Reiters syndrom
Reiters syndrom, eller reaktiv arthritis, er en autoimmun betændelse i leddene, urinvejsorganer, bindehinde og andre slimhinder. Det forekommer som et resultat af en urinvejs- eller tarminfektion. Den mest almindelige årsag til Reiters syndrom er klamydia, colitis eller ureaplasmosis. I det overvældende flertal af tilfældene rammer sygdommen mænd i alderen 20-40 år, undertiden kvinder. Det forekommer praktisk talt ikke hos børn. Komplikationer af Reiters syndrom kan være leddysfunktion, sløret syn, erektil dysfunktion, infertilitet. Derudover påvirker sygdommen negativt nyrerne, hjertet, aorta.
Reiter syndrom symptomer
Med Reiters syndrom begynder symptomerne at dukke op 1-2 uger efter infektionen kommer ind i kroppen og har en anden lokalisering:
- Urinrøret. Betændt i første omgang. Hos mænd ledsages vandladning af smertefulde fornemmelser. Udledning fra urinrøret vises. Betændelse kan også påvirke prostata. Hos kvinder er den inflammatoriske proces lettere - i form af sparsom udflåd og ubehag under vandladning;
- Bindehinde. Lyser og bliver betændt. Brændende, kløe og vandige øjne bemærkes;
- Led. Betændelse og smerter i varierende grad af sværhedsgrad vises samtidigt i knæleddet, i tæerne og i calcaneus-tuberklen. I alvorlige tilfælde bliver leddene i rygsøjlen betændt;
- Slimhinder. Små smertefri sår vises på penisens tunge, mund og glans;
- Læder. Under neglene kan hudfarven få en gullig farvetone, og der observeres karakteristiske tætte pletter på håndfladerne og sålerne.
Efter 3-4 måneder forsvinder disse symptomer på Reiters syndrom, men gigt kan komme tilbage. Undertiden udvikles deformiteter i leddene og rygsøjlen. I sjældne tilfælde forekommer uarbejdsdygtighed.
Diagnostik af Reiters syndrom
Diagnose af Reiters syndrom udføres på basis af klager fra patienter, anamnese og identifikation af en kombination af konjunktivitis, arthritis, enterocolitis og urethritis. Laboratoriedata og instrumentdata bekræfter diagnosen.
Laboratorietest inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, en generel urintest. Tilstedeværelsen eller fraværet af chlamydia bestemmes ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. En cytologisk undersøgelse af slimhinden i urinrøret, livmoderhalskanalen og bindehinden samt saften af prostatakirtlen og sædcellerne udføres. Derudover undersøges synovialvæsken, og bæreren af HLA B27 detekteres.
Røntgenbilleder af leddene afslører asymmetrisk indsnævring af ledrummene og asymmetrisk para-artikulær osteoporose. Hvis røntgendiagnose af Reiters syndrom udføres med et langt sygdomsforløb, er der sandsynligt erosive og destruktive ændringer - hælspor, isolerede sporer på ryghvirvlerne, multipel led erosion. I omkring halvdelen af tilfældene findes ensidig sacroiliitis.
Diagnostiske kriterier er:
- Kronologisk sammenhæng mellem tarm- eller urinvejsinfektion og forekomsten af tegn på gigt, konjunktivitis og læsioner i slimhinder og hud;
- Patienters alder og køn
- Akut arthritis i leddene i underekstremiteterne med hælbursitis og entesopati;
- Betændelse i kønsorganer og klamydia, der findes i skrabning af epitel i livmoderhalskanalen eller urinrøret;
- Asymmetrisk seronegativ oligoarthritis, cercivitis eller uspecifik urethritis.
Behandling af Reiters syndrom
I Reiters syndrom er behandlingen ikke altid vellykket og kan være ret lang. I den akutte sygdomsperiode ordineres antibiotika som tetracyclin eller erythromycin. Kurset varer 3-4 uger med en gennemsnitlig dosis. Gigt behandles med antiinflammatoriske, ikke-steroide lægemidler. Hvis der ikke er nogen virkning, injiceres glukokortikoider i det betændte led. I kronisk forløb vises langvarig brug af quinolinlægemidler, men undertiden gentages betændelse i leddene og rygsøjlen. Alvorlig konjunktivalbetændelse behandles med øjendråber eller kortikosteroid salver. For at forhindre Reiters syndrom er det nødvendigt at overholde seksuel hygiejne, forhindre tarminfektioner og behandle urethritis og enterocolitis i tide.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
