Bronkitis hos voksne: symptomer, årsager, diagnose og behandling
Indholdet af artiklen:
- Sygdomstyper
- Grundene
-
Symptomer på bronkitis hos voksne
- Det første tegn er hoste
- Sputumseparation
- Dyspnø
- Øget kropstemperatur
- Diagnostik
- Behandling af bronkitis hos voksne
- Video
Bronkitis er en betændelse i bronchietræet uden involvering af lungevæv i den patologiske proces. Sygdommen kan skyldes udsættelse for forskellige faktorer: fra giftige stoffer til bakterielle og virale midler.
Uanset oprindelse vil sygdommens karakteristiske træk være inflammatoriske ændringer i bronkialslimhinden og forstyrrelse af slimproduktion. I dette tilfælde øges mængden af bronkial sekretion, dets adskillelse ledsages af hoste.
Bronkitis - betændelse i bronkierne, mens lungerne ikke lider
Sygdomstyper
Afhængig af intensiteten af den patologiske proces:
- spids;
- kronisk.
I det første tilfælde forekommer sygdommen og løser sig hurtigt, efter at behandlingsforløbet er afsluttet, stoppes symptomerne fuldstændigt.
Diagnosen "kronisk bronkitis" fastslås, hvis patienten i mindst to år, tre eller flere måneder om året er bekymret over hoste ledsaget af sputumproduktion. Det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom eller være en konsekvens af akut betændelse.
Den kroniske proces kan forløbe i flere variationer: latent (latent) med sjældne eller hyppige forværringer eller i form af en kontinuerligt tilbagevendende sygdom.
Ved tilstedeværelsen af en krænkelse af bronchial patency:
- ikke-obstruktiv (enkel);
- obstruktiv.
Bronchial obstruktion manifesteres af vanskelighederne med luftpassage gennem bronkierne og deres grene. Det udvikler sig, når slimet bliver for tykt, stramt og vanskeligt at adskille. Tilstanden forværres af slimhindens inflammatoriske ødem og den øgede tone i bronkiernes muskler og indsnævrer deres lumen.
På baggrund af obstruktive ændringer reduceres vejrtrækningseffektiviteten ikke kun betydeligt, men der skabes gunstige forhold til udvikling af bakteriekomplikationer (tilføjelsen af en sekundær infektion).
Formen med obstruktion er mere udbredt i pædiatrisk praksis blandt børn under 3 år. Dette skyldes den aldersrelaterede indsnævring af bronkierne, en utilstrækkelig hosterefleks, når sputum ikke evakueres effektivt nok, et stort antal slimudskillende celler og andre faktorer.
Ved form af den inflammatoriske proces:
- katarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Særlige, sjældne former er blødende og fibrinøse.
Afhængig af det forårsagende middel til den inflammatoriske proces eller provokerende faktor:
- viral;
- bakteriel
- allergisk;
- giftig; etc.
I henhold til den internationale klassificering af sygdomme 10-revisionen klassificeres sygdommen i flere nosologiske former, som hver har en specifik kode i henhold til ICD-10:
- akut bronkitis (J20.0) (inklusive fremkaldt af echovirus (J20.7), Coxsackie-virus (J20.3), streptococcus (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4) osv. eller andet uspecificeret patogen (J20.8))
- akut bronkiolitis (J21) med relaterede underkategorier;
- uspecificeret akut bronkitis (J40);
- kronisk enkel og katarrhal-purulent (J41) (inklusive kronisk enkel (J41.0), mucopurulent (J41.1) og blandet (J41.8));
- uspecificeret kronisk bronkitis (J42).
Grundene
Hovedårsagen til bronchial betændelse er en krænkelse af lokal beskyttelse i bronchietræet. På samme tid beskadiges og immobiliseres cilierne i det cilierede epitel, der beklæder bronkierne indefra. Bakterier eller vira fikseres frit i slimhinden og formerer og beskadiger dens celler. Som et resultat er der en ændring og deformation af epitelstrukturen, hvilket afspejles i dysfunktion: øget slimdannelse af specielle celler, ændringer i sputums egenskaber, udvikling af inflammatorisk ødem osv.
