Velafax
Velafax: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Lægemiddelinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 12. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apoteker
Latinsk navn: Velafax
ATX-kode: N06AX16
Aktiv ingrediens: venlafaxin (venlafaxin)
Producent: Pliva Hrvatska doo (Kroatien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 14.08.2019
Priser på apoteker: fra 351 rubler.
Købe
Velafax er et antidepressivt middel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: gule eller lysegule, aflange, med en skillelinje på begge sider eller rundt med indgravering "PLIVA" på den ene side og en linje på den anden (14 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 2 eller 4 blisterpakninger).
Den aktive ingrediens i Velafax er venlafaxinhydrochlorid i 1 tablet - 42,43 mg (svarende til indholdet af venlafaxin 37,5 mg) eller 84,86 mg (svarende til indholdet af venlafaxin 75 mg).
Hjælpekomponenter: kolloid siliciumdioxid, majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse, magnesiumstearat, jernfarvestof gul oxid (E172), talkum.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Venlafaxin er et antidepressivt middel, hvis kemiske struktur ikke er identisk med nogen kendt klasse af antidepressiva (tetracyklisk, tricyklisk eller andre). Det er et racemat af to aktive enantiomerer. Den antidepressive virkning af venlafaxin tilskrives dets evne til at forbedre transmission af nerveimpulser til centralnervesystemet. Venlafaxin og dets vigtigste metabolit O-desmethylvenlafaxin (EFA) er potente hæmmere af genoptagelse af noradrenalin og serotonin af neuroner og hæmmer let genoptagelse af dopamin. Venlafaxin og EFA reducerer den beta-adrenerge reaktivitet i centralnervesystemet, både med en enkelt dosis og under et langt behandlingsforløb.
Venlafaxin har ikke affinitet til α 1 adrenerg, H 1 histamin og m-cholinerge receptorer i hjernen, og hæmmer ikke MAO-aktivitet. Virkningen af Velafax på frigivelsen af noradrenalin fra hjernevæv blev ikke fundet.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes venlafaxin godt fra mave-tarmkanalen. Med en enkelt dosis på 25-150 mg nås den maksimale koncentration af stoffet i blodplasmaet inden for ca. 2,4 timer og er lig med 33-172 ng / ml. Efter at have taget Velafax samtidigt med et måltid, øges tiden til at nå den maksimale koncentration af den aktive ingrediens med 20-30 minutter, men værdierne for absorption og maksimal koncentration forbliver uændrede.
Venlafaxin metaboliseres i udstrakt grad under den "første passage" gennem leveren. Hovedmetabolitten er EFA, hvis maksimale indhold i blodplasmaet nås ca. 4,3 timer efter administration og er lig med 61-325 ng / ml. Omfanget af daglige doser på 75-450 mg bestemmer den lineære karakter af de farmakokinetiske parametre for venlafaxin og EFA.
Venlafaxin og EFA binder til plasmaproteiner med henholdsvis ca. 27% og 30%. Ved gentagen administration nås ligevægtskoncentrationerne af disse stoffer inden for 3 dage.
Halveringstiden for venlafaxin og EFA er henholdsvis 5 og 11 timer. EFA og andre metabolitter såvel som venlafaxin udskilles uændret i urinen.
Hos patienter med levercirrhose øges niveauet af venlafaxin og EFA i blodplasmaet, og udskillelseshastigheden reduceres. Hos patienter med moderat og svær nyreinsufficiens (CC mindre end 30 ml / min) falder den totale clearance af venlafaxin og EFA, og halveringstiden øges.
Farmakokinetikken for Velafax bestemmes ikke af patientens alder og køn.
Indikationer til brug
I henhold til instruktionerne er Velafax indiceret til behandling af depression af forskellig oprindelse, inklusive dem med angstsymptomer.
Kontraindikationer
- Alvorlig leverdysfunktion
- Alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance (CC) mindre end 10 ml / min)
- Alder under 18 år
- Samtidig brug af monoaminoxidasehæmmere (MAO);
- Perioden af graviditet og amning;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Med forsigtighed bør Velafax ordineres til patienter med krampeanfald, arteriel hypertension, ustabil angina pectoris, takykardi efter en nylig myokardieinfarkt, med en tilbøjelighed til blødning (fra slimhinderne og huden), øget intraokulært tryk, glaukom med vinkellukning,, hypovolæmi, hyponatræmi, dehydrering, selvmordstendenser i kombination med diuretika hos patienter med oprindeligt nedsat kropsvægt.
