Monopril
Monopril: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Monopril
ATX-kode: C09AA09
Aktiv ingrediens: fosinopril (fosinopril)
Producent: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italien), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polen)
Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019
Priser på apoteker: fra 333 rubler.
Købe
Monopril er en ACE-hæmmer (angiotensin-converting enzym).
Frigør form og sammensætning
Doseringsform Monopril - tabletter: rund bikonveks form med en linie på den ene side og indgravering "609" på den anden kan have en næsten hvid eller hvid farve uden en særlig lugt (14 stk. I blisterpakninger, i en papæske 2 blisterpakninger).
Det aktive stof i Monopril er natriumfosinopril i 1 tablet - 20 mg.
Hjælpekomponenter: crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vandfri lactose, natriumstearylfumarat, povidon.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Monopril er fosinopril, en ACE-hæmmer.
Fra et kemisk synspunkt er fosinopril-natrium natriumsaltet af en ester af den farmakologisk aktive forbindelse fosinoprilat. En gang i menneskekroppen gennemgår dette stof enzymatisk hydrolyse, hvilket resulterer i at det bliver til fosinoprilat, som på grund af tilstedeværelsen af en phosphinatgruppe er en specifik konkurrencedygtig ACE-hæmmer. Ved at hæmme virkningen af ACE hæmmer lægemidlet omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II med vasokonstriktoreffektivitet. På grund af hæmningen af ACE falder koncentrationen af angiotensin II i blodplasmaet, hvilket bidrager til et fald i dets vasopressoraktivitet og et fald i sekretionen af aldosteron. På grund af et fald i sekretionen af aldosteron er en let stigning i niveauet af kaliumioner i serum (i gennemsnit 0,1 meq / l), et fald i væskevolumenet og indholdet af natriumioner muligt.
Fozinoprilat har evnen til at bremse metabolismen af bradykinin, som har en kraftig vasodilaterende egenskab, hvilket øger den antihypertensive effekt af Monopril.
Et fald i blodtrykket (BP) ledsages ikke af ændringer i renal og cerebral blodgennemstrømning, cirkulerende blodvolumen, refleksaktivitet i myokardiet, blodtilførsel til indre organer, skeletmuskler og hud.
Den hypotensive effekt manifesteres ligeledes i patientens liggende og stående stilling. Det udvikler sig inden for 1 time efter at have taget Monopril inde, når et maksimum efter 2-6 timer, varer i 24 timer. Det kan tage flere uger at opnå en udtalt terapeutisk effekt.
Patienter med hypovolæmi og dem, der er på en saltfri diæt, oplever undertiden takykardi og ortostatisk hypotension.
De antihypertensive virkninger af fosinopril og thiaziddiuretika supplerer hinanden, når de kombineres.
Patientens køn, alder og kropsvægt påvirker ikke sværhedsgraden af Monoprils virkning.
Lægemidlet forårsager ikke udviklingen af et abstinenssyndrom, selv i tilfælde af brat ophør af behandlingen.
Ved kronisk hjertesvigt forklares den gavnlige virkning af lægemidlet hovedsageligt ved hæmning af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. På grund af undertrykkelse af ACE reduceres både forudindlæsning og efterbelastning på myokardiet. Monopril øger træningstolerancen, reducerer sværhedsgraden af kronisk hjertesvigt.
Farmakokinetik
En gang i mave-tarmkanalen absorberes fosinopril med ca. 30-40%. Madindtagelse påvirker ikke absorptionshastigheden, men dens hastighed kan blive bremset, hvis Monopril tages sammen med mad. Den maksimale koncentration af lægemidlet i plasma afhænger ikke af dosis, det nås inden for 3 timer.
Fosinopril er kendetegnet ved en høj binding til plasmaproteiner, der udgør mindst 95%. Det har et relativt lille distributionsvolumen og er lidt forbundet med blodets cellulære komponenter.
