Ekvakard - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletter 5 + 5 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Ekvacard

ATX-kode: C09BB03

Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin) + lisinopril (Lisinopril)

Producent: Micro Labs Limited (Indien)

Beskrivelse og foto opdateret: 30.11.2018

Priser på apoteker: fra 214 rubler.

Købe

Ekvakard er et kombineret antihypertensivt middel.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter: fladcylindrisk, rund, med en affasning, med en risiko på den ene side, lyserød (5 mg) eller hvid (10 mg) farve (10 stk. I en blister, i en papæske 1, 2, 3 eller 10 blister og brugsanvisning til Ekvakard).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: amlodipin - 5 mg, lisinopril - 5 eller 10 mg;
• yderligere komponenter: magnesiumstearat, majsstivelse, lactose, povidon, talkum; derudover til tabletter med en dosis af lisinopril 5 mg - rødbrun farvestof (Ponso 4R).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ekvakard er et kombineret præparat indeholdende en angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmer og en langsom calciumkanalblokker (BMCC).

Lisinopril er en ACE-hæmmer, der reducerer dannelsen af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket fører til et direkte fald i frigivelsen af aldosteron. Lisinopril forhindrer nedbrydning af bradykinin og øger produktionen af prostaglandiner (PG). Stoffet sænker blodtrykket (BP), total perifer vaskulær modstand (OPSR), lungekapillærtryk og forspænding. På baggrund af kronisk hjertesvigt (CHF) fører lisinopril til en stigning i minutvolumenvolumen og en stigning i myokardtolerance over for træning. Tilvejebringer udvidelse af arterier i større grad end vener, ved langvarig brug hjælper med at reducere hypertrofi i hjertemusklen og væggene i resistive arterier samt forbedrer blodtilførslen til det iskæmiske myokardium. Nogle af virkningerne af lægemidlet forklares med virkningen på vævet renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).

Hos patienter med CHF stiger forventet levealder på grund af virkningen af ACE-hæmmere, og hos patienter, der har haft akut hjerteinfarkt, ikke ledsaget af kliniske manifestationer af hjertesvigt, falder hastigheden af progression af venstre ventrikulær dysfunktion.

Virkningen af lisinopril begynder at manifestere sig 1 time efter administration, den antihypertensive virkning, afhængigt af størrelsen af den indtagne dosis, når et maksimum efter 6-7 timer og observeres i 24 timer. Ved behandling af arteriel hypertension bemærkes den terapeutiske virkning af det aktive stof allerede i løbet af kursets første dage, en permanent effekt vises efter 1-2 måneder. I tilfælde af pludselig seponering af lisinopril var der ingen signifikant stigning i blodtrykket. Lægemidlet reducerer albuminuri, i nærværelse af diabetes mellitus, det påvirker ikke blodsukkerniveauet og forårsager ikke en stigning i hypoglykæmi.

Amlodipin er et derivat af dihydropyridin, BMCC, som har antianginal og antihypertensiv virkning, der blokerer calciumkanaler, reducerer strømmen af calciumioner gennem membranerne ind i cellen (i højere grad i cellerne i vaskulære glatte muskler end i kardiomyocytter). Stoffets antianginale aktivitet er forårsaget af ekspansionen af de perifere og koronararterier og arterioler: som et resultat af ekspansionen af de perifere arterioler falder den systemiske vaskulære modstand, hos patienter med angina pectoris falder sværhedsgraden af myokardieiskæmi, og efterbelastningen på hjertet falder, og myokardialt iltbehov falder.

Ved at udvide koronararterierne og arteriolerne i de iskæmiske og uændrede områder af myokardiet øger amlodipin iltforsyningen til det (især på baggrund af vasospastisk angina pectoris), forhindrer kramper i kranspulsårerne (inklusive dem, der skyldes rygning).

Med stabil angina pectoris fører dette stof i en enkelt daglig dosis til en stigning i tiden til anginaangreb og iskæmisk ST-segmentdepression, en stigning i træningstolerance, et fald i hyppigheden af anginaangreb og forbruget af nitrater, herunder nitroglycerin. Amlodipin viser en langvarig dosisafhængig antihypertensiv virkning på grund af en direkte vasodilaterende virkning på de glatte muskler i de vaskulære vægge. At tage en enkelt dosis til behandling af arteriel hypertension giver et signifikant fald i blodtrykket (i liggende og stående stilling) i 24 timer, mens ortostatisk hypotension sjældent registreres.

