Erosiv bulbit
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af erosiv bulbit
- Kost til erosiv bulbit
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Erosiv bulbitis er en inflammatorisk sygdom, hvor der er en læsion af duodenal ampulla med forekomst af enkelt eller flere erosioner på slimhinden. Sygdommen findes hos 1-3% af personer under gastroskopi for epigastrisk smerte. Erosiv bulbitis påvirker mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. Den kroniske form for sygdommen registreres oftere i aldersgruppen over fyrre. I strukturen af al blødning i den øvre mave-tarmkanal udgør andelen af erosiv bulbit 4%.
Ved erosiv bulbitis observeres erosioner på slimhinden i tolvfingertarmen
Årsager og risikofaktorer
I nogle tilfælde har udviklingen af erosiv bulbit ikke et åbenlyst forhold til en eller anden patologisk effekt. Enkelt erosioner på slimhinden i den bulbar sektion af tolvfingertarmen findes også hos klinisk raske individer. Som regel dannes den primære erosive bulbit normalt som følge af eksponering for patogen mikroflora (Helicobacter pylori).
Sekundær erosiv bulbitis kan udvikles som et resultat af virkningen af visse lægemidler (langvarig brug af kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Såvel som på baggrund af skade, forbrændinger, eksponering for giftige stoffer, herunder brugen af alkoholholdige drikkevarer, i den postoperative periode og også hos patienter med patologier i urinvejene, luftvejene, det kardiovaskulære system, leveren.
Primær erosiv bulbitis på grund af infektion med Helicobacter pylori
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk disposition
- immunforstyrrelser;
- lidelser i det endokrine og nervesystemet;
- infektiøse processer
- fremmedlegeme, der kommer ind i maven
- dårlig ernæring
- kronisk stress;
- stråling og kemoterapi.
Disse faktorer forårsager forstyrrelser i funktionen af beskyttelsesbarrieren i tolvfingertarmen. På denne baggrund giver en stigning i den aggressive virkning af pepsin og saltsyre, der kommer ind i tolvfingertarmen med maveindholdet, den patologiske proces. Derudover letter sygdomsudviklingen ved et fald i komponenterne i slimhinden i væggene i den bulbar sektion af tolvfingertarmen og en krænkelse af de normale processer for dens regenerering.
Former af sygdommen
Afhængig af den etiologiske faktor er erosiv bulbitis opdelt i primær, dvs. inflammation, der først blev udviklet i duodenalpæren og sekundær, hvor betændelse i duodenalpæren er et af symptomerne på en generel sygdom.
Af kursets art er erosiv bulbitis opdelt i akut og kronisk.
Ifølge resultaterne af endoskopi skelnes der mellem følgende morfologiske former af sygdommen:
- erosiv fokal bulbitis - begrænsede læsioner på slimhinden i den bulbar del af tolvfingertarmen;
- catarrhal-erosiv bulbitis - en overfladisk læsion, hvor bægercellerne i det øvre lag af tarmepitelet og dets cytoplasmiske udvækst eller mikrovilli er involveret i den patologiske proces;
- erosiv-ulcerøs bulbitis - dyb erosion, mens ikke kun epitelet og dets egen plade er påvirket, men også muskelpladen i slimhinden i den bulbar del af tolvfingertarmen;
- erosiv-hæmoragisk bulbitis - den patologiske proces strækker sig til det submukøse lag med blodkar;
- dræne erosiv bulbit - der er en fusion af individuelle læsioner med dannelsen af en fibrinfilm på det berørte område.
Symptomer
Hovedsymptomet på akut erosiv bulbitis er smerter i den epigastriske region, som kan forekomme både på tom mave (om dagen og / eller om natten) og et stykke tid efter et måltid kan udstråle til navlen, ryg eller bryst. Ud over smerter observeres kvalme, sur opstød, oppustethed, flatulens, en følelse af fylde i maven og ustabil afføring. Halsbrand opstår efter at have spist.
Det første symptom på erosiv bulbitis er smerter i den epigastriske region
Ved blødning fra erosioner får afføringen en mørk farve (melena), det er muligt at åbne opkast, der ligner kaffegrund. Rigelig intern blødning manifesteres af bleghed i huden, øget svaghed, svimmelhed.
Med udviklingen af en sekundær erosiv bulbit med enkelte læsioner er dens tegn som regel maskeret af symptomerne på den vigtigste patologiske proces.
Ved kronisk erosiv bulbitis dominerer symptomerne på den samtidig patologiske proces, hvormed denne form for sygdommen normalt kombineres. Der er en tendens til forstoppelse, kvalme kan forstyrre. Blødning er ikke typisk for kronisk erosiv bulbitis.