Det metaboliseres ved enzymatisk hydrolyse med dannelse af fosinoprilat hovedsageligt i slimhinden i mave-tarmkanalen og leveren.
Det udskilles gennem tarmene med galden og nyrerne i omtrent lige store mængder.
Hos patienter med normal nyre- og leverfunktion er halveringstiden ca. 11,5 timer ved kronisk hjertesvigt - 14 timer.
I tilfælde af nedsat nyrefunktion (kreatininclearance <80 ml / min / 1,73 m 2), den totale clearance af fosinoprilat er omtrent halvt at hos patienter med normal nyrefunktion. Absorption, biotilgængelighed og proteinbinding adskiller sig ikke signifikant. En del af lægemidlet, der normalt udskilles af nyrerne, udskilles gennem tarmene med galde hos patienter med nyreinsufficiens. Hos patienter med nyresvigt i varierende grader, herunder slutstadiet (kreatininclearance <10 ml / min / 1,73 m 2), der er en moderat forøgelse af AUC (areal under koncentration-tid-kurven) i blodplasma - mindre end 2 gange sammenlignet med normen.
Clearance af fosinoprilat under hæmodialyse og peritonealdialyse er i gennemsnit henholdsvis 2% og 7% (i forhold til værdierne for urinstofclearance).
I tilfælde af nedsat leverfunktion (alkoholisk og biliær cirrose) kan hydrolysen af fosinopril reduceres, men graden ændres ikke signifikant. Den totale clearance af lægemidlet fra kroppen er ca. halvdelen af patienterne med normal leverfunktion.
Indikationer til brug
- arteriel hypertension - som et middel til monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler, for eksempel thiaziddiuretika;
- CHF (kronisk hjertesvigt) - som en del af kompleks behandling.
Kontraindikationer
- Alder under 18 år
- Lactoseintolerance, glucose-galactose malabsorptionssyndrom, lactasemangel;
- En historie med arveligt og idiopatisk angioødem, inklusive brug af andre ACE-hæmmere;
- Perioden af graviditet og amning;
- Historie med overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter og ACE-hæmmere.
I henhold til instruktionerne skal Monopril ordineres med forsigtighed til patienter med nyresvigt, stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne, hyponatræmi (trussel om dehydrering, kronisk nyresvigt, arteriel hypotension), iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulære sygdomme (inklusive insufficiens) af hjernecirkulation, kronisk cirkulation hjertesvigt III og IV funktionel klasse (NYHA klassifikation), aortastenose; med hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, desensibilisering, tilstand efter nyretransplantation, systemiske patologier i bindevæv (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), hæmodialyse, diabetes mellitus, gigt, hyperkalæmi, diæt med begrænset salt, under forholdledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen (inklusive opkastning, diarré), tidligere behandling med diuretika; i alderdommen.
Instruktioner til brug af Monopril: metode og dosering
Tabletterne tages oralt en gang dagligt.
Dosen bestemmes af lægen ud fra kliniske indikationer.
Anbefalet daglig dosis af Monopril:
- Arteriel hypertension: startdosis - 10 mg. Dosen vælges individuelt under hensyntagen til dynamikken i blodsænkning (BP), dens størrelse kan være 10-40 mg. Hvis den hypotensive virkning er utilstrækkelig, angives samtidig administration af diuretika. Hvis brugen startes på baggrund af diuretikabehandling, bør startdosen ikke overstige 10 mg, og brugen skal ledsages af regelmæssig lægekontrol. Den maksimale dosis Monopril er 40 mg pr. Dag;
- Kronisk hjertesvigt (som en del af kombinationsbehandling med et diuretikum): startdosis er 10 mg. I løbet af den første uges brug er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge patientens tilstand, hans reaktion på Monopril. Hvis det tolereres godt, anbefales det at øge dosis gradvist (en gang om ugen) til det maksimalt tilladte - 40 mg. Samtidig administration af digoxin er valgfri.