Brugsanvisning Velafax: metode og dosering
Velafax tabletter tages oralt under måltiderne uden at tygge med tilstrækkelig væske.
Det anbefales altid at tage stoffet på samme tid.
Doseringsregimen ordineres af lægen baseret på kliniske indikationer under hensyntagen til patientens tilstand.
Den anbefalede dosis af Velafax: en startdosis på 37,5 mg 2 gange dagligt. I mangel af en terapeutisk virkning efter flere ugers behandling kan dosis øges til 75 mg 2 gange dagligt. For patienter med alvorlige depressive lidelser, der er på hospitalet, kan startdosis være 75 mg 2 gange dagligt. Det anbefales at øge dosis gradvist (en gang hver 2-3 dage), indtil den ønskede kliniske effekt er opnået. Den daglige dosis af lægemidlet bør ikke overstige 375 mg.
Efter stabilisering af patientens tilstand anbefales det gradvist at reducere den daglige dosis til den minimale effektive dosis. For at forebygge tilbagefald og som vedligeholdelsesbehandling kan brugen af Velafax vare 6 måneder eller mere.
I tilfælde af mild nyresvigt (glomerulær filtreringshastighed (GFR) mere end 30 ml / min) behøver doseringsregimen ikke korrektion.
I tilfælde af moderat sværhedsgrad af nyresvigt (GFR 10-30 ml / min) anbefales det at reducere dosis til 3/4 eller 1/2 af den sædvanlige dosis og tage den fuldt ud en gang.
Patienter i hæmodialyse skal ordineres 1/2 af den sædvanlige daglige dosis efter afsluttet hæmodialyse.
I tilfælde af let leverinsufficiens (protrombintid (PT) mindre end 14 sekunder) er dosisjustering ikke påkrævet.
Ved moderat nedsat leverinsufficiens (PT fra 14 til 18 sekunder) ordineres patienten 1/2 af den sædvanlige dosis.
Ældre patienter har ikke brug for dosisjustering af Velafax, men ved ordinering skal muligheden for nedsat nyrefunktion tages i betragtning, derfor skal behandlingen udføres ved hjælp af den laveste effektive dosis og ledsages af omhyggelig lægekontrol ved hver stigning.
Annullering af lægemidlet skal foretages ved gradvist at reducere den daglige dosis. Hvis du f.eks. Tager 75 mg eller mere i 7 dage eller mere, bør aflysningen vare mindst en uge, og hos patienter med et behandlingsforløb i mere end 6 uger skal dosis reduceres i mindst 2 uger.
I tilfælde af udvikling af symptomer på tilbagefald af depression i perioden med seponering af Velafax, skal patienten ordineres den indledende dosis og producere et længere og gradvist fald.
Bivirkninger
- Nervesystemet: ofte - svaghed, svimmelhed, asteni, gaben, døsighed, paræstesi, øget nervøs irritabilitet, søvnløshed, bedøvelse, rysten, muskelhypertonicitet, bedøvelse, mareridt; sjældent - apati, myoklonus, besvimelse, hallucinationer; sjældent - kramper, talehæmning, ataksi med forstyrrelser i koordination af bevægelse og balance, hypomani og mani, epileptiske anfald, symptomer svarende til malignt neuroleptisk syndrom, serotoninsyndrom; i nogle tilfælde - psykomotorisk angst eller akatisi, delirium, ekstrapyramidale lidelser, herunder dystoni, dyskinesi og tardiv dyskinesi;
- Fordøjelsessystemet: ofte - mundtørhed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse, mavesmerter, dyspepsi; sjældent - bruxisme, øget aktivitet af leverenzymer; sjældent - hepatitis; i nogle tilfælde - pancreatitis;
- Mental status: hyppighed ikke fastlagt - selvmordstanker og -adfærd under og efter behandling, depression;
- Metabolisme: ofte - en stigning eller et fald i kropsvægt, en stigning i serumkolesterol (oftere på baggrund af høje doser eller langvarig behandling); sjældent - syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH), hyponatræmi; i nogle tilfælde - en forøgelse af koncentrationen af prolactin i blodplasmaet;
- Hæmatopoietisk system og lymfesystem: sjældent - trombocytopeni, blødninger i slimhinderne og huden (ecchymosis), hæmoragisk syndrom, forlænget blødningstid; i nogle tilfælde - aplastisk anæmi, agranulocytose, pancytopeni, neutropeni;