Diagnostik
En omhyggelig historikoptagelse er vigtig for diagnosen erosiv bulbitis. Opmærksomhed rettes mod tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme, taget medicin, tilstedeværelsen af dårlige vaner samt tegn på gastrointestinal blødning i historien.
Ved blødning fra erosioner i den generelle blodprøve er ændringer mulige, hvilket indikerer anæmi. En laboratorieundersøgelse af afføring til okkult blod udføres. Hvis der er mistanke om erosiv bulbitis, vises en udåndingstest for Helicobacter pylori, et enzymbundet immunosorbentassay samt en PCR-undersøgelse for at identificere et muligt patogen. Derudover bestemmes surhedsgraden af mavesaft, der udføres en biokemisk blodprøve.
Gastroskopi af maven - den vigtigste metode til diagnosticering af erosiv bulbitis
Den vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af erosiv bulbitis er esophagogastroduodenoscopy. I den akutte form af sygdommen under endoskopisk undersøgelse findes erosioner i form af en defekt i slimhinden med en rund eller uregelmæssig form med fibrinøs eller hæmoragisk plaque med en zone med hyperæmi langs periferien. Ved kronisk bulbitis findes ofte flere læsioner, der ligner plaque-dækkede polypper med en defekt i den centrale del. Normalt er sådanne fejl op til 1,5 cm i størrelse. Slimhinden omkring erosionen er ikke ændret eller hyperæmisk. I perioden med remission bliver manglerne fladere, med mild hyperæmi, pladen forsvinder. I løbet af esophagogastroduodenoscopy er en biopsi obligatorisk efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af materialet opnået til differentiering med ondartede og godartede neoplasmer, herunder sårede polypper.
Hvis det er umuligt at udføre esophagogastroduodenoscopy, ty de til røntgenundersøgelse med kontrast, men denne metode er mindre informativ.
Differentiel diagnose er påkrævet med lipofagisk tarmgranulomatose, Crohns sygdom, ondartet lymfom, duodenal carcinomer, Salmonella og Shigella infektion, Zollinger-Ellison syndrom.
Behandling af erosiv bulbit
Behandling af ukompliceret erosiv bulbitis udføres poliklinisk eller i gastroenterologisk afdeling. Med udviklingen af blødning indlægges patienten på den kirurgiske afdeling.
Overskydende blødning hos en patient med erosiv bulbitis er en indikation for akut esophagogastroduodenoskopi, hvor koagulation eller klipning af det berørte blodkar udføres. Derudover korrigeres hæmodynamiske lidelser, blodprodukter transfunderes.
Symptomatisk behandling af erosiv bulbitis inkluderer at tage antispasmodiske lægemidler, gastrobeskyttere, prokinetika og vitaminkomplekser. Når Helicobacter pylori påvises, ordineres antibiotikabehandling.
Med erosiv bulbitis forårsaget af bakterien Helicobacter pylori er antibiotika indiceret
Med erosiv bulbitis, som har udviklet sig på baggrund af andre sygdomme i mave-tarmkanalen (sekundær), behandles den primære patologiske proces.
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, kan det være nødvendigt at kirurgisk fjerne ikke-epitelvæv ved hjælp af en polypektomi-løkke. Efter operationen sendes det fjernede væv til laboratoriet til morfologisk undersøgelse.
Kost til erosiv bulbit
Diætterapi er af stor betydning i behandlingen af erosiv bulbitis. Fødevarer, der øger surhedsgraden i mavesaft, er udelukket fra kosten. Disse er stegte, krydret, fede fødevarer, røget kød, marinader, alkohol, kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, rå grøntsager. Det anbefales brøkmåltider med revet mad samt drikke rigeligt med væsker. Det er nødvendigt fuldstændigt at udelukke tør mad og nøje overholde diætet for madindtagelse.
En vigtig rolle i behandlingen af erosiv bulbitis spilles af diætterapi
Patienter bør undgå anstrengende fysisk aktivitet, især efter at have spist.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Erosiv bulbitis, især erosive-ulcerative og erosive-hæmoragiske former for sygdommen, kan kompliceres af udviklingen af duodenalsår.
Erosion i den kroniske form af sygdommen er i stand til malignitet, dvs. degenererer til en ondartet tumor.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig. Hvis den etiologiske faktor elimineres, epiteres erosion fuldstændigt.
Patienter med en kronisk form af sygdommen udsættes for dispensær observation med en årlig endoskopisk undersøgelse.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af erosiv bulbitis anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage udvikling af erosiv bulbitis;
- undgåelse af stressende situationer og mental overbelastning
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