Risikofaktorer for sygdommen:
- lang erfaring med rygning (den såkaldte rygerbronkitis);
- lever i miljømæssigt ugunstige forhold med en forurenet atmosfære eller barske klimatiske egenskaber
- eksponering for erhvervsmæssige farer
- en akut infektiøs proces af viral eller bakteriel art;
- arvelig, genetisk bestemt, disposition;
- alkohol misbrug;
- langvarige kroniske sygdomme (herunder kronisk nyresygdom) og nogle andre.
En forklaring på udviklingen af kronisk obstruktiv betændelse i bronkierne fra psykosomatikers synspunkt er blevet udbredt. Hvad er det? Dette er en gren af medicin, der betragter en speciel psykologisk baggrund for en person som en af de førende risikofaktorer for udvikling af en sygdom.
I tilfælde af kronisk betændelse i bronkierne antages det, at der er konstant utilfredshed, en slags territorial konflikt. Psykosomatisk medicin forklarer udviklingen af langvarig bronchial obstruktion med en underbevidst besked "Jeg er ubehagelig, jeg kvæler i miljøet."
Symptomer på bronkitis hos voksne
Sygdommens manifestationer er ret stabile i både akut og kronisk forløb. De enkle og obstruktive former for sygdommen vil dog have betydelige forskelle.
Det første tegn er hoste
Hosten er ret stabil, det generer patienten hele dagen. Det er forbundet med den daglige aktivitet af bronkiernes cilierede epitel, hvilket forklarer noget af dets styrkelse om morgenen og svækkelse under nattesøvn.
I det akutte forløb stopper dette symptom helt, efter at patienten kommer sig. I kronisk øger det i perioder med forværring, men det kan vedblive i remission. I de indledende stadier af sygdommen, uden for forværringer, forekommer hosten sporadisk, er diskret, men efterhånden som den skrider frem, bliver den intens, bliver næsten konstant.
det vigtigste tegn på bronkitis er en vedvarende hoste
Den obstruktive form er kendetegnet ved en hacking smertefuld hoste, angreb kan vare op til en time, uanset tidspunkt på dagen. Om morgenen, efter at have rejst sig, kan patienten ikke rydde halsen i lang tid, det kræver en vis indsats.
Hosteanfald forværres eller opstår, når de udsættes for kold luft, lave temperaturer, tilstedeværelsen af stærk lugt i den omgivende luft, spor af tobaksrøg osv.
Sputumseparation
Sputum kan være både slimet og purulent. Det gennemsnitlige daglige volumen overstiger normalt ikke 60-70 ml. I det akutte forløb af sygdommen forsvinder sputumet helt efter opløsning af den inflammatoriske proces. Med en kronisk sygdom fortsætter den fortsat, selv under remission.
Hvis betændelse ledsages af udviklingen af obstruktion, er sputum tyktflydende, stramt og vanskeligt at adskille fra bronkiernes vægge. Samtidig er dens mængde mindre, hvilket ikke mindst skyldes dannelsen, men vanskeligheden ved udskillelse.
Dyspnø
Det er karakteristisk for den obstruktive proces. Opstår ved udånding, vejrtrækning bliver støjende, sibilant. Et fald i åndenød efter sputumudledning og hoste er karakteristisk.
Det intensiveres på samme måde som hoste under påvirkning af lave temperaturer, stærk lugt, høj luftfugtighed og andre provokerende faktorer.
Øget kropstemperatur
Enten er den fraværende, eller den stiger til ubetydelige, subfebrile, tal. Alvorlig hypertermi indikerer bakteriel eller viral forgiftning, men ikke sværhedsgraden af selve sygdommen.
Tegnene på bronkitis hos en voksen og et barn er næsten de samme, men den patologiske proces hos børn er mere aktiv.
Diagnostik
For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser samt at vurdere patientens tilstand.
Laboratorieforskningsmetoder:
- Generel blodanalyse. Der er ingen karakteristiske ændringer på baggrund af hvilke bronkitis kan bekræftes eller tilbagevises. I dette tilfælde registreres generelle tegn på betændelse, såsom en acceleration af erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter. Med en allergisk karakter af betændelse kan antallet af eosinofiler stige.
- Blodkemi. Der er ingen specifikke ændringer. Standardmarkører for den inflammatoriske proces registreres efter antallet, hvor de vurderer sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgrad.