Patienter med funktionelle lidelser i nyrerne eller leveren og ældre patienter (65 år og derover) behøver normalt ikke dosisjustering.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: en følelse af hjertebanken, et stærkt fald i blodtrykket, rødmen til ansigtets hud, takykardi, ortostatisk hypotension, synkope, angina pectoris, arytmi, hjerteledningsforstyrrelser, perifert ødem, hjerteinfarkt, forhøjet blodtryk, hjertestop, pludselig død;
- Fordøjelsessystemet: nedsat appetit, kvalme, opkastning, flatulens, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, tarmobstruktion, blødning, hepatitis, pancreatitis, kolestatisk gulsot, stomatitis, dysfagi, glossitis, ændring i kropsvægt, anoreksi, mundtørhed;
- Åndedrætsorganer: åndenød, tør hoste, bronkospasme, lungebetændelse, lungeinfiltrater, rhinoré, dysfoni, laryngitis, bihulebetændelse, faryngitis, trakeobronchitis, næseblod;
- Urinsystem: nyresvigt, hyperplasi og / eller adenom i prostata, proteinuri, oliguri, polyuri;
- Sanseorganer: tinnitus, smerter i øret, nedsat hørelse og syn, smagsændringer;
- Nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, cerebral iskæmi, slagtilfælde, ubalance, hukommelsessvækkelse, svaghed, søvnforstyrrelser, depression, angst, forvirring, paræstesi, døsighed;
- Lymfesystem: betændelse i lymfeknuderne;
- Metabolisme: forværring af gigt;
- Muskuloskeletalsystem: muskelsvaghed i lemmerne, myalgi, arthritis, muskuloskeletale smerter;
- Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, dermatitis, angioødem;
- Laboratorieindikatorer: øget urea-koncentration, hypercreatininæmi, øget aktivitet af leverenzymer, hyperbilirubinæmi, hyponatræmi, hyperkalæmi, nedsat hæmatokrit- og hæmoglobinkoncentration, øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), neutropeni, leukopeni, eosinofili;
- Effekt på fosteret: kontrakturer i ekstremiteterne, hypoplasi i kraniets knogler, hypoplasi i lungerne, nedsat udvikling af fosternyrerne, nedsat nyrefunktion, nedsat fedt og nyfødte blodtryk, oligohydramnios, hyperkalæmi;
- Andre: hyperhidrose, feber, nedsat seksuel funktion.
Overdosis
I tilfælde af en overdosis af Monopril er overtrædelser af vand-elektrolytbalancen, et udtalt fald i blodtryk, bradykardi, bedøvelse, akut nyresvigt, chok mulig.
Monopril annulleres, maven vaskes, sorbenter ordineres (for eksempel aktivt kul), vasopressormidler og infusion af 0,9% natriumchloridopløsning. Hæmodialyse er ineffektiv. Derefter udføres symptomatisk og støttende terapi.
specielle instruktioner
Behandlingen skal påbegyndes efter omhyggelig analyse af graden af stigning i blodtryk, tidligere antihypertensiv behandling, et fald i væske- og / eller saltindholdet i kosten og andre kliniske faktorer. Tidligere udført antihypertensiv behandling tilrådes at stoppe et par dage, før du begynder at bruge Monopril.
For at reducere risikoen for arteriel hypotension seponeres diuretika 2-3 dage inden behandling påbegyndes.
Anvendelsen af Monopril bør ledsages af regelmæssig monitorering af blodtryk, nyrefunktion, koncentrationen af kreatinin, kaliumioner, urinstof, elektrolytter og aktiviteten af leverenzymer i blodserumet.
Med udviklingen af angioødem i læberne, ansigtet, tungen, strubehovedet eller svælget, slimhinderne, lemmerne, mens du tager stoffet, bør Monopril annulleres. Ofte sikrer afbrydelse af behandlingen normaliseringen af patientens tilstand, hvis ødemet vedvarer, er det nødvendigt at ordinere passende terapi, herunder subkutan administration af en opløsning af adrenalin (adrenalin) (1: 1000). Utidig pleje kan føre til luftvejsobstruktion med risiko for død.
