Angina: symptomer hos voksne og børn, behandling og forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
-
Årsagerne til udviklingen af patologi
- Etiologi for primær akut tonsillitis
- Patogenese af streptokok ondt i halsen
- Psykosomatik
- Tegn på angina hos voksne og børn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Angina hos både voksne og børn er akut med varierende sværhedsgrad, hvilket afhænger af det etiologiske middel, sygdomsformen og tilstedeværelsen af ledsagende patologier.
Med angina forekommer betændelse i mandlerne
Hvad er angina? Angina eller akut tonsillitis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom med beskadigelse af en eller flere komponenter i lymfadenoid svælgring, ofte palatinestandler (mandler).
Klassifikation
Den inflammatoriske proces kan være primær og sekundær. Primær akut tonsillitis er opdelt i catarrhal, lacunar, follikulær og ulcerøs membranøs.
Sekundær betændelse i palatin mandler kan observeres ved akutte infektiøse sygdomme - difteri, skarlagensfeber, mæslinger, tularæmi, tyfusfeber, infektiøs mononukleose. Det forekommer også på baggrund af sygdomme i blodsystemet, herunder med agranulocytose, fordøjelsestoksisk aleukia, leukæmi.
Afhængig af det etiologiske middel isoleres den bakterielle, virale, svampe- og syfilitiske form af angina.
ICD-10 kode - J03:
- J0 - med streptokok etiologi af sygdommen;
- J8 - med en specificeret anden etiologi af sygdommen;
- 9 - med et ukendt patogen.
Årsagerne til udviklingen af patologi
Etiologi for primær akut tonsillitis
I 70-80% af tilfældene er årsagen til udviklingen af betændelse i mandlerne beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker eller pyogen streptokokker. Det er en grampositiv, fakultativ anaerob mikroorganisme, der overføres af luftbårne dråber, mad og kontakt.
Pyogen streptokokker overføres ofte af luftbårne dråber
Den maksimale forekomst forekommer i vinter-forårsperioden, når kroppens generelle modstand falder. Indgangsporten er slimhinden i de øvre luftveje. Inkubationsperioden er gennemsnitligt 1-2 dage.
Ud over pyogen streptokokker kan angina forårsage stafylokokker, andre typer streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovirus osv.
Den ulcerative filmagtige ondt i halsen af Simanovsky - Plaut - Vincent er forårsaget af en spindelformet bacillus og en spirochete i mundhulen, som er betinget patogen flora i mundhulen.
Patogenese af streptokok ondt i halsen
Udviklingen af akut betændelse i mandlerne lettes af eventuelle forhold, der krænker integriteten af den beskyttende barriere på overfladen af mandlerne:
- krænkelse af den naturlige mikroflora i mundhulen og nasopharynx;
- akutte virusinfektioner i de øvre luftveje;
- lokal og generel hypotermi
- mekaniske skader på slimhinden i svælget og mandler;
- kemisk og termisk beskadigelse af slimhinden i oropharynx;
- medfødte eller erhvervede immundefekter;
- tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i de øvre luftveje
- rygning
- eksponering for skadelige produktionsfaktorer.
Når patogenet kommer ind gennem de øvre luftveje eller mundhulen, interagerer det med de naturlige barrierer i mandelslimhinden og trænger ind i vævene. Derefter frigives inflammatoriske mediatorer, og de vaskulære væggers permeabilitet øges.
På grund af spredning af infektion gennem lymfekarene er en negativ virkning af akut tonsillitis på hjertet mulig
Spredningen af det patologiske middel forekommer gennem lymfekarene med beskadigelse af de regionale cervikale lymfeknuder. Exotoxiner frigivet af beta-hæmolytisk streptococcus (streptolysin, leukocidin, hemolysin osv.) Har en toksisk virkning på hjertet, nervesystemet og forstyrrer immunsystemets funktioner. Som et resultat kan autoantistoffer dannes mod endotelet i blodkar, hjerte, nyrer, leddets synoviale membran, hvilket fører til udvikling af gigt, endokarditis, akut post-streptokok glomerulonephritis, vaskulitis.
Psykosomatik
Fra psykosomatikers synspunkt kontrollerer mandlerne alt, hvad der kommer inde i kroppen: mad, energi, information, situation, problem. De er en sensor, der giver feedback om, hvad der går igennem dem. Ofte udvikler tonsillitis sig hos en person, der ikke kan modsige samfundet, hvilket er meget afhængigt af andres meninger.