Amlodipin fører ikke til et fald i den venstre ventrikulære ejektionsfraktion og hjælper med at reducere graden af myokardiehypertrofi af sidstnævnte. Stoffet påvirker heller ikke hjertemuskelens kontraktilitet og ledningsevne, fremkalder ikke en refleksforøgelse i hjertefrekvensen (HR), blokerer blodpladeaggregering, øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), udviser en svag natriuretisk effekt.

På baggrund af diabetisk nefropati øger amlodipin ikke sværhedsgraden af mikroalbuminuri, ændrer ikke niveauet af lipider i blodplasmaet og har ingen negativ effekt på stoffets stofskifte. Det fører til et klinisk signifikant fald i blodtrykket 6-10 timer efter administration, effekten registreres inden for 24 timer. Amlodipin kan anvendes til behandling af patienter med diabetes mellitus, astma og gigt.

Modtagelse af Ekvacard, som inkluderer lisinopril og amlodipin, undgår udseendet af mulige uønskede virkninger forårsaget af modregulering af et af de aktive stoffer. BMCC, for eksempel, der tilvejebringer direkte ekspansion af arterioler, kan forårsage væske- og natriumretention i kroppen og dermed bidrage til aktivering af RAAS, og en ACE-hæmmer fører til undertrykkelse af denne proces.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lisinopril fra mave-tarmkanalen (GIT) med ca. 25%; variationen hos forskellige patienter kan være fra 6 til 60%. Den maksimale koncentration (_Cmax) af det aktive stof i blodplasmaet registreres efter 7 timer, dets absorption afhænger ikke af fødeindtagelse, og biotilgængeligheden er 29%. Forbindelsen med plasmaproteiner er ubetydelig, stoffet trænger næsten ikke gennem placenta og blod-hjerne barrierer (BBB), gennemgår ikke biotransformation i kroppen. Lisinopril udskilles uændret i nyrerne, halveringstiden (T _½) er 12,6 timer, clearance er 50 ml / min, og serumniveauet reduceres i to trin. På baggrund af CHF falder absorption og clearance af lægemidlet, og biotilgængeligheden er 16%.

Hos ældre er lisinopril C _max i plasma og området under koncentrationstidskurven (AUC) 2 gange højere end hos unge patienter.

Hos patienter med nyreinsufficiens [med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min] er niveauet af det aktive stof i plasma flere gange højere end hos raske frivillige, med en stigning i perioden med at nå C _max i blodplasma og en stigning i T _½.

I nærværelse af levercirrhose falder lisinoprils biotilgængelighed med 30% og clearance - med 50%.

Efter oral administration af amlodipin absorberes det langsomt fra mave-tarmkanalen. Den absolutte biotilgængelighed er i gennemsnit 64%, i stoffets blodserum _Cmax er fast efter 6-9 timer. Ligevægtskoncentrationer (_Css) observeres efter 7-8 dages behandling. Madindtagelse påvirker ikke absorptionen af lægemidlet. Den gennemsnitlige fordelingsvolumen (V _d) er 21 l / kg, hvilket bekræfter, at lægemidlet er hovedsagelig fordelt i vævene, mindre i blodet. Stoffet indeholdt i blodet er næsten fuldstændigt (95%) bundet til plasmaproteiner.

Amlodipin metaboliseres langsomt men aktivt i leveren; der er ingen signifikant effekt af primær passage. Metabolitter udviser ikke signifikant farmakologisk aktivitet. Efter oral administration af 1 dosis kan T _½ være 35-50 timer ved gentagen brug - ca. 45 timer. Cirka 60% af en oralt administreret dosis amlodipin udskilles af nyrerne, hovedsageligt i form af metabolitter, 20-25% - med galde gennem tarmene, 10% - uændret. Stoffets samlede clearance er 0,116 ml / s / kg (0,42 l / t / kg, 7 ml / min / kg).

