Urticaria Hos Børn - Symptomer, Behandling, Diæt, årsager, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Urticaria hos børn

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til urticaria hos børn og risikofaktorer for dets udvikling
2. Former af sygdommen
3. Symptomer på urticaria hos børn
4. Diagnostik
5. Behandling af urticaria hos børn
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Urticaria hos børn er en hudsygdom med akut eller kronisk forløb, der manifesteres ved udseendet på huden af et karakteristisk urticarial udslæt, repræsenteret af blærer, der ligner en brændenælde.

Urticaria egenskaber karakteristisk urticaria udslæt

Forekomsten af urticaria i den voksne befolkning når ifølge forskellige kilder 20-25% (mindst 1 episode i løbet af livet), ca. en fjerdedel af tilfældene med akut urticaria omdannes til en kronisk form. Hos ca. halvdelen af patienterne ledsages sygdommen af angioødem (angioødem). I strukturen af allergisk patologi ligger urticaria og Quinckes ødem på andenpladsen efter sygdom efter bronkialastma.

I de seneste år er antallet af anmodninger om denne sygdom steget betydeligt i pædiatrisk praksis. Ifølge nylige undersøgelser varierer forekomsten af urticaria hos børn fra 2-7%, de fleste har en belastet arvelig allergisk anamnese, halvdelen har samtidig allergiske sygdomme. Oftest registreres sygdommen hos piger i alderen 1 til 6 år. Efterhånden som de bliver ældre, stopper urticariasymptomer spontant hos 6 ud af 10 børn, ellers forekommer tilbagefald i en ældre alder, sygdommen kan blive kronisk.

Intensiteten af inflammatoriske ændringer i huden med urticaria hos børn afhænger direkte af aldersgruppen. Det blev fundet, at urticaria hos børn i alderen fra fødslen til 2 år som regel er akut, mens det i en alder af op til seks måneder praktisk taget ikke registreres. Fra 2 år til 12 er sygdomsforløbet overvejende akut eller kronisk med en overvejelse af akutte former, urticaria hos børn over 12 år er hovedsagelig kronisk.

I en alder af 3 år kan sygdommen være presserende, hvilket kræver obligatorisk indlæggelse i en specialiseret afdeling på hospitalet.

Årsager til urticaria hos børn og risikofaktorer for dets udvikling

Det centrale element i patogenesen af urticaria er destabilisering af mastceller. Immunologiske og ikke-immune provokatører (både forskellige kemiske stoffer og fysiske faktorer) kan fungere som mastcelleaktivatorer.

Mastceller eller mastceller er meget specifikke bindevævsceller indeholdende granuler med biologisk aktive stoffer, inflammatoriske mediatorer: histamin, leukotriener, prostaglandiner, blodpladeaktiveringsfaktor osv. Samt bærer specialiserede receptorer for immunglobulin E på deres overflade. Mastceller spiller en af de afgørende roller i udviklingen af øjeblikkelige allergiske reaktioner.

Når mastceller aktiveres, forekommer en massiv frigivelse af mediatorerne indeholdt i dem i blodet, hvilket fører til en hel kaskade af patologiske ændringer i kroppen:

• bronkospasme;
• øget permeabilitet af de vaskulære vægge;
• hævelse af slimhinder, hudmikrostrukturer;
• øget slimproduktion af kirtelcellerne i bronchietræet;
• spastiske sammentrækninger af glat muskelvæv i mave-tarmkanalen;
• nedsat tone i den vaskulære seng;
• limning af blodplader;
• hududslæt.

Årsagerne til urticaria hos børn kan groft opdeles i to hovedgrupper: allergisk og ikke-allergisk.

Årsager til allergisk urticaria hos børn:

• brugen af stærkt allergifremkaldende fødevarer, tilsætningsstoffer (nødder, røde frugter og grøntsager, citrusfrugter, honning osv. samt konserveringsmidler i mad, farvestoffer, stabilisatorer osv.) i en alder af op til 2 år, denne årsag provokerer op til ¾ af det samlede episoder af akut urticaria;
• Hymenoptera bid;
• tager medicin (for eksempel penicillin-antibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyre osv.);
• transfusion af blod og dets komponenter;
• indflydelsen af smitsomme stoffer (bakteriel, viral, svampepatologi, parasitære infektioner) hos børn over 2 år forårsager 50% af sygdommens tilfælde;
• indånding af pollen, husstøv, nogle aerosoler og dampe;
• vaccination;
• Røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel.

