Enuresis
Generel information om sygdommen
Enuresis er den spontane emission af urin under søvn om natten (natlig enuresis) og i løbet af dagen. Enuresis er mest almindelig hos børn. Det skal bemærkes, at diagnosen enurese er legitim, når symptomerne på sygdommen optræder hos børn i en alder af 4 år, fordi barnet allerede skal udvikle evnen til at fastholde urin, når man opfordrer til det. Ved normal udvikling efter 6 måneder oplever 80% af børnene ingen inkontinens i dagtimerne. I en alder af et og et halvt år hos 70% af børnene er tilfælde af sådan inkontinens mere episodiske (en gang hver syvende dag), og ufrivillig vandladning om natten forekommer ikke længere.
Sengevædning forekommer hos voksne. Årsagerne til denne afvigelse ligger mere i sygdommens fysiske natur end den psykologiske: enuresis hos voksne er oftest forårsaget af skader i rygsøjlen eller blæren, forskellige sygdomme i urinvejsorganet og ledsagende kirurgiske indgreb.
Der er flere typer enuresis hos børn: en simpel form, neurotisk, neuropatisk, endokrinopatisk, epileptisk, dysplastisk. Og sådanne former for enuresis hos voksne er kendt: presserende, stressende og blandet. Hver af disse former har sit eget kliniske billede.
Det kliniske billede af dag og nat enuresis
Med en simpel form for enuresis hos børn er der sjældne, men konstante (fra 2 til 5 gange om ugen) tilfælde af ufrivillig vandladning i den første halvdel af natten i den dybe søvnfase. Denne form for enuresis hos børn er oftest arvelig og går ubemærket hen for dem uden at forårsage psykisk lidelse.
Men den neurotiske form for enurese hos børn tværtimod får dem til at have følelsesmæssige reaktioner af negativ karakter. Barnet er bekymret for sin "mangel", på dette grundlag blev der endda registreret selvmordsforsøg. Denne form for natlig enurese er sjælden, og den ledsages af alle mulige neurotiske manifestationer - irritabilitet, mental labilitet, søvnforstyrrelser, tics, humør og tåre, frygt. Den neurotiske form for enuresis hos børn manifesterer sig i bølger, da det afhænger direkte af barnets følelsesmæssige tilstand.
Neuropatisk enuresis hos børn vises på baggrund af barndommens nervøsitet, som er medfødt i naturen og dannes med ændringer i nervesystemet, hyppige forkølelser i en tidlig alder. Med denne form for enuresis er der en forstyrrelse af søvn og søvnvågenhed. Derudover kan et barn ud over natlig enuresis opleve inkontinens i dagtimerne, og antallet af sådanne tilfælde stiger med forkølelse.
Endokrinopatisk enurese er hovedsageligt kendetegnet ved natlig ufrivillig vandladning med samtidig endokrinopati - fedme, paroxysmal temperaturstigning, diabetes.
Den epileptiske form af enurese udvikler sig i epilepsi. Inkontinens opstår som en eksplosionslignende udledning af store mængder urin. I dette tilfælde er der ryk i lemmerne, åndedrag, autonome forstyrrelser.
Dysplastisk enurese dannes med en organisk lidelse i reguleringen af urinfunktionen. Denne form for natlig enuresis er kendetegnet ved inkontinens i dagtimerne og encopresis (fækal inkontinens).
Det kliniske billede af sengevædning hos voksne ser sådan ud: Den presserende form udtrykkes i inkontinens forårsaget af en "imperativ" (meget stærk) trang, mens patienten ikke engang har tid til at komme på toilettet. Meget ofte opstår vandladning pludselig, og trangen er enten meget kort eller slet ikke.
Stressfuld enurese kaldes vandladning under fysisk stimulering af bughulen, på grund af hvilket der er pres på blæren. Det kan løbe, løfte vægte, endda hoste og grine. Med denne form for enuresis hos voksne er der ingen trang til at tisse.
Blandet enuresis hos voksne antyder, at patienten har flere former for inkontinens på én gang med blandede symptomer.
En separat sjælden form for sengevædning hos voksne er overløbsinkontinens, der er forbundet med nedsat urinudstrømning og forekommer hovedsageligt hos ældre mænd med sygdomme i prostata.
Behandling af sengevædning
Processen med behandling af sengevædning hos voksne og børn er forskellig.
Til behandling af sengevædning hos børn anvendes følgende metoder: medicin, ikke-medicinering (fysioterapi, psykoterapi, diætterapi), regimetode.
Den medicinske metode anvendes hovedsageligt i tilfælde af urinvejsinfektion og som en del af behandlingen af neurotisk enurese hos børn. I det første tilfælde anvendes antibakterielle lægemidler til behandling, og i det andet tilfælde får barnet beroligende midler med virkning af sovepiller (eunoktin, radedorm) for at gendanne søvndybden. I tilfælde af resistens over for disse lægemidler, giv melepramin, amitriptylin, sydnocarb. Der anvendes også nootropiske lægemidler i behandlingsregimer: phenibut, semax, instenon, gliatilin, piracetam, glycin. Et godt resultat i behandlingen af enuresis hos børn observeres efter indtagelse af dråber af Adiuretin-SD - dette er en form for en kunstig analog af vasopressin - et hormon, der er ansvarlig for frigivelse og absorption af frit vand.
Ikke-lægemiddel metode til behandling af dag og nat enuresis. Fysioterapi bruges normalt sammen med medicin. Dette kan være laserterapi, akupunktur, musikterapi og andre metoder til at påvirke nervesystemet hos et barn, der lider af enuresis.
Psykoterapi fungerer også som en del af en omfattende behandling, der tjener til at korrigere neurotiske lidelser.
Diætterapi er udviklingen af en dagsmenu med begrænset væskeindtag.
Regime behandling af sengevædning hos børn. Denne metode er et sæt foranstaltninger, der udføres af barnets forældre derhjemme: etablering af en særlig diæt og søvn.
Til behandling af sengevædning hos voksne anvendes medicinske, ikke-medikamentelle metoder og operationer.
Medicinsk behandling af enuresis ved brug af antidepressiva og antispasmodiske lægemidler bruges hovedsageligt til behandling af akut inkontinens.
Ikke-medikamentel behandling af sengevædning hos voksne består i at udføre gymnastik for bækkenmusklerne, træne blæren.
Kirurgi praktiseres hovedsageligt til behandling af stressende sengevædning hos voksne og overløbsinkontinens.
Forebyggelse af enuresis dag og nat
For at forhindre forekomsten af sengevædning hos børn skal følgende anbefalinger følges:
1. Afvis bleer (fra to år) til tiden
2. Overvåg barnets væskeindtag i løbet af dagen (under hensyntagen til årstid og temperatur indendørs, udendørs);
3. At lære barnet reglerne for pleje af kønsorganerne og overvåge deres implementering;
4. Behandling af urinvejsinfektioner rettidigt.
Forebyggelse af sengevædning hos voksne er også rettidig eliminering af forskellige sygdomme i kønsorganet, hvilket begrænser overdreven fysisk anstrengelse, hvis det er muligt, overholdelse af sikkerhedsreglerne på arbejdspladsen eller i hvile - for at undgå skader i rygsøjlen og bækkenområdet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