Elimineringen af amlodipin er langsommere hos personer over 65 år sammenlignet med unge patienter (T _½ - 65 timer), men denne effekt har ingen klinisk betydning. Amlodipins kinetik påvirkes ikke signifikant af nedsat nyrefunktion.

Hos patienter med nedsat leverfunktion antyder forlængelsen af T _½, at i kroppen med langvarig brug af midlet vil kumulationen være højere, T _½ kan nå 60 timer. Amlodipin passerer gennem BBB; det udskilles ikke under hæmodialyse.

Farmakokinetisk interaktion mellem de aktive ingredienser i Ekvacard er usandsynlig. Værdien af _Cmax og perioden for dets opnåelse, AUC og T _{½ af} lægemidlet er ikke underlagt ændringer i sammenligning med indikatorerne for hvert af de aktive stoffer separat. Begge aktive stoffer cirkulerer i kroppen i lang tid, hvilket giver dig mulighed for at tage stoffet en gang om dagen.

Indikationer til brug

Equacard anbefales til behandling af essentiel hypertension hos patienter, hvis kombinationsbehandling er indiceret.

Kontraindikationer

Absolut:

• kardiogent shock;
• svær arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg);
• ustabil angina (undtagen Prinzmetals angina)
• akut myokardieinfarkt (i løbet af de første 28 dage)
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller hæmodynamisk signifikant aorta / mitral stenose;
• en historie med indikationer af angioødem, herunder dem, der er forbundet med behandling med andre ACE-hæmmere;
• idiopatisk og / eller arvelig angioødem;
• alder op til 18 år
• graviditet og amning
• glucose-galactosemalabsorption, lactasemangel og lactoseintolerance;
• overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i lægemidlet eller over for andre dihydropyridinderivater eller andre ACE-hæmmere.

Relativ (du skal tage Ekvacard tabletter med ekstrem forsigtighed):

• koronar insufficiens, iskæmisk hjertesygdom (IHD);
• arteriel hypotension;
• hjertesvigt i dekompensationsstadiet
• CHF af ikke-iskæmisk etiologi af funktionel klasse III og IV ifølge klassificeringen af New York Association of Cardiologists (NYHA);
• syg sinussyndrom (svær takykardi, bradykardi);
• akut myokardieinfarkt (efter de første 28 dage)
• aorta / mitral stenose;
• cerebrovaskulære læsioner (inklusive cerebrovaskulær insufficiens);
• undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• systemiske bindevævssygdomme (inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
• nedsat nyre- og / eller leverfunktion
• bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en arterie i en ensom nyre med forværret azotæmi;
• tilstand efter nyretransplantation
• hæmodialyse ved hjælp af dialysemembraner med høj strømning (AN69) (ved samtidig behandling med ACE-hæmmere blev anafylaktoide reaktioner registreret. I sådanne tilfælde bør dialysemembraner af en anden type eller et andet antihypertensivt middel anvendes);
• azotæmi;
• hyperkalæmi;
• primær hyperaldosteronisme;
• tilstande, der fører til et fald i volumen af cirkulerende blod (BCC) (inklusive diarré, opkastning)
• ældre alder
• overholdelse af en diæt med reduceret forbrug af bordsalt.

Ekvakard, brugsanvisning: metode og dosering

Ekvakard-tabletter tages oralt 1 stk. En gang om dagen.

Tabletten skal tages med en tilstrækkelig mængde væske, madindtag påvirker ikke stoffets virkning.

I begyndelsen af behandlingsforløbet kan der forekomme symptomatisk arteriel hypotension, som oftest observeres på baggrund af krænkelser af vand-elektrolytbalancen forårsaget af tidligere behandling med diuretika. Brug af diuretika bør afbrydes 2-3 dage før Ekvacard start. Hvis denne annullering ikke kan udføres, skal lægemidlet tages 1 gang dagligt, ½ tablet i en dosis på 5 mg + 5 mg, hvorefter det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand i flere timer på grund af risikoen for symptomatisk arteriel hypotension.