Det menes, at angina kan forekomme af psykosomatiske grunde - på grund af trykket fra menneskerne omkring
Så hyppige ondt i halsen, som er vanskelige at skelne fra SARS (akut respiratorisk viral infektion), findes hos mennesker, der arbejder i virksomheder, hvor de er under pres, hvilket resulterer i, at deres egen tro bryder.
Dette er især tydeligt hos børn, der er opvokset i en familie, hvor de ikke er interesseret i deres ønske, og enhver modstand eller forsøg på at udtrykke deres mening undertrykkes enten ved magt eller ved manipulation.
Både en voksen og et barn kan have ondt i halsen med hyppige tilbagefald, indtil den virkelige årsag til patologien kan bestemmes.
Tegn på angina hos voksne og børn
Akut catarrhal tonsillitis er mild. Sygdommen begynder akut. Det første tegn på betændelse i mandlerne kan være en stigning i kropstemperaturen og ondt i halsen.
I catarrhalform er smertesyndromet ubetydeligt. Der er klager over moderat hovedpine, svaghed, utilpashed og ledsmerter. Regionale lymfeknuder stiger lidt i størrelse og bliver moderat smertefulde. Varigheden af catarrhal form af ondt i halsen er 2-3 dage, hvorefter den slutter med bedring eller går ind i en anden type sygdom.
Symptomerne på sygdommen bestemmes af dens sværhedsgrad og form.
Den follikulære form af patologi er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen over 38 ° C, intens smerte i halsen, kulderystelser, søvn- og appetitforstyrrelser, bleghed i huden, smerter i muskler og led, hovedpine. Regionale lymfeknuder er forstørrede og stærkt smertefulde. Hos børn på baggrund af forgiftning kan der være døsighed, kramper, opkastning og afføringsforstyrrelser. Symptomerne stiger i 2-3 dage. Varigheden af sygdommen er i gennemsnit 7-8 dage.
Lacunar angina fortsætter med de samme symptomer som follikulær. Forskellen observeres i det pharyngoskopiske billede. Varigheden af denne type akut tonsillitis er 7-8 dage.
Den ulcerative-membranøse form af patologi udvikler sig på baggrund af en immundefekttilstand, hypovitaminose, kakeksi eller kronisk forgiftning. Det er kendetegnet ved mild ensidig ondt i halsen. Temperaturreaktionen er svag, så der er ingen symptomer på forgiftning. På den berørte side er der en stigning i regionale lymfeknuder. Dårlig ånde er almindelig. Varigheden af sygdommen er fra 7 til 12 dage.
Diagnostik
Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om tonsillitis? For at genkende denne eller den anden form for sygdommen såvel som at bestemme patogenet, hvis symptomer på tonsillitis forekommer hos voksne og børn, er det nødvendigt at kontakte en specialist (terapeut, infektionssygdomsspecialist eller otorhinolaryngologist), der vil gennemføre en undersøgelse og på baggrund af resultaterne forklare detaljeret, hvordan man behandler tonsillitis, undgå komplikationer …
For at stille en diagnose kan det være nødvendigt med et antal undersøgelser, herunder cytologisk og bakteriologisk
Diagnostik inkluderer undersøgelse, faryngoskopi, bakteriologisk, cytologisk eller histologisk undersøgelse, klinisk blodprøve, generel urinanalyse. Ifølge indikationerne udføres en røntgenundersøgelse af brystorganerne, elektrokardiografi og konsultation af relaterede specialister: en immunolog, en kardiolog, en nefrolog.
Hvordan en ondt i halsen ser ud kan ses på et foto af halsen taget under en faryngoskopi. Med catarrhal tonsillitis bemærkes hyperæmi af slimhinden i palatin mandler, palatine buer og den bløde gane. I den kliniske analyse af blod er der en lille stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).
Type palatin mandler med angina varierer afhængigt af sygdommens form
Catarrhal-formen af tonsillitis skal skelnes fra viral faryngitis, hvor der ofte er hoste, løbende næse, og der er ingen stigning og ømhed i lymfeknuderne.
