Venlaxor
Venlaxor: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Venlaxor
ATX-kode: N06AX16
Aktiv ingrediens: venlafaxin (venlafaxin)
Producent: Grindeks, AO (Letland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 26.08.2019
Priser på apoteker: fra 535 rubler.
Købe
Venlaxor er et antidepressivt middel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform Venlaxor - tabletter: fladcylindrisk, lyserød med mørkrosa pletter, med en streg og en skråkant på den ene side (10 stk. I blister, 3 blister i en papæske).
Aktiv ingrediens: venlafaxin (i form af hydrochlorid) i 1 tablet - 37,5 eller 75 mg.
Yderligere komponenter: vandfri kolloid siliciumdioxid, vandfri lactose, vandfrit calciumhydrogenphosphat, magnesiumstearat, natriumcarboxymethylstivelse, rødt jernoxid (E172).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Venlaxor er et antidepressivt middel.
Det aktive stof i lægemidlet, venlafaxin, er et racemat af to aktive enantomerer og hører ikke med hensyn til kemisk struktur til nogen klasse antidepressiva (tetracyklisk, tricyklisk eller andre).
Mekanismen for den antidepressive virkning af venlafaxin skyldes evnen til at forstærke transmission af nerveimpulser til centralnervesystemet. Stoffet og dets vigtigste metabolit EFA (O-desmethylvenlafaxin) er stærke hæmmere af serotonin og noradrenalin genoptagelse og svage hæmmere af dopamin genoptagelse. Derudover reducerer de β-adrenerg reaktivitet både efter en enkelt anvendelse og under langvarig behandling og er lige så effektive til at påvirke genoptagelsen af neurotransmittere.
Venlafaxin har ingen affinitet for m-cholinerge receptorer, histamin H 1 receptorer og α 1 -adrenerge receptorer, såvel som benzodiazepin, opioid, phencyclidin eller NMDA-receptorer. Stoffet hæmmer ikke aktiviteten af monoaminoxidase.
Farmakokinetik
Venlafaxin absorberes godt fra mave-tarmkanalen. Efter en enkelt oral administration i doser fra 25 til 150 mg er værdien af Cmax (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasmaet i området 33-172 ng / ml, tiden til at nå det er 2,4 timer. Efter at have taget venlafaxin sammen med måltiderne, øges tiden til at nå C max i blodplasma med 20-30 minutter, men absorptionen og C max forbliver uændret.
Når venlafaxin passerer gennem leveren for første gang, gennemgår det intensiv metabolisme med dannelsen af hovedmetabolitten - EFA. C max EFA i blodplasma af 61-325 ng / ml, tiden til opnåelse indekset - 4,3 timer.
Venlafaxin og EFA binder til plasmaproteiner ved henholdsvis 27% og 30%.
Ved gentagen brug af venlafaxin og EFA, deres C ss er (ligevægtskoncentrationer) i plasma inden for 3 dage. Ved behandling i dosisintervallet 75 til 450 mg pr. Dag har venlafaxin og hovedmetabolitten lineær kinetik.
T 1/2 (halveringstid) af stoffet og EFA er henholdsvis 5 og 11 timer. EFA og andre metabolitter såvel som venlafaxin udskilles uændret i nyrerne.
Med levercirrhose øges koncentrationen af venlafaxin og EFA i blodplasmaet, og udskillelseshastigheden falder.
Ved moderat eller svær nyresvigt falder den totale clearance af stoffet og hovedmetabolitten, og T 1/2 øges. Et fald i total clearance observeres hovedsageligt, når kreatininclearance er under 30 ml / min.
Hverken patientens køn eller alder påvirker lægemidlets farmakokinetik.
Indikationer til brug
Ifølge instruktionerne er Venlaxor et lægemiddel til behandling af depression af forskellige etiologier og forebyggelse af tilbagefald.
Kontraindikationer
Absolut:
- alvorlig leverdysfunktion
- alvorlig nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed mindre end 10 ml / minut)
- etableret eller mistanke om graviditet
- periode med amning
- alder op til 18 år
- samtidig anvendelse af MAO (monoaminoxidase) -hæmmere;
- overfølsomhed over for komponenterne i Venlaxor.