Bivirkninger

Bivirkninger registreret ved brug af lisinopril:

• hæmatopoietisk system og lymfesystem: sjældent - et fald i niveauet af hæmoglobin, hæmatokrit; ekstremt sjældent - erythropeni, neutropeni, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati, agranulocytose, autoimmune sygdomme;
• hjerte-kar-system: ofte - et signifikant fald i blodtryk, ortostatisk hypotension; sjældent - hjertebanken, takykardi, akut hjerteinfarkt, Raynauds syndrom; sjældent - brystsmerter, forværring af CHF symptomer, takykardi, bradykardi, krænkelse af atrioventrikulær ledning;
• åndedrætsorganer: ofte - hoste; sjældent - rhinitis; ekstremt sjælden - åndenød, bihulebetændelse, allergisk alveolitis / eosinofil lungebetændelse, bronkospasme;
• nervesystem: ofte - hovedpine, svimmelhed; sjældent - søvnforstyrrelser, humørsvingninger, paræstesi, slagtilfælde; sjældent - astenisk syndrom, døsighed, kramper i musklerne i lemmer og læber, forvirring;
• fordøjelsessystemet: ofte - opkastning, diarré sjældent - smagsændringer, dyspepsi, mavesmerter; sjældent - mundtørhed ekstremt sjælden - anoreksi, gulsot (hepatocellulær / kolestatisk), pancreatitis, leversvigt, hepatitis, interstitielt ødem;
• urinvejene: ofte - nedsat nyrefunktion; sjældent - akut nyresvigt, uræmi; ekstremt sjælden - oliguri, anuri, proteinuri;
• hud: sjældent - udslæt, kløende hud; sjældent - alopeci, urticaria, psoriasis, angioødem i ansigtet, tungen, læberne, strubehovedet, ekstremiteterne (med udviklingen af disse symptomer er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffet og etablere lægeligt tilsyn indtil deres fuldstændige regression); ekstremt sjælden - øget svedtendens, pemphigus, vaskulitis, lysfølsomhed, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse;
• reproduktionssystem: sjældent - impotens; sjældent - gynækomasti;
• muskuloskeletale system: sjældent - myalgi, artralgi / arthritis;
• stofskifte: ekstremt sjælden - hypoglykæmi;
• laboratorieindikatorer: sjældent - en stigning i aktiviteten af levertransaminaser, en stigning i niveauet af urinstof i blodet, hyperkalæmi, hypercreatininæmi; sjældent - hyponatræmi, hyperbilirubinæmi, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, falske positive testresponser for antinukleære antistoffer.

Bivirkninger observeret under behandling med amlodipin:

• hjerte-kar-system: ofte - en følelse af hjertebanken, perifert ødem (ankler og fødder), rødme i ansigtets hud; sjældent - et signifikant fald i blodtryk, vaskulitis, ortostatisk hypotension; sjældent - udvikling / forværring af forløbet af CHF ekstremt sjælden - åndenød, migræne, besvimelse, brystsmerter, lungeødem, ventrikulær takykardi, atrieflimren, bradykardi, myokardieinfarkt;
• hæmatopoietiske og lymfesystemer: ekstremt sjældent - leukopeni, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni;
• fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, kvalme; sjældent - tørst, tørhed i mundslimhinden, ændringer i afføring (inklusive flatulens, forstoppelse), opkastning, diarré, dyspepsi, anoreksi; sjældent - øget appetit, tandkødshyperplasi; ekstremt sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser, hyperbilirubinæmi, gulsot (normalt kolestatisk), gastritis, pancreatitis, hepatitis;
• nervesystem: ofte - døsighed, øget træthed, hovedpine (hovedsageligt i starten af kurset), svimmelhed sjældent - følelsesmæssig labilitet, søvnløshed, usædvanlige drømme, nervøsitet, angst, øget ophidselse, depression, generel utilpashed, øget svedtendens, tremor, paræstesi, hypæstesi, asteni, perifer neuropati; sjældent - agitation, apati, kramper ekstremt sjælden - hukommelsestab, ataksi;
• reproduktionssystem og brystkirtler: sjældent - impotens, gynækomasti;
• urinsystem: sjældent - smertefuld trang til at urinere, nokturi, pollakiuria; ekstremt sjælden - polyuri, dysuri
• muskuloskeletale system: sjældent - rygsmerter, muskelkramper, artralgi, myalgi, artrose; sjældent - myasthenia gravis;
• åndedrætsorganer: sjældent - rhinitis, åndenød ekstremt sjælden - hoste;
• stofskifte: ekstremt sjælden - hyperglykæmi;
• sanseorganer: sjældent - øjensmerter, synshandicap, forstyrrelse af boligen, diplopi, konjunktivitis, xerophthalmia, øreringe; ekstremt sjælden - parosmi;
• allergiske reaktioner: sjældent - udslæt (inklusive makulopapulær, erytematøs), kløe ekstremt sjældent - urticaria, erythema multiforme, angioødem;
• hud: sjældent - alopeci; sjældent - dermatitis ekstremt sjælden - en krænkelse af pigmentering af huden, kold klam sved, xeroderma;
• andre: sjældent - kulderystelser, vægttab / stigning, næseblod, smagsforvrængning.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af lisinopril kan omfatte: tørhed i mundslimhinden, forstoppelse, døsighed, øget irritabilitet, angst, et markant fald i blodtrykket, ubalance i vand og elektrolytbalance, hjertebanken, svimmelhed, hurtig vejrtrækning, takykardi, bradykardi, hoste, nyresvigt, forsinkelse vandladning. I denne tilstand ordineres gastrisk skylning, afføringsmidler og enterosorbenter; der er ingen specifik modgift. Intravenøs (IV) infusion af 0,9% natriumchloridopløsning anbefales også. Med udviklingen af terapiresistent bradykardi er det nødvendigt at bruge en pacemaker. Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk og indikatorer for vand- og elektrolytbalance. Lisinopril kan fjernes fra den systemiske cirkulation gennem hæmodialyse.

