Bromocriptin-Richter
Bromocriptine-Richter: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apoteker
Latinsk navn: Bromocriptin-Richter
ATX-kode: N04BC01
Aktiv ingrediens: bromocriptin (bromocriptin)
Producent: Gedeon Richter (Ungarn); Gedeon Richter-Rus (Rusland)
Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018
Priser på apoteker: fra 270 rubler.
Købe
Bromocriptine-Richter er et lægemiddel med dopaminerg, antiparkinson virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: næsten hvid, rund flad form med en skråkant, på den ene side er der risiko, på den anden - indgravering "2,5" (i en papkasse 1 flaske mørkt glas indeholdende 30 tabletter og instruktioner til brug af Bromocriptine- Richter).
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: bromocriptin - 2,5 mg (bromocriptinmesylat - 2,87 mg);
- hjælpekomponenter: lactosemonohydrat - 41 mg; kolloid siliciumdioxid - 0,65 mg; povidon K30 - 5,2 mg; majsstivelse - 35,08 mg; magnesiumstearat - 1,3 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg; talkum - 3,9 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Bromocriptin er et ergotderivat, en stimulans af centrale og perifere dopamin D 2 receptorer. På grund af inhiberingen af prolactinsekretion undertrykkes fysiologisk amning, normaliseringen af menstruationsfunktionen stimuleres, størrelsen og antallet af cyster i brystkirtlen reduceres, hvilket er forbundet med eliminering af ubalancen i hormonniveauerne - østrogen og progesteron.
Bromocriptin påvirker ikke livmoders involvering efter fødslen og øger ikke risikoen for tromboembolisme. Andre virkninger af stoffet:
- normalisering af LH (luteiniserende hormon) sekretion;
- et fald i sværhedsgraden af polycystisk ovariesyndrom
- fremme af vækststop og reduktion i størrelsen af prolactin-secernerende hypofyseadenomer.
Når de anvendes i høje doser, stimuleres dopaminreceptorerne i den sorte kerne og striatum i hjernen, det mesolimbiske system og hypothalamus såvel som gendannelsen af den neurokemiske balance i disse strukturer.
Bromocriptin har en antiparkinson effekt, som manifesteres i et fald i tremor, stivhed og langsom bevægelse i alle faser af Parkinsons sygdom. Der er også et fald i sværhedsgraden af samtidig depression, mens effektiviteten vedvarer i mange år.
Stoffet undertrykker udskillelsen af væksthormon og ACTH (somatotrope og adrenokortikotrope hormoner) i hypofysen, samtidig har det ingen effekt på andre hormoner i hypofysen, hvis deres koncentration ikke går ud over det normale interval.
Et fald i niveauet af prolactin i blodet efter indtagelse af en enkelt dosis bemærkes efter 2 timer, udviklingen af den maksimale effekt observeres efter 8 timer. Den antiparkinsoniske effekt udvikler sig i 30-90 minutter, den når sit maksimale på 2 timer. Et fald i niveauet af væksthormon observeres 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet.
Den maksimale effekt fra brugen af Bromocriptine-Richter opnås inden for 4-8 uger efter behandlingen.
Farmakokinetik
Absorptionen af bromocriptin fra mave-tarmkanalen er 30%, halvabsorptionsperioden er 20 minutter. Stoffets biologiske tilgængelighed er 6% (forbundet med virkningen af den første passage gennem leveren). Tiden til at nå C max (maksimal koncentration) i blodet varierer fra 1 til 3 timer.
Bromocriptin binder til plasmaproteiner (albumin) i et niveau på 90-96%; passerer i modermælk.
I T 1/2 (halveringstid) af bromocriptin skelnes der mellem to faser: α-fase - i området fra 4 til 4,5 timer; den sidste fase er 15 timer.
Stoffet udskilles i form af metabolitter: 6% - af nyrerne, det meste af dosis - med galde.