- Sputum analyse. Det giver dig mulighed for at bestemme dets art (slim, slimopløsende eller purulent), typen af patogen, så på et næringsmedium for at bestemme dets følsomhed over for visse grupper af antibakterielle lægemidler.
Instrumentelle metoder:
- Røntgen af lungerne (fluoroskopi eller -grafisk). Uden patologi.
- Røntgenundersøgelse af bronchietræet. Der kan være en indsnævring af lumen eller omvendt udvidelse af nogle bronkier, deformation af slimhindens kontur, blokering af grene med slim.
- Endoskopisk undersøgelse af bronchietræet til visuel vurdering af sværhedsgraden af betændelse.
- Undersøgelse af FVD (funktion af ekstern respiration). Ændringer af varierende sværhedsgrad registreres i nærværelse af bronchial obstruktion. I den enkle form for sygdommen påvirkes åndedrætseffektiviteten normalt ikke.
- Pulsoximetri (bestemmelse af mætning af arterielt blod med ilt). Et fald i indikatorer registreres også i nærvær af signifikant bronchial obstruktion; i en ikke-obstruktiv proces ændres PO2 ikke.
Tegn på en kronisk inflammatorisk proces i bronkierne er lette at genkende, den medicinske historie i dette tilfælde er vejledende: hoste, der generer patienten i mindst tre måneder om året i to eller flere år; tilstedeværelsen af hvæsen ved auskultation, hård vesikulær vejrtrækning, fraværet af andre sygdomme, der kan forårsage klager, objektivt (bronchoskopisk) bekræftede ændringer i slimhinden i bronchietræet.
Den korrekte diagnose kan kun stilles af en læge, han skal også ordinere behandling
I en akut sygdom eller en forværring af en kronisk klager patienten over et kraftigt fald i ydeevne, umotiveret svaghed, intens hoste med slim, sved under en nattesøvn. Let hypertermi (op til 37,2-37,3 ° C), øget puls, laboratoriespecifikke tegn på den inflammatoriske proces er mulige. Med udviklingen af obstruktion vises åndenød og øges med vanskelig udånding, hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning kan registreres.
Behandling af bronkitis hos voksne
Lægemiddelterapi mod bronkitis udføres i tre hovedområder:
- etiotropisk antiinflammatorisk behandling;
- patogenetisk terapi, hvis formål er at eliminere sputumstagnation, normalisere dens dræning;
- symptomatisk behandling, som giver dig mulighed for at eliminere ikke-specifikke manifestationer af sygdommen (antipyretiske lægemidler ordineres ved høje temperaturer, vasokonstriktor med næsestop osv.).
Afhængig af patogenet ordineres antibakterielle lægemidler (beskyttede penicilliner, cephalosporiner på 2 eller 3 generationer eller makrolider / azalider, fluorquinoloner), antivirale midler, immunmodulatorer som et etiotropisk middel.
Det er strengt forbudt at tage antibakterielle midler til forebyggende formål. Sådanne lægemidler kan kun ordineres af en læge, der bestemmer behandlingsregimen individuelt i hvert tilfælde.
Antivirale og immunmodulatoriske midler i sygdommens kroniske forløb eller med høj risiko for en akut form kan tages i henhold til skemaet til profylakse i efterår-forårssæsonen.
Patogenetisk terapi udføres ved hjælp af flere grupper af lægemidler:
- bronkodilatatorer, der udvider bronkiernes lumen;
- mucolytika, der tynder slim;
- slimløsende.
I svær bronkitis kan glukokortikosteroidhormoner ordineres yderligere ved indånding.
De navngivne grupper af lægemidler præsenteres i alle prissegmenter: fra billig til dyr. Ganske ofte har effektive midler lave omkostninger, hvilket ikke har noget at gøre med styrken af deres terapeutiske virkning.
Hvordan man behandler bronkitis hos voksne, hvilke kombinationer af lægemidler fra de ovennævnte grupper skal vælges til hurtig bedring - lægen vil fortælle dig. Selvmedicinering, valg og kombination af medicin, kan ikke kun være nyttigt, men også farligt.
Ved behandling derhjemme skal det huskes, at drikke under behandlingen med mucolytika og slimløsende lægemidler skal være 1,5-2 liter mere end i den sædvanlige tilstand. På grund af dette opnås den maksimale fortætning af bronkialslim og dets hurtige evakuering.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