- Kardiovaskulært system: ofte - hyperæmi i huden, forhøjet blodtryk (BP); sjældent - postural hypotension, nedsat blodtryk, synkope, takykardi, arytmi; meget sjældent - forlængelse af QT-intervallet, arytmi af typen "pirouette", ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi;
- Åndedrætsorganer: sjældent - åndenød i nogle tilfælde pulmonal eosinofili;
- Urinvejene: ofte - vandladningsforstyrrelse sjældent - urinretention
- Sanseorganer: ofte - mydriasis, logeforstyrrelser, ringe eller tinnitus, synshandicap; sjældent - en krænkelse af smagen;
- Reproduktionssystem: ofte - anorgasmia hos mænd, nedsat libido, ejakulation eller erektionsforstyrrelser, menorragi sjældent - anorgasmi hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder;
- Dermatologiske reaktioner: ofte - øget svedtendens (inklusive om natten); sjældent - alopecia;
- Endokrine system: sjældent - galactorrhea; i nogle tilfælde - en stigning i indholdet af prolactin;
- Muskuloskeletale system: ofte - myalgi, artralgi; sjældent - muskelspasmer; i nogle tilfælde - rabdomyolyse;
- Allergiske reaktioner: sjældent - kløende hud, udslæt, makulopapulært udslæt, urticaria, angioødem, lysfølsomhed; sjældent - Stevens-Johnson syndrom, erythema multiforme ekssudativ; i nogle tilfælde - anafylaktiske reaktioner;
- Andre: med en kraftig aflysning eller nedsættelse af dosis, muligvis - nægtelse af at spise, hovedpine, døsighed, øget træthed, asteni, kvalme, diarré, opkastning, mundtørhed, anoreksi, svimmelhed, søvnløshed, søvnbesvær, usædvanlige drømme, angst, angst, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, forvirring, paræstesi, desorientering, kramper, rysten, overdreven svedtendens, hypomani, paræstesi, takykardi, støj eller ringe i ørerne.
Det er nødvendigt gradvist at reducere dosen af Velafax, især efter brug af høje doser, for at forhindre udvikling af abstinenssymptomer.
Mange af de anførte bivirkninger er dosisafhængige; med langvarig behandling falder hyppigheden og sværhedsgraden af de fleste af dem uden behov for seponering af lægemidlet.
Overdosis
Overdoseringssymptomer forekommer oftest, når Velafax kombineres med ethanol og udtrykkes i svimmelhed, sinus og ventrikulær bradykardi eller takykardi, nedsat blodtryk, ændringer i EKG (udvidelse af QRS-komplekset, bundblok, forlængelse af QT-intervallet), krampeanfald, nedsat bevidsthed (fra døsighed til koma). Døden er også mulig.
I tilfælde af en overdosis af Velafax ordineres symptomatisk behandling ledsaget af kontinuerlig overvågning af funktionerne i vitale organer og et EKG. Opkastning bør ikke induceres på grund af den høje risiko for aspiration. Tilstrækkelig iltning og lungeventilation skal sikres såvel som luftvejens åbenhed. Da venlafaxin og EFA ikke ryddes ved dialyse, er hæmodialyse ineffektiv. Der er ingen specifik modgift.
specielle instruktioner
I perioden med depression øger patienten risikoen for selvmordstanker og selvmordsforsøg, som vedvarer, indtil en konstant forbedring af tilstanden opstår. Da remission kan forekomme efter flere ugers behandling eller mere, har patienten brug for konstant overvågning i denne periode. Den højeste sandsynlighed for selvmordsforsøg i begyndelsen af brugen af Velafax og i de tidlige stadier af bedring, især hos patienter med en selvmordsadfærd, hos unge patienter (op til 25 år), der er tilbøjelige til at fremkomme med selvmordstanker, før behandlingen påbegyndes.
Omsorgspersoner bør informeres om behovet for løbende overvågning og bør være i stand til øjeblikkelig at yde patienten lægehjælp, når symptomer opstår.
Tilbagetrækningssyndrom skyldes pludselig afbrydelse af lægemiddelindtagelsen, især efter høje doser, derfor skal dosisreduktion eller seponering af behandlingen ske gradvist. Risikoen for abstinenssymptomer afhænger af lægemidlets individuelle tolerance, dosisstørrelse og behandlingsvarighed.
I tilfælde af affektive lidelser under indtagelse af lægemidlet kan patienten udvikle hypomaniske eller maniske tilstande, derfor skal der udvises forsigtighed, når Velafax ordineres med en mani-historie, behandling af sådanne patienter skal udføres på et hospital.