I forhold:
- oprindeligt nedsat kropsvægt
- selvmordstendenser;
- en historie med maniske forhold;
- en historie med krampeanfald
- disposition for blødning fra hud og slimhinder
- glaukom med vinkellukning
- arteriel hypertension
- ustabil angina;
- takykardi;
- nylig myokardieinfarkt
- øget intraokulært tryk
- hypovolæmi;
- hyponatræmi;
- nedsat nyre- eller leverfunktion
- samtidig brug af diuretika.
Brugsvejledning til Venlaxor: metode og dosering
Venlaxor-tabletter skal tages oralt, helst sammen med måltider.
Den indledende anbefalede daglige dosis er 75 mg - 37,5 mg 2 gange dagligt. Hvis der inden for flere uger ikke er nogen signifikant forbedring i tilstanden, øges den daglige dosis til 150 mg - 75 mg 2 gange dagligt. Ved svære depressive lidelser eller andre tilstande, der kræver indlæggelse, er det muligt at ordinere lægemidlet straks i en dosis på 150 mg / dag i 2 opdelte doser. Derefter fortsættes dosis om nødvendigt med 75 mg hver 2-3 dage, indtil den ønskede terapeutiske virkning opnås.
Den højeste daglige dosis Venlaxor er 375 mg.
Efter at have opnået den ønskede effekt kan du gradvist reducere den terapeutiske dosis til den mindst effektive.
Støttende terapi (inklusive til forebyggelse af tilbagefald) kan vare i 6 måneder eller mere. I dette tilfælde ordineres den effektive effektive dosis, som blev brugt under behandlingen af den depressive episode.
Ved mild nyresvigt [glomerulær filtreringshastighed (GFR) mere end 30 ml / minut] og let leversvigt [protrombintid (PT) mindre end 14 sekunder] er der ikke behov for at justere dosis. I tilfælde af moderat nyresvigt (GFR 10-30 ml / minut) reduceres dosis med 25-50%, mens den daglige dosis skal tages i 1 dosis, da venlafaxins halveringstid og dets aktive metabolit øges i denne kategori af patienter. Ved moderat nedsat leverfunktion (PV 14-18 sekunder) reduceres dosis med 50%.
Venlaxor ordineres til patienter i hæmodialyse i en dosis på 50% af det sædvanlige. Det er nødvendigt at tage piller efter afslutning af en hæmodialysesession.
Der er ikke behov for at justere dosis til ældre, men den minimale effektive dosis anbefales på grund af sandsynligheden for nedsat nyrefunktion. Disse patienter skal være under konstant medicinsk opsyn.
Ved afslutningen af behandlingsforløbet bør Venlaxor annulleres gradvist og reducere dosis i mindst en uge under kontrol af patientens tilstand.
Bivirkninger
De fleste af de bivirkninger, der opstår, er dosisafhængige. Ved langvarig behandling falder deres hyppighed og sværhedsgrad, mens behovet for at annullere Venlaxor normalt ikke opstår.
Klassificering af bivirkninger: ofte (> 1%), sjældent (0,1-1%), sjældent (0,01-0,1%), meget sjældent (<0,01%).