Indikationer til brug
- idiopatisk Parkinsons sygdom og post-encephalitis parkinsonisme i alle faser (som monoterapi eller i tillæg til andre antiparkinson-lægemidler);
- prolactinuafhængig infertilitet hos kvinder: anovulatoriske cyklusser (Bromocriptine-Richter ordineres som et supplement til brugen af antiøstrogener, såsom clomifen); polycystisk ovariesyndrom
- infertilitet hos kvinder, uregelmæssigheder i menstruationen: prolactinafhængige tilstande / sygdomme med / uden hyperprolaktinæmi (amenoré med / uden galactorrhea); insufficiens i lutealfasen; oligomenorré sekundær hyperprolaktinæmi, som er forbundet med brugen af visse lægemidler (antihypertensiva, psykostimulerende midler);
- præmenstruelt syndrom (manifesteret af ømhed i brystet, ødem, humørsvingninger, flatulens);
- prolactinomer: prolactin-secernerende mikro- og makroadenomer i hypofysen (konservativ terapi); postoperativ behandling i tilfælde, hvor niveauet af prolactin forbliver forhøjet; præoperativ præparat for at reducere tumorvolumen;
- godartede sygdomme i brystkirtlerne: mastalgi med eller uden præmenstruelt syndrom; godartede cystiske eller nodulære ændringer, især fibrocystisk brystsygdom; mastalgi i kombination med godartet cystisk eller nodulær forandring i kirtlen;
- undertrykkelse af amning: forebyggelse eller undertrykkelse af amning efter fødslen (hvis det er medicinsk indiceret) efter en abort; begyndende postpartum mastitis; postpartum engorgement af mælkekirtler;
- akromegali (Bromocriptine-Richter ordineres som et supplement til stråling og kirurgisk behandling eller i særlige tilfælde som et alternativ til strålebehandling eller kirurgi)
- hyperprolactinæmi hos mænd: prolactinafhængig hypogonadisme, inklusive oligospermi, nedsat libido, impotens.
Kontraindikationer
Absolut:
- gestose
- hjerteventil sygdom;
- arteriel hypertension i postpartumperioden;
- væsentlig og familiær tremor;
- chorea af Huntington;
- psykose;
- hjerte-kar-sygdomme, herunder arteriel hyper- og hypotension;
- leversvigt;
- ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
- alder op til 15 år
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter såvel som andre ergotalkaloider.
Relativt (Bromocriptine-Richter tabletter ordineres under lægeligt tilsyn):
- parkinsonisme ledsaget af symptomer på demens;
- kombineret brug med lægemidler ordineret til antihypertensiv terapi;
- graviditet og amning.
Bromocriptine-Richter, brugsanvisning: metode og dosering
Bromocriptine-Richter-tabletter tages oralt sammen med måltiderne.
Premenstruelt syndrom
Brugen af Bromocriptine-Richter begynder den 14. dag i menstruationscyklussen med en daglig dosis på 1,25 mg, gradvist øges dosis til 5 mg (i intervaller på 1,25 mg), terapi udføres inden menstruationens begyndelse.
Andre sygdomme forårsaget af ubalance i hormonniveauet
Modtagelse af Bromocriptine-Richter begynder med en enkelt dosis på 1,25 mg taget 2-3 gange om dagen.
Gradvist skal den daglige dosis øges:
- hyperprolactinæmi hos mænd: op til 5-10 mg;
- prolactinomer: op til flere tabletter, der giver mulighed for at give det ønskede niveau af prolactin i blodet;
- akromegali: op til 10-20 mg afhængigt af den terapeutiske virkning og bivirkninger;
- godartede sygdomme i brystkirtlerne: op til 5-7,5 mg;
- infertilitet hos kvinder, uregelmæssigheder i menstruationen: op til 5-7,5 mg. Behandlingen skal udføres indtil ægløsning er gendannet og / eller menstruationscyklussen normaliseres. For at forhindre tilbagefald kan indtagelse af lægemidlet fortsættes i flere menstruationscyklusser.
Ophør af amning, begyndende postpartum mastitis
For at stoppe amning den første dag tages 1,25 mg Bromocriptine-Richter 2 gange dagligt (morgen og aften), hvorefter lægemidlet fortsættes med 2,5 mg 2 gange dagligt i 14 dage. Behandlingen begynder tidligst 4 timer efter fødsel eller abort, efter at kroppens vitale funktioner er stabiliseret.
2-3 dage efter seponering af Bromocriptine-Richter kan der forekomme ubetydelig mælkesekretion, genoptagelse af behandlingen i yderligere 7 dage i overensstemmelse med det angivne doseringsregime fører til ophør af sekretionen.
Ved starten af postpartum mastitis udføres behandlingen på samme måde, om nødvendigt ordineres antibiotika.