Med follikulær ondt i halsen under faryngoskopi er der en lys hyperæmi og ødem i de palatinske buer og mandler, hvorpå festende follikler i form af gule, afrundede højder. Tunge tør og overtrukket med hvid belægning. I den kliniske analyse af blod bemærkes leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre på grund af en stigning i antallet af neutrofiler, accelereret ESR. I den generelle analyse af urin vises spor af protein og et lille antal røde blodlegemer.
Med lacunarform af tonsillitis er der en hyperæmi i slimhinden i palatinbuerne og mandlerne og deres stigning i størrelse. En hvid-gul blomst, der dækker hele overfladen af mandlerne, er placeret i munden på lakunerne, men går ikke ud over mandlerne. Pladen fjernes let med en spatel. I dette tilfælde kan processen involvere de laterale kamme af svælget, som bliver ødemer, hyperæmisk. I den kliniske analyse af leukocytose i blod med neutrofil forskydning til venstre og accelereret ESR.
Med en ulcerøs-membranøs form under faryngoskopi visualiseres et sår på den berørte mandel, dækket af en grå-gul blomst, hvorefter de klare kanter af såret bestemmes. Ulceration kan være på den bløde gane, den bageste væg af svælget, den vestibulære strubehoved, hvilket fører til blødning, palatal perforering og skade på periosteum.
For at bekræfte diagnosen og yderligere korrektion af behandlingen ordineres en bakteriologisk undersøgelse af skrab fra overfladen af mandlerne og mundslimhinden, herunder bakteriologisk undersøgelse af Lefflers bacillus (for at udelukke difteri).
Det er meget vigtigt at rettidig genkende sygdommens streptokok ætiologi til tilstrækkelig terapi. Ekspresdiagnostik af streptokokantigen fra overfladen af mandlerne udføres ved hjælp af teststrimler. Undersøgelsen tager 5 minutter, specificiteten og følsomheden når 98%.
I tilfælde af en ulcerøs-filmagtig form for tonsillitis udføres i kontroversielle tilfælde en biopsi af mandelvævet langs kanten af såret efterfulgt af histologiske og cytologiske undersøgelser.
På grund af risikoen for komplikationer efter akut tonsillitis vises følgende:
- kontrol klinisk undersøgelse af blod og urin;
- bestemmelse af C-reaktivt protein;
- EKG.
Behandling
Ved angina anbefales et hjem eller et stationært regime, afhængigt af patientens sværhedsgrad, sociale forhold. I alvorlige og moderate tilfælde er indlæggelse på afdeling for infektionssygdomme angivet. Dette gælder især for patienter med alvorlige symptomer på forgiftning på baggrund af febertemperatur (over 38 ° C), når infusionsterapi er nødvendig for at genopfylde væske i kroppen og afgiftning.
Behandling i ukomplicerede tilfælde udføres hjemme
For at reducere stress på det kardiovaskulære system anbefales sengeleje. Kosten skal være sparsom, med undtagelse af krydret, ru mad, der kan irritere slimhinderne. Der foretrækkes en mejeri-vegetabilsk diæt rig på vitaminer. En rigelig varm drink anbefales: mineralvand, kompotter, lingonberry og tranebærfrugtdrikke.
Systemisk antibiotikabehandling spiller en nøglerolle i behandlingen af akut bakteriel tonsillitis. Præparater vælges afhængigt af det påståede patogen, og korrektion af behandlingen udføres om nødvendigt efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk inokulation af udledningen fra overfladen af mandlerne.
I betragtning af forekomsten af streptokokinfektion såvel som dens naturlige følsomhed over for penicilliner er de valgte lægemidler Phenoxymethylpenicillin eller Amoxicillin. Du kan også bruge I-II generation cephalosporiner: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Hvis patienten tidligere har fået antibiotika, foretrækkes Amoxiclav, som indeholder amoxicillin med clavulansyre.
Men inden lægen ordinerer dette eller det antibakterielle middel, skal lægen sørge for, at patienten ikke har en allergisk reaktion på denne gruppe lægemidler. Hvis du er allergisk over for penicilliner eller cephalosporiner, ordineres makrolider: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin eller Josamycin.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges som febernedsættende og smertestillende midler: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Patienter med en tendens til allergiske reaktioner og med svær ødem i slimhinderne er vist antihistaminer: Loratadin, Cetirizine.
Lokal behandling af angina består i målrettet levering af det aktive stof til betændelsesfokus. Det anbefales at skylle oropharynx med en basisk opløsning eller saltvand, afkog af calendula, salvie eller kamille.