Mulige bivirkninger:
- fra centralnervesystemet: ofte - mareridt, søvnløshed, asteni, sedation, paræstesi, øget nervøs irritabilitet, muskelhypertonicitet, svimmelhed, rysten; sjældent - myoklonus, hallucinationer, apati, besvimelse sjældent - maniske lidelser, kramper, malignt neuroleptisk syndrom
- fra reproduktionssystemet: ofte - menorragi, anorgasmia, erektil dysfunktion og / eller ejakulation, nedsat libido; sjældent - krænkelse af orgasme hos kvinder;
- fra urinvejene: ofte - vandladningsforstyrrelse; sjældent - urinretention
- fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, appetitløshed, opkastning sjældent - ufrivillig slibning af tænder (bruxisme), øget aktivitet af levertransaminaser; sjældent - hepatitis;
- fra det kardiovaskulære system: ofte - hyperæmi i huden, forhøjet blodtryk; sjældent - sænkning af blodtryk, takykardi, postural hypotension; meget sjældent - ventrikelflimmer, ændringer i QT-intervallet, ventrikulær takykardi (inklusive ventrikelflimmer);
- fra det hæmatopoietiske system: frekvensen er ukendt - neutropeni, agranulocytose, pancytopeni, aplastisk anæmi;
- laboratorieparametre: sjældent - trombocytopeni; sjældent - hyponatræmi, øget blødningstid ved langvarig brug eller i høje doser - hyperkolesterolæmi
- fra sanserne: ofte - synshandicap, mydriasis, krænkelse af indkvartering; sjældent - krænkelse af smagsopfattelse;
- allergiske reaktioner: sjældent - lysfølsomhed, udslæt; meget sjældent - anafylaksi, erythema multiforme ekssudativ (inklusive Stevens-Johnson syndrom);
- andre: ofte - svedtendens (inklusive natten), vægttab; sjældent - en stigning i kropsvægt, ecchymosis; sjældent - syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon, serotoninsyndrom (depression af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, psykomotorisk agitation, svedtendens, hypertermi, takykardi, mavesmerter, flatulens, diarré, kvalme, opkastning, muskelstivhed, myoklonus, kramper).
Tilbagetrækningssymptomer: søvnforstyrrelser (søvnbesvær, døsighed eller søvnløshed, ændringer i drømmernes natur), asteni, hovedpine, træthed, svimmelhed, øget svedtendens, øget nervøs irritabilitet, angst, paræstesier, forvirring, hypomani, nedsat appetit, tørhed i mund, diarré, kvalme, opkastning. De fleste af disse reaktioner er milde og kræver ikke specifik behandling.
Overdosis
De vigtigste symptomer: EKG-ændringer (i form af en bundgrenblok, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset), ventrikulær / sinustachykardi, hypotension, bradykardi, krampetilstand, ændret bevidsthed (nedsat vågenhed). Der er rapporteret om et fatalt resultat på baggrund af en overdosis af venlafaxin, mens det blev taget med alkohol og / eller andre psykotrope lægemidler.
Terapi: symptomatisk. Der er ingen specifik modgift. For at reducere absorptionen af venlafaxin er indtagelse af aktivt kul indiceret. Opkastning anbefales ikke på grund af risikoen for aspiration. Viser kontinuerlig overvågning af vitale funktioner (blodcirkulation og åndedræt). Under dialyse udskilles det aktive stof og dets metabolit ikke.
specielle instruktioner
Som med andre antidepressiva kan pludselig seponering af Venlaxor, især når det anvendes i høje doser, føre til abstinenser. For at forhindre det skal du gradvist reducere dosis. Den krævede periode for fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet afhænger af den ordinerede dosis, varigheden af behandlingsforløbet og patientens individuelle egenskaber.
Når Venlaxor ordineres til patienter med lactoseintolerance, skal man tage højde for: 1 tablet på 37,5 mg indeholder 30 mg lactose, 1 tablet 75 mg indeholder 60 mg lactose.
Inden behandling med patienter med depressive lidelser påbegyndes, bør sandsynligheden for selvmordsforsøg overvejes. På grund af risikoen for overdosering skal startdosis være så lav som muligt. I dette tilfælde skal patienten være under konstant lægeligt tilsyn.
I tilfælde af gentagelse af epileptiske anfald hos patienter med epilepsi i anamnesen, bør Venlaxor seponeres.
Hvis der opstår allergiske reaktioner, skal patienter straks konsultere en læge.
På grund af risikoen for forhøjet blodtryk under behandlingen, især under udvælgelse og dosisforøgelse, anbefales regelmæssig overvågning af tryk.
Venlaxor kan øge hjertefrekvensen, som skal tages i betragtning, når den ordineres (især i høje doser) til patienter med takyarytmi.
Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge det intraokulære tryk hos patienter med risiko for dets stigning eller vinkellukningsglaukom.