I sjældne tilfælde kan indtagelse af ACE-hæmmere forårsage hævelse af tarmslimhinden ledsaget af mavesmerter. Da det kan fortsætte uden tegn på ansigtsødem med normal C1-esteraseaktivitet og ingen kvalme eller opkastning hos patienten, skal det indgå i den differentielle diagnose af patienter med klager over mavesmerter. Symptomerne på ødem forsvinder efter seponering af Monopril.
Patienter med anafylaktiske reaktioner under dialyse ved anvendelse af membraner med høj permeabilitet eller aferese af lipoproteiner med lav densitet med adsorption til dextransulfat, skal ordineres antihypertensive lægemidler af en anden klasse eller anvendelse af dialysemembraner af en anden type.
På grund af risikoen for at udvikle anafylaktiske reaktioner skal der udvises særlig forsigtighed ved desensibiliserende patienter.
For at forhindre udviklingen af undertrykkelse af knoglemarvsfunktion og agranulocytose er det nødvendigt at bestemme leukocytter og leukocytformel regelmæssigt (en gang om måneden i de første 3-6 måneder) inden brug af ACE-hæmmere og under behandlingen Hos patienter med øget risiko (nedsat nyrefunktion, systemiske bindevævssygdomme) udføres der fortsat undersøgelser i løbet af det første behandlingsår.
På baggrund af dialyse, intens diuretikabehandling, en diæt, der begrænser forbruget af bordsalt, forekommer udviklingen af symptomatisk arteriel hypotension oftere. Ved forbigående arteriel hypotension fortsættes brugen af Monopril, efter at mængden af cirkulerende blod er genoprettet.
Brug af ACE-hæmmere er indiceret til patienter med kronisk hjertesvigt, men det kan i sjældne tilfælde forårsage en overdreven antihypertensiv virkning, der forstærker udviklingen af azotæmi og oliguri - akut nyresvigt med dødelig udgang. Derfor kræver hver stigning i dosis af Monopril eller et diuretikum hos patienter i denne kategori omhyggelig overvågning af deres tilstand, især i de første to ugers behandling. Patienter med hyponatræmi, normalt eller lavt blodtryk, som tidligere har taget diuretika, kan være nødvendigt at reducere dosis af diuretikumet.
Et let fald i systemisk blodtryk i begyndelsen af behandlingen hos patienter med kronisk hjertesvigt er en typisk og ønskelig effekt. Det maksimale blodtryksfald observeres i de tidlige stadier af behandlingen og stabiliseres inden for 1-2 uger uden at reducere den terapeutiske effekt.
I sjældne tilfælde kan indtagelse af ACE-hæmmere forårsage et syndrom, der begynder med kolestatisk gulsot, efterfulgt af indtræden af fulminant levernekrose (med risiko for død). Da dette syndroms natur ikke er fastslået med en signifikant stigning i leverenzymernes aktivitet og udseendet af en mærkbar gulhed hos patienten, bør Monopril annulleres, og passende behandling bør ordineres.
I tilfælde af nedsat leverfunktion kan der observeres et øget indhold af fosinopril i blodplasmaet. I levercirrhose reduceres den totale clearance af fosinoprilat, som synes at være normal, og ca. 2 gange højere AUC sammenlignet med patienter med normal leverfunktion.
Med arteriel hypertension hos patienter med stenose i en enkelt nyres arterie eller med ensidig eller bilateral stenose i nyrearterierne, kan brugen af ACE-hæmmere forårsage reversible processer med en stigning i koncentrationen af serumkreatinin og urinstof i blodet (i dette tilfælde kræves tilbagetrækning af Monopril). Denne kategori af patienter kræver regelmæssig overvågning af nyrefunktionen i de første uger af behandlingen. En stigning i serumkreatinin og urinstofnitrogen i blodet (normalt ubetydelig og forbigående) hos patienter med normal nyrefunktion kan være forårsaget af samtidig administration af monopril og diuretika (i dette tilfælde kræves et fald i lægemiddeldosis).