Lægemidlet bør ikke ordineres til ukontrolleret epilepsi, patienter med en historie med kontrolleret epilepsi skal monitoreres, og hvis der opstår epileptiske anfald, bør behandlingen afbrydes.
På baggrund af brugen af venlafaxin er udviklingen af psykomotorisk angst mulig, hvis klinik ligner akatisi (motorisk og mental angstsyndrom). Oftere observeres denne tilstand i de første uger af behandlingen, øgning af dosis i denne periode kan forårsage en negativ effekt, derfor er det nødvendigt at overveje muligheden for yderligere at tage stoffet.
Hvis du har udslæt, nældefeber eller andre allergiske reaktioner, skal du kontakte din læge.
Brug af Velafax skal ske med regelmæssig monitorering af blodtrykket, især i begyndelsen af behandlingen og med den næste dosisforøgelse.
På grund af muligheden for at øge hjertefrekvensen bør patienter, der er tilbøjelige til takykardi, tage lægemidlet med forsigtighed.
Det er nødvendigt at advare patienter, især i alderdommen, om muligheden for ubalance og svimmelhed.
Sjældent påvirker indtag af venlafaxin ændringen i parametrene for elektrokardiogrammet (forlængelse af PR-intervallet, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset).
Der er behov for forsigtighed ved behandling af patienter, der er tilbøjelige til blødning i huden og slimhinderne, da indtagelse af Velafax øger risikoen for disse tilstande.
Med et fald i cirkulerende blodvolumen og dehydrering øges risikoen for at udvikle hyponatræmi og / eller syndrom for utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.
I løbet af behandlingsperioden kan mydriasis forekomme, derfor anbefales det, at behandling med patienter med vinkellukningsglaukom eller dem, der er tilbøjelige til øget intraokulært tryk, skal ledsages af monitorering af intraokulært tryk.
Samtidig brug med phentermin og andre lægemidler, der bidrager til vægttab, er kontraindiceret.
Behandling med Velafax skal udføres under nøje overholdelse af doseringsregimenet. For at udelukke misbrug af lægemidlet skal lægen sikre kontrol, når det tages.
Langvarig terapi kræver overvågning af serumkolesterolniveauer.
Der er ingen erfaring med elektrokonvulsiv behandling med venlafaxin.
Alkoholforbrug er kontraindiceret i behandlingsperioden.
På grund af muligheden for udvikling af signifikante bivirkninger fra nervesystemet tilrådes patienter at være forsigtige, når de kører køretøjer og mekanismer i behandlingsperioden.
Lægemiddelinteraktioner
Muligheden for samtidig brug af andre lægemidler i behandlingsperioden med Velafax bør bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens kliniske tilstand og tilstedeværelsen af samtidig patologier.
Analoger
Analoger af Velafax er: Velafax MV, Venlaxor, Velaxin, Venlafaxine, Newvelong.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Velafax
Ifølge anmeldelser betragtes Velafax som et meget vellykket lægemiddel med hensyn til effektivitets / forholdet, derfor er det ofte ordineret til migræneanfald. Det kan forstærke virkningen af analgetika og reducere symptomerne på depression, der ofte ledsager svær hovedpine. Efter et behandlingsforløb, der varede i 1,5 måneder, opstod migræneanfald sjældnere og var mindre intense, hvilket gjorde det muligt for patienten at reducere antallet af indtagne analgetika yderligere.
Mange patienter rapporterer om gode resultater af behandling med Velafax mod depression. Det er tilladt at tage det i lang tid, og der er praktisk talt ingen bivirkninger, der kan føre til tilbagetrækning af stoffer.
Nogle patienter rapporterer om svimmelhed, søvnløshed, nedsat appetit og kvalme i løbet af dagen i starten af behandlingen. Efter et par dage forsvandt disse bivirkninger. Der er også rapporter om, at patienter efter en skarp tilbagetrækning af Velafax undertiden havde selvmordstanker, hvilket førte til genoptagelse af behandlingen og en gradvis dosisreduktion.
Pris for Velafax på apoteker
Den omtrentlige pris for Velafax i apotekskæder er 454-626 rubler (dosis 37,5 mg) eller 628-764 rubler (dosis 75 mg).
Velafax: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Velafax 75 mg tabletter 28 stk. 351 r Købe |
|
Velafax 37,5 mg tabletter 28 stk. 382 r Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