Der er ingen erfaring med Venlaxor i kombination med elektrokonvulsiv terapi.
Alle patienter under behandlingen bør overvåges for at opdage tegn på mulig stofmisbrug i tide.
Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge pålidelige præventionsmetoder.
Det anbefales at afstå fra at drikke alkohol under behandlingen.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Venlafaxin påvirker ikke kognitive og psykomotoriske funktioner, men man skal huske på, at psykoaktive lægemidler kan reducere evnen til at tænke og foretage vurderinger og reaktionshastigheden, som skal advares om hver patient, når han ordinerer Venlaxor. I tilfælde af udvikling af sådanne effekter bestemmes graden og varigheden af begrænsningerne af lægen.
Påføring under graviditet og amning
Venlaxor ordineres ikke under graviditet (etableret eller mistænkt) og amning.
Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge passende præventionsmetoder under behandlingen, og i tilfælde af graviditet skal de straks konsultere en læge.
Hvis moderen er stoppet med at tage Venlaxor kort før fødslen, kan den nyfødte udvikle et abstinenssyndrom.
Pædiatrisk anvendelse
Venlaxor-behandling er kontraindiceret hos patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
- svær nyrefunktion (ved en glomerulær filtreringshastighed på mindre end 10 ml / min): terapi er kontraindiceret;
- nedsat nyrefunktion: Venlaxor skal anvendes under lægeligt tilsyn.
Patienter med moderat nyreinsufficiens (ved en glomerulær filtreringshastighed på 10-30 ml / min), bør dosis reduceres med 25-50%, Venlaxor skal påføres en gang dagligt. Patienter i hæmodialyse ordineres 50% af den sædvanlige daglige dosis efter afslutningen af hæmodialyse.
Til krænkelser af leverfunktionen
- alvorlig leverdysfunktion: terapi er kontraindiceret;
- leverdysfunktion: Venlaxor skal anvendes under lægeligt tilsyn.
Ved moderat nedsat leverfunktion skal dosis reduceres med 50%.
Brug til ældre
Ældre patienter skal især være forsigtige på grund af sandsynligheden for nedsat nyrefunktion. Venlaxor skal anvendes i den laveste effektive dosis. Når dosis øges, kræves der omhyggelig medicinsk overvågning af patientens tilstand.
Lægemiddelinteraktioner
Venlaxor er kontraindiceret i løbet af brugen af MAO-hæmmere. Efter deres annullering skal der gå mindst 14 dage med undtagelse af moclobemid, i hvilket tilfælde 24 timer er tilstrækkelige. MAO-hæmmere kan bruges 7 dage efter, at Venlaxor er ophørt.
Venlafaxin kan øge koncentrationen af haloperidol, hvilket kan øge dens virkning.
Venlaxor ændrer indinavirs farmakokinetik (den samlede koncentration falder med 28%, det maksimale - med 36%), forbedrer ethanolens virkning på psykomotoriske reaktioner og den antikoagulerende virkning af warfarin, kan øge koncentrationen i clozapin i blodplasma og forbedre dens bivirkninger (inklusive epileptiske anfald).
Der skal udvises forsigtighed ved samtidig brug af lægemidler, der hæmmer isoenzymet CYP2D6 eller CYP3A4.
Analoger
Venlaxor-analoger er: Velaxin, Velafax, Venlafaxine, Dapfix.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Venlaxor
Anmeldelser af Venlaxor er for det meste positive. Virkningen bemærkes, at den udvikler sig hurtigt. Fordelene inkluderer også et kort anvendelsesforløb og fravær af afhængighed. Nogle brugere peger på udviklingen af udtalte bivirkninger. Omkostningerne ved midlerne vurderes som høje.
Pris for Venlaxor på apoteker
Den omtrentlige pris for Venlaxor er 668 rubler (30 tabletter på 37,5 mg) eller 874 rubler (30 tabletter på 75 mg).
Venlaxor: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Venlaxor 37,5 mg tabletter 30 stk. 535 RUB Købe |
|
Venlaxor 75 mg tabletter 30 stk. 683 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