Ved svær kronisk hjertesvigt kan brugen af ACE-hæmmere ledsages af progressiv azotæmi og / eller oliguri, i sjældne tilfælde risikoen for at udvikle akut nyresvigt med dødelig udgang.
Patienter med type 1-diabetes mellitus, nyreinsufficiens såvel som dem, der tager kaliumholdige kosttilskud, kaliumbesparende diuretika og andre lægemidler, der øger niveauet af kaliumioner i blodserumet, har høj risiko for at udvikle hyperkalæmi, mens de tager Monopril.
I tilfælde af hoste er det nødvendigt at overveje at tage Monopril som en mulig årsag til den differentielle diagnose.
Når du forbereder dig til en kirurgisk operation, er det nødvendigt at advare anæstesiologen om at tage Monopril.
Patienter rådes til at udvise forsigtighed, også i varmt vejr.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af den mulige forekomst af svimmelhed skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
Monopril er forbudt for gravide kvinder. Hvis det anvendes i II- og III-trimestrene, forårsager stoffet skade eller intrauterin død af fosteret.
Når graviditet opstår under behandling med fosinopril, skal lægemidlet seponeres så hurtigt som muligt. Hvis der ikke er noget alternativ til behandling af en kvinde (hvilket er ekstremt sjældent), skal hun informeres om den potentielle negative virkning på fosteret, og der skal udføres en grundig undersøgelse for at identificere mulige patologier. Hvis der opdages oligohydramnios (oligohydramnios), annulleres Monopril ikke kun, hvis brugen er afgørende. Det skal dog huskes, at oligohydramnios undertiden kun forekommer som et resultat af irreversibel skade på fosteret.
Hos nyfødte, hvis mødre tog ACE-hæmmere under graviditet, er hyperkalæmi, oliguri, arteriel hypotension mulig. I den forbindelse skal de undersøges nøje. Hvis der påvises oliguri, er blodtryksovervågning og støtte til renal perfusion nødvendig. Udskiftning af blodtryk og dialyse kan være nødvendigt for at genoprette blodtrykket og erstatte nedsat nyrefunktion. Under hæmodialyse og peritonealdialyse hos voksne udskilles fosinopril langsomt fra det cirkulerende blod. Der er ingen erfaring med eliminering af stoffet hos nyfødte.
Fozinopril passerer i modermælken, derfor er Monopril kontraindiceret under amning. Hvis behandling er nødvendig, bør amning afbrydes.
Pædiatrisk anvendelse
Monopril anvendes ikke til behandling af børn og unge under 18 år på grund af manglende data om dets sikkerhed og effektivitet hos patienter i denne aldersgruppe.
Med nedsat nyrefunktion
Monopril skal anvendes med forsigtighed ved nyresvigt, patienter i hæmodialyse, efter nyretransplantation såvel som i bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.
Lægemidlet udskilles fra kroppen på to måder (via nyrerne og gennem tarmene), derfor er dosisjustering normalt ikke nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.
Til krænkelser af leverfunktionen
Da lægemidlet udskilles fra kroppen på to måder, er dosisjustering normalt ikke nødvendig i tilfælde af nedsat leverfunktion.
Med en markant stigning i leverenzymernes aktivitet og synlig gulsot, bør Monopril annulleres, og passende behandling bør udføres
Brug til ældre
Sikkerhedsprofilen for fosinopril hos unge og patienter i alderen 65 år og derover er omtrent den samme, så der er normalt ikke behov for at justere dosis til ældre. Det skal dog huskes, at hos nogle ældre patienter er en mere udtalt følsomhed over for Monopril mulig på grund af overdosering på grund af dets langsommere udskillelse.