I tilfælde af postpartum-fordøjelse af brystkirtlerne tages Bromocriptine-Richter en gang i en dosis på 2,5 mg, efter 6-12 timer, kan lægemidlet tages i samme dosis, og der er intet uønsket stop med amning.
Parkinsons sygdom
For at sikre optimal tolerance startes brugen af Bromocriptine-Richter med en lille dosis: en gang dagligt, helst om aftenen, 1,25 mg i en uge. Den daglige dosis øges ugentligt i intervaller på 1,25 mg fordelt på 2-3 doser.
Udviklingen af den terapeutiske effekt bemærkes i 6-8 uger, hvis dette ikke sker, kan dosisforøgelsen fortsættes ved at øge trinnet til 2,5 mg.
Den gennemsnitlige terapeutiske dosis, der anvendes til mono- og kombineret behandling, er fra 10 til 30 mg (maksimum) pr. Dag.
I tilfælde, hvor bivirkninger udvikler sig på baggrund af terapi, reduceres den daglige dosis, mens intervallet mellem sådanne reduktioner skal observeres mindst en uge. Efter at de uønskede reaktioner forsvinder, kan dosis øges igen.
Patienter, der har oplevet bevægelsesforstyrrelser, mens de tager levodopa, rådes til at reducere dosis af levodopa, før de tager Bromocriptine-Richter. Med en tilfredsstillende terapeutisk virkning kan et yderligere gradvist fald i dosis af levodopa fortsættes, i nogle tilfælde - indtil dets fuldstændige annullering.
Brugen af Bromocriptine-Richter bør begynde samtidigt med udviklingen af bivirkninger af levodopa, inklusive dyskinesi, forringelse ved afslutningen af levodopas virkning, hvilket er forbundet med et fald i varigheden af virkningen af en enkelt dosis ("slutning af dosis" -effekt) startende med den minimale effektive dosis Bromocriptine-Richter. Højere doser bør kun anvendes i undtagelsestilfælde.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden):
- hjerte-kar-system: sjældent - myokardieinfarkt, ortostatisk hypotension *;
- nervesystem: svimmelhed *, hovedpine *; sjældent - døsighed, dyskinesi, slagtilfælde, psykomotorisk agitation, pludselig søvn, psykose, hallucinationer;
- fordøjelsessystemet: opkast *, kvalme *; sjældent - oral candidiasis, karies, forstoppelse, mundtørhed, periodontal sygdom;
- synsorgan: sjældent - nedsat synsstyrke;
- andre: sjældent - kramper i lægmusklene, næsestop, træthed *, allergisk hududslæt.
* - overtrædelser, der ikke kræver behandlingens afslutning.
Ved langvarig behandling kan Raynauds syndrom udvikle sig. I tilfælde af anvendelse af høje doser til behandling af parkinsonisme, bivirkninger såsom besvimelse, forvirring, gastrointestinal blødning, frigivelse af cerebrospinalvæske fra næsepassagerne, mavesår, retroperitoneal fibrose (manifesteret som smerter i ryggen og underlivet, appetitløshed, kvalme, opkastning, hyppig vandladning).
Overdosis
De vigtigste symptomer: arteriel hypotension, hovedpine, hallucinationer.
Terapi: metoclopramid (parenteral).
specielle instruktioner
I starten af behandlingen for at forhindre svimmelhed, opkastning og kvalme 1 time før du tager Bromocriptine-Richter, anbefales det at bruge antiemetika.
Det anbefales regelmæssigt at overvåge blodtryk, nyre / leverfunktion; desuden med parkinsonisme - blodbillede, det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand.
På baggrund af brugen af Bromocriptine-Richter er det nødvendigt at tage højde for muligheden for graviditet efter fødslen, hvilket er forbundet med hurtig gendannelse af ovulatoriske cyklusser. Det tilrådes for kvinder i den fødedygtige alder at anvende ikke-hormonelle præventionsmetoder.
Hvis graviditet opstår på baggrund af hypofyseadenom, efter annullering af Bromocriptine-Richter, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge adenomens tilstand, herunder at gennemføre en undersøgelse af synsfelterne.
Når du bruger lægemidlet til at undertrykke amning efter fødslen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodtrykket, især i den første uge af behandlingen med bromocriptin.
Før du begynder at bruge Bromocriptine-Richter til godartede brystsygdomme, bør maligne tumorer af samme lokalisering udelukkes.