Hives i et barn kan skyldes virkningen af allergener

Årsager til ikke-allergisk urticaria hos børn:

• eksponering for lave temperaturer, ultraviolet stråling, vibrationer;
• kontakt med vand
• langvarig kompression af blødt væv;
• overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress.

Ud over manifestationen af urticaria hos børn som en uafhængig sygdom kan det i nogle tilfælde være et af symptomerne på den underliggende patologi:

• virale, bakterielle, svampe- og parasitinfektioner;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypo- eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen osv.);
• et antal gastrointestinale sygdomme;
• hudsygdomme (erythema multiforme, bulløs pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencephalic syndrom;
• immunkomplekse sygdomme (serum, systemisk lupus erythematosus, urticarial vaskulitis);
• dysproteinæmi;
• ondartede svulster.

Risikofaktorer for udvikling af urticaria hos børn:

• tilstedeværelsen af allergiske sygdomme
• episoder af urticaria i fortiden (endda engangs)
• belastet arvelig allergisk anamnese;
• alvorlige samtidige kroniske sygdomme.

Kronisk urticaria hos børn, i modsætning til akut, er i de fleste tilfælde ikke-allergisk, det er ikke muligt at identificere immunmekanismer hos størstedelen af patienterne.

Et karakteristisk træk afsløret i løbet af forskningen er information om kunstig fodring i den nyfødte periode hos de fleste børn med urticaria.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden klassificeres urticaria hos børn som følger:

• akut (aktive symptomer vedvarer i mindre end 6 uger);
• kronisk (varer mere end 6 uger, bølget forløb med episoder med forværringer og remissioner).

Ifølge den etiologiske faktor:

• allergisk eller immunmedieret urticaria hos børn - baseret på immunologiske mekanismer til aktivering af mediatorer af allergisk inflammation (inklusive IgE-medieret, immunkompleks, autoimmun);
• pseudo- eller ikke-allergisk - fremkaldt af de samme biologisk aktive stoffer, men uden deltagelse af immunfaktorer;
• blandet;
• idiopatisk - af ukendt oprindelse, tegner sig for op til 25% af alle tilfælde af sygdommen.

Former for ikke-allergisk urticaria hos børn:

• forkølelse (erhvervet og familiær, primær og sekundær, øjeblikkelig og forsinket, lokaliseret og systemisk)
• termisk;
• tryk urticaria (øjeblikkelig eller forsinket)
• sol;
• vibrationer;
• dermografisk (primær og sekundær, follikulær, rød, hvid og koldafhængig dermografi);
• akvagent (fremkaldt ved udsættelse for vand);
• kolinerge (som reaktion på en stigning i kropstemperatur eller følelsesmæssig overbelastning);
• kontakt;
• fysisk anstrengelse.

Symptomer på urticaria hos børn

Tegn på urticaria hos børn kan variere afhængigt af sygdommens form, men de vigtigste manifestationer er i de fleste tilfælde ens:

• karakteristiske urticarial udslæt (afrundede, ikke-hulrumselementer, der stiger over hudniveauet med en diameter på flere millimeter til flere centimeter, rød-lyserød farve i varierende grad af mætning, i nogle tilfælde tilbøjelig til fusion; efter at blisteren forsvinder, forbliver der ingen synlige ændringer på huden);
• intens, ulidelig kløe, hvor udslæt vises
• angioneurotisk ødem af forskellig lokalisering (i halvdelen af tilfældene).

Med urticaria hos børn vises karakteristiske udslæt på kroppen ledsaget af svær kløe

Funktioner af kold urticaria hos børn:

• lang forløb (vedholdenhed i 5-10 år);
• hyppig manifestation på baggrund af tidligere smitsomme sygdomme;
• udslæt i de første minutter efter udsættelse for lave temperaturer eller umiddelbart efter genopvarmning (forsvinden af blærer inden for en halv time eller en time);
• lokalt ødem i blødt væv i munden og svælget efter at have spist kold mad.

Karakteristiske træk ved dermografisk urticaria:

• udslæt i løbet af ridser eller i stedet for at stryge;
• den mest almindelige lokalisering er ansigt, øvre lemmer, øvre halvdel af kroppen;
• sygdommens varighed overstiger normalt ikke 2-3 år.

Specifikationen af urticaria, fremkaldt af tryk, er smertefuld, udtalt hævelse af blødt væv på stedet for eksponering for årsagsfaktorer, som i nogle tilfælde ledsages af intense symptomer på rus. Favoritsteder for lokalisering af udslæt: palmar overflade af hænder, plantar overflade af fødder, balder, skuldre.