Lægemiddelinteraktioner
I løbet af behandlingen med Monopril kan den samtidige brug af andre lægemidler kun startes efter konsultation med den behandlende læge, som kan vurdere interaktionen mellem lægemidler, hvilket vil undgå udvikling af uønskede virkninger.
Følgende lægemidler påvirker ikke biotilgængeligheden af monopril: hydrochlorthiazid, metoclopramid, propranolol, chlorthalidon, digoxin, nifedipin, cimetidin, propanthelinbromid, warfarin.
Den antihypertensive effekt af fosinopril forstærkes af andre antihypertensive stoffer, opioide analgetika og lægemidler til generel anæstesi.
Simethicone og antacida (inklusive magnesium og aluminiumhydroxid) kan reducere absorptionen af fosinopril, så de skal tages med et minimumsinterval på 2 timer.
ACE-hæmmere kan øge lithiumniveauerne i blodet og øge risikoen for toksicitet. Hvis det er nødvendigt at bruge Monopril samtidigt med lithiumpræparater, skal der udvises forsigtighed, og niveauet af lithium i blodserumet skal overvåges.
Østrogener bevarer vand i kroppen, hvilket resulterer i, at de reducerer den hypotensive virkning af fosinopril.
Monopril forbedrer den hypoglykæmiske virkning af insulin og sulfonylurinstofderivater.
Med samtidig brug af immunsuppressiva, cytostatika, allopurinol, procainamid, øges risikoen for at udvikle leukopeni.
Med samtidig udnævnelse af diuretika (især i begyndelsen af deres indtagelse) såvel som i kombination med dialyse eller en streng diæt, der begrænser forbruget af bordsalt, er et markant fald i blodtrykket muligt, især i den første time efter indtagelse af den første dosis Monopril.
Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren) og kaliumtilskud øger risikoen for hyperkalæmi. Hos mennesker med diabetes og hjertesvigt, der får kalium- / kaliumsalterstatninger, kaliumbesparende diuretika eller andre lægemidler, der kan forårsage hyperkalæmi (såsom heparin), kan ACE-hæmmere øge serumkaliumioner
Det er blevet fastslået, at indomethacin kan reducere den hypotensive effekt af ACE-hæmmere, især hos patienter med arteriel hypertension og lav reninaktivitet i blodplasma. En lignende effekt forventes fra andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Acetylsalicylsyre) og selektive hæmmere af cyclooxygenase (COX) -2.
Hos ældre over 65 år, patienter med nedsat nyrefunktion og hypovolæmi (inklusive på grund af diuretika) med kombineret anvendelse af ACE-hæmmere (inklusive fosinopril) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er det muligt, at nyrefunktion og kød forværres inden udviklingen af akut nyresvigt. Denne tilstand er normalt reversibel. Når du bruger disse lægemidler samtidigt med Monopril, skal nyrefunktionen overvåges nøje.
Analoger
Monopril-analoger er: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Monopril
Ifølge anmeldelser er Monopril et effektivt antihypertensivt middel, men behandlingsregimen skal vælges af lægen individuelt afhængigt af patientens egenskaber og sygdommens art. Der er udsagn om, at lægemidlet er mindre tilbøjeligt til at forårsage hoste sammenlignet med andre repræsentanter for denne klasse, selv om forekomsten af denne bivirkning allerede er lav.
Mange patienter indikerer, at ved monoterapi med lægemidlet falder blodtrykket ikke nok, og at kompleks terapi er nødvendig for at opnå en stabil effekt.
Pris for Monopril på apoteker
Afhængigt af apotekskæden kan prisen på Monopril variere fra 400 til 515 rubler. pr. pakke med 28 tabletter på 20 mg.
Monopril: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Monopril 20 mg tabletter 28 stk. 333 r Købe |
|
Monopril tabletter 20 mg 28 stk. 429 r Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
