Endemisk struma
Generelle egenskaber ved sygdommen
Endemisk struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen forårsaget af jodmangel i kroppen.
Årsagen til jodmangel kan være en ubalanceret diæt - utilstrækkeligt forbrug af fisk, kød, tang, rejer, mejeriprodukter, havregryn og boghvede osv. En person modtager ca. 90% af det daglige behov for jod gennem ernæring.
En anden mulig årsag til udseendet af endemisk struma er gastrointestinale sygdomme, hvilket fører til dårlig absorption af jodsporstoffer. Med patologier i tarmen eller maven er det muligt at udvikle endemisk struma med fuldstændig eller delvis jodmangel, selvom patientens diæt er rig på mad, der indeholder jod.
Cirka 5% er det daglige indtag af jod, som en person modtager fra vand. Han får den samme mængde takket være luften mættet med jodsporstoffer.
Der er regioner med et lavt jodindhold i miljøet og følgelig med en høj risiko for at udvikle endemisk struma. Disse inkluderer for eksempel Ruslands midterste zone inklusive Moskva. Jodmangel observeres også i områder med øget baggrundsstråling.
Nogle gange kan udseendet af en endemisk struma provokere et systematisk indtag af lægemidler, der blokerer absorptionen af jod. Disse inkluderer kaliumperchlorat, lithiumcarbonat, nitrater, sulfonamider osv.
En arvelig disposition for udviklingen af endemisk struma med en genetisk defekt i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner er også mulig.
Symptomer på en endemisk struma
En forstørrelse (hyperplasi) af skjoldbruskkirtlen med endemisk struma er kroppens reaktion på en lav koncentration af jod og manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsaget af det. Ofte, parallelt med endemisk struma, udvikler en samtidig sygdom - hypothyroidisme.
Ved at øge massen af skjoldbruskkirtlen forsøger kroppen at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, og dette fører til følgende symptomer på endemisk struma:
- svaghed,
- lav fysisk udholdenhed,
- ubehag i hjertet,
- hovedpine.
Disse symptomer på endemisk struma kan forekomme selv på det subkliniske stadium af sygdommen med størrelsen af skjoldbruskkirtlen inden for det normale interval og med et næsten uændret niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.
Med den yderligere vækst af skjoldbruskkirtlen vises nye symptomer på endemisk struma:
- en følelse af at klemme i nakken
- synkebesvær og vejrtrækning
- tør hoste,
- astmaanfald.
Symptomer på endemisk struma i det mest alvorlige stadium er hjertepatologier - den såkaldte udvikling af et thymushjerte, udtrykt i udvidelse og hyperfunktion af højre atrium og ventrikel.
Blandt de mulige komplikationer af endemisk struma kaldes skjoldbruskkirtelblødning, akut og subakut thyroiditis, ondartet transformation af sygdommens nodulære form.
Diagnose af endemisk struma
Ved diagnosen af endemisk struma bruges laboratorietest af blod og urin. Blodet fra en patient med kliniske symptomer på endemisk struma testes for niveauet af hormoner TSH, T3, T4 samt thyroglobulin.
Hos patienter med denne type sygdom forstyrres balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner og observeres en øget koncentration af thyroglobulin. Indikatorer for jodudskillelse i urinen reduceres som regel.
En instrumentel metode til diagnosticering af endemisk struma er ultralyd. Takket være ham er sygdommens form etableret: diffus eller nodulær endemisk struma. Ved hjælp af radioisotopscanning af skjoldbruskkirtlen vurderes organets funktionelle tilstand.
I tilfælde af den nodulære form af endemisk struma anvendes der desuden en biopsi af skjoldbruskkirtlen til at bestemme sygdommens godartede eller ondartede natur.
Behandling af endemisk struma
Behandlingstaktik for endemisk struma afhænger af graden af skjoldbruskkirtelhyperplasi. Med en lille stigning i organets størrelse er adskillige kurser af kaliumjod ofte tilstrækkelige. En obligatorisk del af behandlingen af endemisk struma af 1. grad er også diætterapi med produkter, der er rige på jod.
Behandling af endemisk struma, kompliceret af hypothyroidisme, indebærer udnævnelse af hormonbehandling. Levothyroxin betragtes som en kunstig analog af skjoldbruskkirtelhormoner.
Behandling af nodulær endemisk struma på et sent stadium af sygdommen er hovedsagelig kirurgisk. For at forhindre gentagelse af skjoldbruskkirtelhyperplasi i den postoperative periode får patienten hormonbehandling.
Forebyggelse af endemisk struma
En effektiv forebyggelse af udviklingen af endemisk struma er regelmæssig brug af iodiseret bordsalt. Det er yderst vigtigt at tilføje salt til mad efter kogning, da sporstoffer af jod ødelægges under opvarmning.
Regelmæssigt forbrug af fisk og skaldyr, valnødder, persimmons kan også reducere sandsynligheden for en endemisk struma. Kosten skal nødvendigvis indeholde retter fra fisk og andre jodrige produkter.
Endemisk struma hos børn
Endemisk struma hos børn er den mest almindelige jodmangelsygdom. Den mest almindelige form for sygdommen er diffus. Ifølge statistikker er forekomsten af endemisk struma hos børn i løbet af de sidste 10 år steget med 6% og tegner sig nu for ca. 25% af alle børns endokrinologiske sygdomme.
Sådanne høje sygelighedsgrader forklares med ernæringsforstyrrede natur og ugunstige miljøforhold. I en tredjedel af tilfældene blev endemisk struma hos børn diagnosticeret i ungdomsårene (14 år og ældre).
De karakteristiske symptomer på endemisk struma hos børn er mere intense. Derudover er det i barndommen, at sygdommen ofte kompliceres af udviklingen af endemisk kretinisme: forsinket intellektuel og fysisk udvikling, CNS-lidelser.
På grund af sygdommens høje forekomst og de alvorlige konsekvenser af endemisk struma hos børn anbefales det at forhindre jodmangel fra moderens graviditet og fortsætte i hele barnets liv.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