Kolinerge urticaria er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• provokatører i form af fysisk og følelsesmæssig overbelastning, udsættelse for ekstreme temperaturer, overdreven svedtendens;
• alder over 10 år
• udslæt vises inden for 10-30 minutter efter en stigning i kropstemperaturen (fysisk aktivitet, stress, et varmt bad osv.), er små (et par millimeter), omgivet af en zone med intens hyperæmi, har tendens til at smelte sammen;
• hurtig afkøling af huden bidrager i nogle tilfælde til udslætets forsvinden.

Andre former for urticaria hos børn er ekstremt sjældne.

Diagnostik

Diagnose af urticaria hos børn er baseret på en vurdering af følgende indikatorer:

• karakteristisk klinisk billede
• forbindelse med tidligere eksponering for et allergen eller en negativ faktor i det ydre eller indre miljø
• generel blodprøve (tegn på allergisk betændelse);
• resultater af allergologiske tests (identifikation af sensibilisering over for visse antigener, bestemmelse af niveauet af immunglobulin E).

Hos børn under 3 år anbefales ikke specifikke tests, da procenten af sandsynligheden for falske positive og falske negative resultater på grund af immunsystemets ufuldkomne funktion er høj.

For at finde ud af årsagen til urticaria anbefales det at udføre allergitest

For at bekræfte diagnosen i tilfælde af mistanke om fysisk urticaria udføres provokerende tests:

• stribe hudirritation med en flad genstand (dermografisk urticaria);
• test med doseret fysisk aktivitet, lokal varme (kolinerg urticaria);
• isterningstest (kold)
• fototesting (sol)
• prøve med hængende belastning (urticaria på grund af tryk);
• påføring af en vandkomprimering ved stuetemperatur (akvagen urticaria).

Behandling af urticaria hos børn

I 2001 blev der udviklet ensartede internationale kriterier til behandling af akutte og kroniske sygdomsformer, også hos børn:

• undgåelse af provokerende faktorer i tilfælde af sygdommens immunologiske karakter (allergivenligt miljø, afvisning af fødevareprodukter, der stimulerer produktionen af histamin, omhyggelig tilgang til valg af lægemidler osv.);
• tager antihistaminer, fortrinsvis 2. og 3. generation (kursets varighed i den akutte periode er normalt 7-14 dage i den kroniske proces - fra flere måneder til et år eller mere, i tilfælde af tilbagefald af urticaria hos børn på baggrund af tilbagetrækning af lægemidlet, genoptages farmakoterapi);
• hormonbehandling med utilstrækkelig effektivitet af antihistaminer (glukokortikosteroider);
• i tilfælde af en infektiøs karakter af sygdommen - tager antimikrobielle, antiparasitiske, antifungale eller antibakterielle lægemidler;
• med en klar sammenhæng mellem udviklingen af urticaria hos børn med fødevareallergi - eliminering af diæt, indtagelse af adsorbenter;
• immunterapi efter behov.

Med immunmekanismen for sygdommens udvikling vises overholdelse af en særlig diæt for urticaria hos børn:

• udelukkelse fra kosten af fødevarer, der stimulerer frigivelsen af histamin (histaminoliberatorer), som inkluderer chokolade, citrusfrugter, røde og orange grøntsager og frugter, æg osv.
• udelukkelse af produkter indeholdende kemiske tilsætningsstoffer (konserveringsmidler, stabilisatorer, farvestoffer, fortykningsmidler osv.);
• en tilstrækkelig mængde vand, afvisning af pakket drikke og kartoffelmos;
• udelukkelse fra kosten af kulsyreholdige søde drikkevarer.

Ved urticaria får barnet vist en allergivenlig diæt

Virkningen af en hypoallergen diæt hos børn med urticaria bemærkes tidligst en og en halv til to uger, diætens varighed er 3 eller flere måneder (afhængigt af sygdommens kliniske manifestationer).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af urticaria hos børn kan være:

• krænkelse af åbenhed i de øvre luftveje (inklusive strubehovedets angioødem);
• generalisering af processen (spredning af urticaria over hele kroppens overflade);
• dyspeptiske lidelser.

Vejrudsigt

Spontan lindring af urticariasymptomer hos børn forekommer i 50% af tilfældene inden for 6 måneder fra starten af de første smertefulde manifestationer inden for 3 år - hos 20% af patienterne, yderligere 20% - efter 5 år fra sygdommens begyndelse.

Mere end halvdelen af børnene oplever derefter mindst et tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse

Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• forebyggende udnævnelse af antihistaminer;
• undgå kontakt med allergener
• skaber et allergivenligt miljø i hverdagen.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!