I tilfælde, hvor sådanne lidelser som arteriel hypertension, skarp vedvarende hovedpine med / uden synsstyrke observeres under behandlingen, er det nødvendigt at annullere modtagelsen af Bromocriptine-Richter og undersøge patienten.
Ved behandling af akromegali hos patienter med en belastet gastrisk mavesår er det tilrådeligt at ikke bruge Bromocriptine-Richter, men et andet lægemiddel. Hvis dette ikke kan undgås, skal risikoen for gastrointestinale forstyrrelser overvejes. Sådanne tilfælde skal rapporteres til den behandlende læge.
Omhyggelig mundhygiejne er påkrævet. Hvis din tørre mund fortsætter i mere end to uger, skal du konsultere din læge.
Patienter med psykiatriske lidelser kræver ekstra forsigtighed, når de administrerer store doser.
I tilfælde af en markant stigning i størrelsen af prolactinom bør behandlingen genoptages.
Ved behandling af sygdomme, der ikke ledsages af hyperprolactinæmi, skal den laveste effektive dosis af bromocriptin ordineres.
Hvis der udvikles pleuropulmonale symptomer under behandlingen (infiltration i lungerne, pleural effusion), annulleres Bromocriptine-Richter, og der foretages en grundig lægeundersøgelse af patienten.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Spørgsmålet om muligheden for at køre køretøjer i behandlingsperioden bør behandles individuelt, da udviklingen af sådanne bivirkninger som nedsat synsstyrke og pludselig søvn har stor variation.
Påføring under graviditet og amning
Under behandling med Bromocriptine-Richter skal kvinder i den fødedygtige alder have pålidelig, om muligt ikke-hormonel prævention.
Hvis patienten ønsker at opretholde graviditeten, anbefales det, at Bromocriptine-Richter annulleres, medmindre fordelene ved bromocriptin for en kvinde opvejer den mulige skade for fosteret.
Terapi i de første otte uger af svangerskabet har ikke en skadelig virkning på forløbet og resultatet af graviditeten. Efter afskaffelsen af Bromocriptine-Richter øges aborter ikke.
Brug af lægemidlet under amning er kun muligt, hvis det er angivet.
Pædiatrisk anvendelse
Sikkerhedsprofilen for patienter under 15 år er ikke undersøgt, hvorfor Bromocriptine-Richter ikke er ordineret.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ved leversvigt er Bromocriptine-Richter kontraindiceret.
Lægemiddelinteraktioner
- levodopa, lægemidler med antihypertensive virkninger: deres virkning forbedres;
- orale præventionsmidler: deres effektivitet falder;
- ritonavir: dosis anbefales at blive reduceret med 50%;
- lægemidler, der har en antidopamineffekt (phenothiaziner, butyrophenoner): effekten af bromocriptin kan svækkes;
- clarithromycin, erythromycin, troleandomycin: biotilgængeligheden og Cmax for bromocriptin i plasma øges;
- ergotalkaloider: plasmakoncentrationen af bromocriptin øges, hvilket bidrager til forekomsten af bivirkninger; du kan ikke bruge stoffer sammen;
- furazolidon, monoaminoxidasehæmmere, selegilin, procarbazin, loxapin, methyldopa, metoclopramid, reserpin, molindon, thioxanthiner: plasmakoncentrationen af bromocriptin øges, hvilket bidrager til forekomsten af bivirkninger;
- ethanol: udvikling af disulfiram-lignende reaktioner, manifesteret i form af bankende hovedpine, brystsmerter, hyperæmi, takykardi, nedsat synsstyrke, krampeanfald, svaghed, kvalme, opkastning, refleks hoste.
Analoger
Analoger af Bromocriptine-Richter er: Abergin, Bromocriptine-KB, Bromocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon, Parlodel, Serocriptin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Bromocriptine-Richter
På specialiserede fora og websteder er der hovedsagelig positive anmeldelser om Bromocriptine-Richter. Oftest anbefales det af kvinder, for hvem stoffet har hjulpet med at undertrykke amning. Det bemærkes, at terapi undgår udvikling af mastopati. I mange tilfælde ledsages indtagelse af piller imidlertid af udviklingen af bivirkninger af varierende sværhedsgrad.
Pris for Bromocriptine-Richter på apoteker
Den omtrentlige pris for Bromocriptine-Richter (30 tabletter) er 271–377 rubler.
Bromocriptine-Richter: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Bromocriptine-Richter 2,5 mg tabletter 30 stk. 270 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
