Epilepsi hos børn
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Klassifikation
-
Symptomer på epilepsi hos børn
- Stort anfald
- Lille anfald
- Enkle fokale anfald
- Komplikationer
- Diagnostik
- Behandling af epilepsi hos børn
- Førstehjælp
- Hvordan man mistænker epilepsi
- Vejrudsigt
- Video
Epilepsi hos børn er en kronisk neurologisk sygdom, der manifesterer sig i tilbagevendende anfald eller deres ækvivalenter (sensoriske, mentale, autonome). Forekomsten af epileptiske anfald er forbundet med en krænkelse af den synkrone elektriske aktivitet af nervecellerne i hjernen.
Ifølge medicinske statistikker lider 2–5% af børn af epilepsi. Hos 70-75% af voksne patienter, der lider af denne sygdom, optrådte de første tegn inden 16-års alderen.
Epilepsi er en af de mest almindelige neurologiske sygdomme, der opstår i barndommen
Hos børn og unge er der både godartede og ondartede (terapiresistente, progressive) former for sygdommen. Ofte fortsætter epileptiske anfald hos børn med et slettet klinisk billede eller atypisk, og ændringer i elektroencefalogrammet (EEG) svarer ikke altid til symptomerne.
Epileptologer - neurologer med særlig træning er involveret i undersøgelsen af problemet med barndomsepilepsi.
Grundene
Den vigtigste faktor, der ligger til grund for den patologiske mekanisme ved sygdommens begyndelse i en tidlig alder, er hjernestrukturernes umodenhed, som er kendetegnet ved overvejelsen af ophidselse over hæmning. Dette fører til en krænkelse af dannelsen af de korrekte forbindelser mellem individuelle neuroner.
En øget krampeevne kan også fremkaldes af forskellige præ-morbide hjernelæsioner af arvelig eller erhvervet karakter.
Det vides, at hvis en af forældrene lider af sygdommen, har barnet en 10% risiko for at udvikle den.
Også udviklingen af barndomsepilepsi kan føre til:
- kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Marfans syndrom);
- arvelige metaboliske lidelser (hyperglykæmi, leucinose, phenylketonuri, mitokondrie encephalomyopatier);
- arvelige neurokutane syndromer (tuberøs sklerose, neurofibromatose).
I strukturen af forekomsten af børn falder en ret stor del på de former, der er forbundet med prænatal og postnatal hjerneskade. Prænatale risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer:
- alvorlig toksikose af graviditet
- intrauterine infektioner
- føtal hypoxi;
- svær gulsot hos nyfødte;
- intrakranielt fødselstraume
- føtal alkoholsyndrom.
De første manifestationer af sygdommen forårsaget af prænatale faktorer forekommer normalt hos babyer i en alder af 1-2 år.
Hos børn i alderen 3-6 år og ældre skyldes manifestationer af patologi normalt:
- komplikationer af infektiøse sygdomme (lungebetændelse, influenza, sepsis);
- overførte neuroinfektiøse sygdomme (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
- medfødte patologier i hjernen.
Hos patienter med infantil cerebral parese (ICP) diagnosticeres epilepsi i 25-35% af tilfældene.
Klassifikation
Afhængig af egenskaberne ved epileptiske anfald skelnes der mellem forskellige former for sygdommen:
| Sygdomsform | Angrebskarakteristika |
| Brændvidde |
Sygdommen fortsætter med fokale (partielle, lokale) anfald, som kan være: · Enkel (med mentale, somatosensoriske, autonome og motoriske komponenter) • komplekse - de er kendetegnet ved nedsat bevidsthed; · Med sekundære generaliserede angreb af tonisk-kloniske anfald. |
| Generaliseret |
Sygdommen er karakteriseret ved tilbagevendende primære generaliserede anfald: · Tonic-kloniske anfald · Kloniske anfald · Afgang (atypisk, typisk) · Atoniske anfald · Myokloniske anfald. |
| Uklassificeret |
Det fortsætter med uklassificerede beslaglæggelser: · Refleks; Tilfældig · Gentaget · Status epilepticus. |
Afhængig af den etiologiske faktor er generaliserede og lokaliserede former for epilepsi opdelt i flere typer:
- kryptogen;
- symptomatisk
- idiopatisk.
Blandt idiopatiske generaliserede former for sygdommen observeres ofte godartede nyfødte kramper, abanse og myoklonisk epilepsi hos børn og unge. Strukturen for forekomsten af fokalformer domineres af:
- læsning af epilepsi;
- epilepsi med occipitale paroxysmer;
- Rolandisk godartet epilepsi.
Symptomer på epilepsi hos børn
De kliniske tegn på epilepsi hos børn er ret forskellige og bestemmes af typen af anfald, sygdommens form.
Et epileptisk anfald er normalt forud for udseendet af forløbere, som kan tilskrives:
- affektive lidelser (frygt, hovedpine, irritabilitet);
- aura (mental, olfaktorisk, gustatorisk, visuel, auditiv, somatosensorisk).