Symptomer på en overdosis af amlodipin kan være: et markant fald i blodtrykket med risiko for refleks takykardi og overdreven perifer vasodilatation (signifikant og vedvarende arteriel hypotension, herunder udvikling af chok og død). I tilfælde af en overdosis af dette stof ordineres gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul (især inden for 2 timer efter en overdosis). Foranstaltninger anbefales til at opretholde aktiviteten i det kardiovaskulære system, kontrollere BCC, diurese og indikatorer for hjerte- og lungefunktion. For at gendanne vaskulær tone i fravær af kontraindikationer administreres vasokonstriktormidler. Intravenøs administration af calciumgluconat eliminerer virkningerne af calciumkanalblokade. Hæmodialyse er ikke effektiv.

specielle instruktioner

Ekvakardom-terapi kan kun startes efter korrektion af hyponatræmi og genopretning af BCC.

På grund af det mulige signifikante fald i blodtrykket og udviklingen af symptomatisk arteriel hypotension efter den første dosis af lægemidlet er det nødvendigt med nøje overvågning af blodtrykket.

I tilfælde af arteriel hypotension skal patienten have en vandret position, og om nødvendigt bør en intravenøs infusion af natriumchloridopløsning ordineres for at genopbygge volumenet af den cirkulerende væske. Ved brug af lægemidlet til patienter med cerebrovaskulær insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, hvori med et kraftigt fald i blodtrykket forværres truslen om at udvikle myokardieinfarkt eller slagtilfælde, skal lignende regler også følges.

Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere kropsvægt og forbrug af bordsalt efter en passende diæt. Periodisk overvågning af perifert blod er også nødvendig på grund af risikoen for agranulocytose.

Det er nødvendigt at opretholde mundhygiejne og overvåges af tandlægen for at forhindre blødning, ømhed og tandkødshyperplasi.

Mens du tager Ekvacard, kan ødem i tungen, strubehovedet eller epiglottis forekomme, hvilket fører til obstruktion af luftvejene som et resultat af dette med udviklingen af dette fænomen er det presserende at injicere subkutant en opløsning af adrenalin / adrenalin (1: 1000 i en dosis på 0,3-0,5 ml) og / eller træffe foranstaltninger for at sikre luftvejens åbenhed. Med lokalisering af ødem kun på ansigt og læber kan antihistaminer ordineres.

