopati er kendetegnet ved fuldstændig retinal løsrivelse forårsaget af overdreven spænding i øjenvævet. For henholdsvis trin I retinopati af prematuritet er minimale vaskulære lidelser i nethinden karakteristiske. Trin III retinopati betragtes som en tærskel. Under det sendes barnet til behandling af retinopati ved hjælp af laserkoagulationsteknikken.
Diabetisk retinopati
En mere sjælden form for nedsat blodforsyning til nethinden hos voksne patienter er retinopati af diabetisk ætiologi. I dette tilfælde er sygdommen en konsekvens af diabetes mellitus, både insulinafhængig og ikke-insulinafhængig. Diabetisk retinopati ledsages ofte af to andre vaskulære lidelser i nethinden af aterosklerotisk og hypertensiv karakter.
Symptomerne på diabetisk retinopati er dårligt udtrykt. Patienten udvikler gradvist ødem i makulaen (central del af nethinden). Ødem fører til flere glasagtige blødninger. Yderligere symptomer på diabetisk retinopati afhænger af sygdommens form.
For baggrund eller ikke-proliferativ diabetisk retinopati er små kar og sygdommens langsigtede forløb karakteristiske. Det kaldes ofte stadium I diabetisk retinopati.
Preproliferativ form - II mellemstadium af diabetisk retinopati inden sygdommens proliferative form. Symptomerne på retinopati er på dette stadium flere store områder med forstyrrelse af blodforsyningen og et signifikant fald i synskvaliteten.
Diagnose af retinopati
Rutinemæssig undersøgelse for retinopati af præmaturitet udføres hver anden uge en måned efter fødslen af barnet. Undersøgelser fortsætter, indtil retinalbeholderne er fuldt dannet.
I nærvær af symptomer på retinopati udføres undersøgelsen hver uge eller en gang hver 3. dag. Diagnosen af sygdommen udføres ved hjælp af et apparat til indirekte binokulær oftalmoskopi. Atropin indgives foreløbigt i barnets øjne for at udvide pupillen. Derudover kan ultralydsundersøgelse af øjnene også anvendes til diagnosen retinopati af præmaturitet.
Rutinemæssige oftalmologiske undersøgelser hos patienter med diabetes mellitus udføres hvert 5. år.
Retinopati behandling
Ved behandling af retinopati af præmaturitet er rettidig start af terapi yderst vigtig. På sygdomsstadie I anbefales dynamisk overvågning af nethinden. En af hjælpeforanstaltningerne på dette stadium er behandlingen af retinopati med cryoretinopexy (frysning af de perifere områder af nethinden).
Når III-tærsklen er nået, udføres laserbehandling af retinopati - kauterisering af retinal periferi med en laser. Der dannes ar på forbrændingsstedet. Synet går tabt i dette område af nethinden, men ved hjælp af laserbehandling af retinopati er det muligt at bevare det centrale syn og forhindre retinal frigørelse.
I den diabetiske form af retinale vaskulære lidelser er retinopatibehandling også overvejende laser. Men da patologier i retinal blodforsyning i dette tilfælde er en komplikation af den underliggende sygdom, er kontrol over blodsukkerniveauet vigtigere i behandlingen af diabetisk retinopati. Korrekt korrektion af blodsammensætningen er den bedste forebyggelse af yderligere progression af diabetisk retinopati.
I alvorlige stadier af sygdommen er det muligt at kirurgisk behandle retinopati ved hjælp af vitrektomi-teknikken. Takket være brugen fjernes blodpropper fra øjenhulen og glaslegemet. Adgang til nethinden letter således. Efter at nethinden er rekonstrueret og fastgjort med en laser, erstattes glaslegemet i øjet med en særlig olie eller gas.
Denne metode til kirurgisk behandling af retinopati er yderst effektiv, men har en høj risiko for komplikationer i form af øget intraokulært tryk.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