Til gurgling anvendes ofte afkog af medicinske urter, især kamille.
Smertestillende og antiseptiske lægemidler anvendes aktivt: Anti-angina (chlorhexidin, tetracain, ascorbinsyre), Hexalyse (biclotymol, enoxolon, lysozym), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kamfer, menthol, eukalyptus), Pectuslipteptyptept (benzalkoniumchlorid, menthol, essentielle olier), Strepsils med lidocain (amylmetacresol), Tantum Verde (benzydamin, menthol).
Urtepræparater har en antiseptisk og smertestillende virkning: Tonsilgon, Tonsipret.
En vigtig rolle i behandlingen af angina spilles af topiske antimikrobielle midler. Lægemidlet Grammidin anvendes i vid udstrækning i form af pastiller eller spray.
Grammidin Neo med bedøvelsesmiddel anbefales til patienter med akut tonsillitis. Den indeholder antibakterielle og antiseptiske komponenter - gramicidin C, cetylpyridiniumchlorid og oxybuprocaine. Gramicidin C er et antibiotikum i tyrothricin-gruppen; det absorberes praktisk taget ikke fra mave-tarmkanalen og trænger ikke ind i den generelle blodbane. Virkningsmekanismen er at øge permeabiliteten af den cytoplasmatiske membran i bakteriecellen, som forårsager dens død. Gramicidin C har en udtalt antimikrobiel virkning (bakteriostatisk og bakteriedræbende) på stafylokokker, streptokokker, neisseria, anaerobe midler og andre mikroorganismer, mens resistensudvikling ikke observeres.
Lægemidlet Grammidin har ud over antimikrobiel virkning antiviral, svampedræbende og antiinflammatorisk virkning. Som et resultat af aktiveringen af interferonsyntese stimuleres lokal immunitet. Desuden er ubehag i halsen blødgjort, synkning letter. Det er meget vigtigt, at lægemidlet er karakteriseret ved lav toksicitet, ikke påvirker den normale mikroflora og ikke forårsager dysbiose.
Mulige komplikationer
Hvad er faren for sygdommen i de tidlige og sene stadier? Konsekvenserne af akut tonsillitis kan forekomme både under en aktiv inflammatorisk proces og efter opløsning af sygdommen.
Gigt kan forekomme som en komplikation af angina
Potentielle komplikationer inkluderer:
- paratonsillitis og paratonsillar abscess;
- purulent cervikal lymfadenitis;
- mediastinitis;
- gigt;
- periopharyngeal (lateropharyngeal) eller retropharyngeal abscess;
- akut post-streptokok glomerulonephritis;
- tonsillogen sepsis;
- akut bihulebetændelse
- akut otitis media.
Spredning af den purulente proces i det peri-slimvæv fører til dannelsen af en paratonsillar abscess, og når man bevæger sig til det periopharyngeale rum og mediastinum, mediastinitis. Ofte, med udviklingen af purulente komplikationer, kræves akut kirurgi. I alvorlige tilfælde kan der forekomme tonsillogen sepsis.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af angina eller gentagelse af betændelse anbefales det at overholde de nødvendige forebyggende foranstaltninger.
En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sygdomme er at opretholde en aktiv livsstil.
Du er nødt til at føre en sund, aktiv livsstil, der hjælper med at styrke immunforsvaret. Hærdning vises også, hvilket er meget vigtigt at gøre det rigtigt. Kroppen skal være vant til temperaturændringer i trin, startende med at tørre af med varmt vand om morgenen og derefter sænke temperaturen med en grad om dagen. Således kan du gradvist lære at hælde koldt vand over dig selv.
Andre forebyggende foranstaltninger:
- Overhold mundhygiejne: børst tænderne to gange om dagen, brug tandtråd og en vandingsanordning, skyl munden efter hvert måltid, besøg tandlægen og udfør professionel hygiejne en gang hver sjette måned.
- Vask hænderne grundigt inden du spiser.
- Overvåg madens kvalitet: Ernæring skal være afbalanceret, korrekt, hvilket vil give kroppen de nødvendige vitaminer og mineraler.
- Ventilér lokalet aktivt, brug en luftfugter.
Med udviklingen af forskellige sygdomme skal du kontakte specialiserede specialister rettidigt. Dette hjælper med at undgå kronisk proces og udvikling af komplikationer.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