Før operation (inklusive tandkirurgi) er det nødvendigt at informere kirurgen / anæstesilægen om brugen af ACE-hæmmere. Under større kirurgiske operationer eller ved ordination af generelle anæstetika med en antihypertensiv virkning kan lisinopril hæmme dannelsen af angiotensin II forbundet med kompenserende reninfrigivelse. Med arteriel hypotension normaliseres blodtrykket i dette tilfælde ved at øge BCC.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Patienter, der kører biler og andre komplekse mekanismer, skal være forsigtige, når de bruger stoffet på grund af risikoen for døsighed, svimmelhed og hypotension.

Påføring under graviditet og amning

Under graviditet er behandling med Ekvacard kontraindiceret. Hvis graviditet opdages under behandlingen, skal lægemidlet stoppes med det samme og skiftes til et andet antihypertensivt lægemiddel, der er godkendt til brug af gravide kvinder.

Behandling med ACE-hæmmere i II-III trimestere af graviditeten kan forårsage et overdrevent fald i blodtrykket hos fosteret, hyperkalæmi, hypoplasi i kraniet, nyresvigt, intrauterin død. Der er ingen data om de negative virkninger af et antihypertensivt middel på fosteret, når det anvendes i første trimester. Nyfødte og spædbørn, hvis mødre tog ACE-hæmmere under graviditet, bør overvåges nøje for rettidig påvisning af oliguri, et signifikant fald i blodtryk og hyperkalæmi.

Effekten og sikkerheden af amlodipinbehandling hos gravide kvinder er ikke blevet fastslået, derfor er brugen af dette lægemiddel under graviditet kun tilladt, når den forventede fordel for moderen væsentligt opvejer risikoen for fostrets sundhed.

Der er ingen oplysninger om penetration af lisinopril i modermælk. Det vides ikke, om amlodipin udskilles i modermælken, men det er blevet fastslået, at andre BMCC'er, der er derivater af dihydropyridin, udskilles i modermælken. Kvinder, der ammer, bør ikke tage Ekvacard. Hvis det er nødvendigt at tage stoffet under amning, skal amning stoppes.

Pædiatrisk anvendelse

Patienter under 18 år er kontraindiceret til at bruge Ekvacard.

Med nedsat nyrefunktion

I nærvær af nedsat nyrefunktion skal lægemidlet anvendes med forsigtighed. Det anbefales at ordinere en dosis på 5 + 5 mg Ekvacard. Vedligeholdelsesdosen skal vælges under hensyntagen til behandlingens tolerabilitet.

Hos patienter med kredsløbssvigt, dehydrering, hyponatræmi, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre kan brugen af Ekvacard forårsage nedsat nyrefunktion og akut nyresvigt (reversibel efter afbrydelse af behandlingen). Patienter i denne gruppe anbefales at overvåge nyrefunktionen såvel som plasmakoncentrationen af kalium og natrium i blodet.

Til krænkelser af leverfunktionen

I nærvær af krænkelser af leveren skal lægemidlet tages med forsigtighed. Det anbefales at ordinere en dosis på 5 + 5 mg Ekvacard.

Brug til ældre

Hos ældre patienter bør behandlingen udføres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktionsreaktioner mulige ved kombineret brug af lisinopril med andre lægemidler / midler:

• kaliumbesparende diuretika (triamteren, spironolacton, eplerenon, amilorid), cyclosporin, kaliumpræparater, saltsubstitutter indeholdende kalium: risikoen for hyperkalæmi forværres, især i tilfælde af nedsat nyrefunktion; disse kombinationer er kun mulige som anvist af en læge og med regelmæssig overvågning af nyrefunktion og serumkaliumkoncentration;
• diuretika og andre antihypertensive stoffer: den antihypertensive effekt forstærkes;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive hæmmere af cyclooxygenase-2 (COX-2); sympatomimetika, østrogener: den hypotensive effekt er svækket;
• NSAID'er (inklusive COX-2), ACE-hæmmere: kaliumniveauet i blodserumet øges, og nyrefunktionen kan forringes (lidelserne er normalt reversible);
• lithiumpræparater: eliminering af lithium sænkes, hvilket fører til en stigning i plasmakoncentrationen (reversibel) og forværrer truslen om uønskede fænomener; kræver regelmæssig overvågning af serum-lithiumniveauer;
• antacida, cholestyramin: absorptionen af lisinopril fra ZhK'G falder;
• barbiturater, vasodilatatorer, tricykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), betablokkere, BMCC: den antihypertensive effekt forbedres;
• ethanol: virkningen af lisinopril forstærkes;
• insulin og antidiabetiske orale midler: risikoen for hypoglykæmi forværres;
• procainamid, allopurinol, cytostatika: leukopeni kan forekomme;
• guldpræparater med intravenøs indgivelse (natriumurothiomalat): det er muligt at udvikle et symptomkompleks, herunder rødmen i ansigtet, opkastning, kvalme og et fald i blodtrykket, når det kombineres med ACE-hæmmere.