Stort anfald
I et generaliseret (stort) anfald mister patienten pludselig bevidstheden, slipper et højt stønn og falder. Umiddelbart efter dette begynder stadiet med toniske kramper. Klinisk manifesterer det sig:
- muskelspænding;
- klemning af kæberne
- smide hovedet tilbage
- udvidede pupiller;
- apnø
- ansigtets cyanose
- strækker benene
- bøjning af armene ved albueleddene.
Tonic kramper varer et par sekunder og erstattes af kloniske kramper, der varer 1-2 minutter. Denne beslaglæggelsesperiode er kendetegnet ved følgende symptomer:
- ufrivillig vandladning og afføring
- bider tungen
- udledning af skum fra munden
- støjende vejrtrækning.
Efter afslutningen af angrebet reagerer patienten normalt ikke på eksterne stimuli og falder i søvn. Efter genopretning af bevidstheden husker patienterne ikke om anfaldet.
Lille anfald
Fravær eller mindre anfald er kendetegnet ved kortvarigt bevidsthedstab (op til 20 sekunder). På samme tid fryser patientens øjne, tale, bevægelse stopper. Efter afslutningen af angrebet fortsætter han sin besættelse, som om intet var sket.
Med komplekse fravær bemærkes forskellige fænomener:
- motor (sammentrækninger i ansigtsmusklerne, rullende øjenkugler, myokloniske trækninger);
- vasomotorisk (sved, spyt, blanchering eller rødme i ansigtet);
- motoriske automatismer.
Fraværsangreb forekommer gentagne gange i løbet af dagen og næsten dagligt.
Enkle fokale anfald
Hos børn kan denne form for sygdommen ledsages af:
- usædvanlige fornemmelser (somatosensorisk, gustatorisk, visuel, auditiv);
- ryk i visse muskelgrupper;
- psykiske lidelser
- en stigning i kropstemperaturen
- svedtendens
- takykardi;
- kvalme;
- mave eller hovedpine.
Komplikationer
Konsekvenserne af en lang epilepsi kan være:
- adfærdslidelser
- indlæringsvanskeligheder
- opmærksomhedsunderskud
- hyperaktivitetssyndrom;
- nedsat intelligens.
Diagnostik
Diagnosen af sygdommen er baseret på en epileptologs undersøgelse af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. For at stille en diagnose skal lægen få svar på følgende spørgsmål:
- hvad er tidspunktet for angreb, varighed og hyppighed af angreb;
- hvad er funktionerne i angrebet?
- der er eller er ikke en aura, hvis nogen, hvad er dens funktioner.
Forældre skal fortælle epileptologen detaljeret om arten af deres barns anfald. Hvis det er muligt, anbefales det at filme angrebet og vise denne optagelse til en specialist. I betragtning af at små børn, for eksempel ved 3 år, ikke altid kan fortælle lægen om deres tilstand, er en sådan video meget nyttig i den tidlige diagnose af sygdommen.
Hvis der er mistanke om epilepsi, sendes barnet til elektroencefalografi (EEG). Om nødvendigt kan lægen anbefale EEG-overvågning (dagligt, om natten).
Supplerende diagnostiske metoder inkluderer:
- Røntgen af kraniet;
- PET, MR eller CT i hjernen;
- EKG og daglig EKG-overvågning.
Grundig diagnostik hjælper dig med at vælge den bedste behandlingsmulighed
Behandling af epilepsi hos børn
Børn med epilepsi ordineres langvarig, ofte livslang behandling med antikonvulsiva (antikonvulsiva). Med en resistent form af sygdommen kan alternative terapier anvendes:
- immunterapi;
- ketogen diæt;
- hormonbehandling.
Det komplekse behandlingsregime inkluderer biofeedback-terapi, psykoterapi.
Hvis det er angivet, er kirurgisk behandling mulig. Følgende operationelle teknikker anvendes mest:
- stimulering af vagusnerven med en implanterbar enhed;
- begrænset tidsmæssig resektion;
- ekstratemporal neokortikal resektion;
- anterior temporal lobektomi;
- hemisfærektomi.
Førstehjælp
Forældre til børn med epilepsi bør vide, hvordan de skal give dem førstehjælp på anfaldstidspunktet. Når forløbere vises, skal barnet lægges på ryggen, kraven skal løsnes, og strømmen af frisk luft skal tilvejebringes.
For at forhindre opsugning af spyt eller opkast samt tungeindtrækning drejes hovedet til siden.
Hvordan man mistænker epilepsi
Barndomsepilepsi begynder ofte med ikke-krampeanfald og er derfor vanskelig at genkende. Forældre bør nøje overvåge udviklingen af deres børn. Den latente periode for sygdommen kan angives med følgende træk i barnets opførsel:
- gå i en drøm;
- udtaler den samme type lyde eller ord i en drøm;
- systematiske mareridt.
Hos etårige børn er det første tegn på sygdommen hurtig hovedhældning fremad (nikkende symptom).
Vejrudsigt
Moderne farmakoterapi gør det muligt at kontrollere sygdommen hos de fleste børn. Med et normalt EEG-billede og ingen anfald efter 3-4 år er en gradvis annullering af antikonvulsiva mulig.
Med en tidlig begyndelse af anfald, resistens over for farmakologisk terapi er prognosen mindre gunstig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
