Kolangitis
Cholangitis er en betændelse i galdegangene. Dette er en alvorlig sygdom, der kan være uafhængig, men som oftere kombineres med betændelse i galdeblæren eller leveren.
Årsager til kolangitis
Hovedårsagen til kolangitis er en krænkelse af gallekanalernes åbenhed og tilføjelsen af infektion. Overtrædelse af gallekanalernes åbenhed forekommer ofte med choledocholithiasis - dannelsen af galdesten i galdevejen. Andre årsager til nedsat galdeudstrømning kan være cicatricial indsnævring af galdevejen på grund af kronisk cholecystitis, fjernelse af galdeblæren (postcholecystectomy syndrom), cyster eller tumorer i den fælles galdegang.
Ofte forstyrres udstrømningen af galde som et resultat af helminthisk invasion. Gallekanalerne kan blokeres af rundorm. Parasitiske sygdomme som opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis kan også føre til kolangitis.
Infektion i galdevejen kommer hovedsageligt fra tarmen, da mekanismen med galdestagnation forstyrres, der forhindrer indtrængning af tarmindholdet i de øvre dele af mave-tarmkanalen. Ud over den stigende (tarm) infektionsvej, er der også en faldende vej, når infektionen kommer ind i galdevejen med strømmen af blod eller lymfe fra et andet inflammatorisk fokus i bughulen.
Typer af kolangitis
I henhold til kursets art skelnes der mellem akut og kronisk kolangitis.
Akut kolangitis kan, afhængigt af typen af betændelse, have følgende former:
- Catarrhal cholangitis, hvor der er hævelse af slimhinderne i galdegangene. Denne form, i fravær af behandling, bliver til kronisk betændelse og fører yderligere til cicatricial indsnævring af kanalerne;
- Purulent kolangitis. Gallekanalerne er fyldt med purulent udledning blandet med galde. Denne form spredes ofte til galdeblæren og leveren og involverer disse organer også i purulent betændelse;
- Difteritisk kolangitis. Slimhinden i galdekanalen ulcererer og derefter nekrotisk, hvilket fører til ødelæggelse af væggene i galdegangene og purulent fusion af de omgivende væv, herunder leveren;
- Nekrotiserende kolangitis. Det sker, når aggressive bugspytkirtlenzymer kommer ind i galdegangene, hvilket fører til udvikling af områder med nekrose i slimhinden i galdevejen.
Kronisk kolangitis kan af kursets art være latent (latent), tilbagevendende, septisk og abscess.
En særlig form for kronisk cholangitis er skleroserende cholangitis. Dette er primært en kronisk betændelse, der opstår uden et infektiøst middel, formodentlig af en autoimmun karakter. I dette tilfælde forekommer betændelse i galdevejen, hvilket fører til sklerose - hærdning og tilvækst af kanalens lumen, hvilket igen fører til levercirrhose. Skleroserende cholangitis reagerer ikke på behandlingen, har et langsomt progressivt forløb og fører i gennemsnit til alvorlige lidelser med et mulig fatalt resultat inden for 10 år.
Kolangitis symptomer
Symptomer på kolangitis i akut form forekommer voldsomt, feber vises med kulderystelser og hældende sved, smerter som galdekolik er ret intense, smertefulde, lokaliserede i højre hypokondrium, nogle gange udstrålende til scapula og skulder. Dette ledsages af kvalme, opkastning. Huden og scleraen får en gul farve, kløende hud vises.
Symptomer på akut kolangitis hos ældre patienter og børn har nogle forskelle. Hos ældre kan smerter være fraværende, og med sparsomme symptomer på kolangitis bliver betændelsen ikke desto mindre alvorlig, normalt purulent.
Kolangitis hos børn i akut form er sjælden, hovedsageligt som en sekundær infektion (normalt streptokok) med en anden sygdom. Akut kolangitis hos børn er meget hurtig, symptomerne på cholangitis i dette tilfælde er uspecifikke og karakteristiske for enhver akut betændelse i mave-tarmkanalen, og derfor kan akut kolangitis hos børn forveksles med en anden gastrointestinal sygdom.
Kroniske kolangitis symptomer er mindre udtalt, intens smerte er kun karakteristisk i nærvær af sten i galdegangene. De vigtigste symptomer på kolangitis i dette tilfælde er generel svaghed og øget træthed, uforklarlige periodiske temperaturstigninger og kløe. Tegn på kolangitis inkluderer fortykkelse af de terminale falanger i fingrene og rødme i håndfladerne.
Kronisk kolangitis hos børn forårsager vægttab på grund af manglende appetit og kvalme, konstant forgiftning fører til anæmi, bleghed eller gulsot i huden, barnets fysiske udvikling sænkes, der kan være en forsinkelse i den generelle udvikling, kronisk hovedpine vises.
Diagnose af kolangitis
Diagnosen stilles på baggrund af de karakteristiske symptomer på kolangitis, en grundig undersøgelse og data fra apparater og laboratorieundersøgelser:
- Ultralyd af galdeblæren, leveren og galdegangene;
- Radioisotopundersøgelse af galdevejen;
- Intravenøs kolangiografi (fluoroskopi af galdevejen med intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel, så du kan se de intra- og ekstrahepatiske kanaler);
- Retrograd kolangiopankreatografi (fluoroskopi af galdevejen og bugspytkirtlen med endoskopisk administration af et kontrastmiddel);
- Kolangiomanometri (måling af tryk inde i galdegangene)
- Choledochoscopy (endoskopisk undersøgelse af galdegangene);
- Generel og biokemisk blodprøve;
- Laboratorieundersøgelse af galde.
Kolangitis behandling
Kolangitis kan behandles konservativt eller kirurgisk afhængigt af sygdommens form. Behandling af cholangitis udføres kun på et hospital på grund af risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer - purulent bylder i leveren og galdeblæren, peritonitis og i kronisk cholangitis, cirrose.
Konservative metoder til behandling af cholangitis anvendes, når der ikke er nogen mekanisk blokering af galdens udstrømning langs galdevejen. I dette tilfælde ordineres antibakterielle lægemidler (bredspektret antibiotika og sulfonamider), lægemidler, der reducerer forgiftning (intravenøs hemodez osv.), Forbedrer udstrømningen af galde, antispasmodika (for eksempel Duspatalin).
I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver resultater, såvel som i alle tilfælde, hvor det er umuligt at skabe en normal udstrømning af galde med medicin, ty de til kirurgisk behandling af kolangitis. Den valgte metode på nuværende tidspunkt i fravær af kontraindikationer (purulente, nekrotiske processer, abscesser) er den endoskopiske teknik.
Denne metode muliggør dræning af galdegangene, fjernelse af sten, eliminering af stenoser (indsnævringer) uden at ty til omfattende abdominalkirurgi, hvilket gør det muligt at reducere kirurgisk traume, undgå blødning og forbedre genopretningen. I nærvær af mere alvorlige former for cholangitis udføres en abdominal operation, hvor områder, der har gennemgået purulent fusion eller nekrotisk henfald, fjernes. I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