Interaktionsreaktioner, der kan observeres ved kombineret brug af amlodipin med andre lægemidler / midler:

• betablokkere: mulig forværring af CHF;
• ACE-hæmmere, alfa-blokkere, thiaziddiuretika: ingen negative virkninger bemærket;
• NSAID'er (inklusive indomethacin): der observeres ingen klinisk signifikant interaktion;
• ACE-hæmmere, nitrater, thiazid og loop diuretika: antianginal og hypotensiv virkning forbedres;
• alfa ₁ -adrenerge blokkere, antipsykotika, isofluran: den antihypertensive effekt øges;
• antiretrovirale lægemidler (ritonavir): øger plasmakoncentrationen af amlodipin;
• sildenafil (en enkelt dosis på 100 mg), antacida indeholdende aluminium eller magnesium, cimetidin, grapefrugtjuice: der er ingen signifikant effekt på amlodipins farmakokinetiske parametre hos patienter med arteriel hypertension;
• erythromycin: _{Cmax for} amlodipin øges med 22% hos unge patienter og med 50% hos ældre;
• antiarytmiske lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (amiodaron, kinidin): sværhedsgraden af den negative inotrope virkning af disse lægemidler kan stige, når den kombineres med noget BMCC;
• ethanolholdige drikkevarer: Der registreres ingen effekt på ethanols farmakokinetik ved en enkelt / gentagen anvendelse af amlodipin i en dosis på 10 mg;
• atorvastatin (i en dosis på 80 mg): der er ingen signifikante ændringer i farmakokinetikken for dette stof, når det kombineres med amlodipin i en dosis på 10 mg;
• cyclosporin: dets farmakokinetik ændres ikke;
• calciumpræparater: det er muligt at reducere effekten af BMCC;
• isofluran, antipsykotika: den hypotensive virkning af dihydropyridinderivater forbedres;
• lithiumpræparater: der kan være en forværring af manifestationerne af neurotoksicitet (diarré, opkastning, kvalme, ataksi, tinnitus, tremor);
• digoxin: ingen effekt på serumkoncentrationen af dette stof og dets renale clearance observeres;
• warfarin: der bemærkes ingen signifikant virkning på effekten af dette stof (protrombintid);
• warfarin, phenytoin, digoxin, indomethacin: in vitro under indflydelse af amlodipin ændres ikke bindingen til plasmaproteiner af disse stoffer.

Analoger

Equacards analoger er: Tenliza, De-Kriz, Ækvator, Lisinopril plus, Eklamiz osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Equacard

På medicinske websteder er de få anmeldelser om Equacard i de fleste tilfælde positive. Mange patienter bemærker effektiviteten af lægemidlet til behandling af essentiel hypertension. Men sammen med anmeldelser af den udtalt positive dynamik, der er observeret under behandlingen, er der mange anmeldelser med klager over manglen på forventede resultater af terapi på grund af udviklingen af en række bivirkninger, såsom et signifikant fald i blodtryk, svimmelhed, hovedpine og kvalme.

Pris for Ekvakard på apoteker

Prisen for Ekvakard for en pakke indeholdende 30 tabletter kan være:

• dosering 5 mg + 5 mg - 310-390 rubler;
• dosering 5 mg + 10 mg - 399-511 rubler.

Ekvakard: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Ekvacard 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 214 r Købe

Ekvacard tabletter 5 mg + 5 mg 30 stk. 305 RUB Købe

Ekvakard 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 376 r Købe

Ekvacard tabletter 5 mg + 10 mg 30 stk. 406 r Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!